耳垢堵塞（耵聍栓塞）：常见问题与安全处理

概述

耳垢（医学上叫“耵聍”）是耳朵皮肤分泌的一种浅黄色或黄褐色蜡状物质，它能阻挡灰尘、小虫和细菌进入耳道，还能润滑耳道皮肤。正常情况下，耳垢会随着说话、咀嚼时下巴的活动，逐渐从耳道深处向出口移动，然后自己掉落或在水冲洗时被清除。但如果耳垢分泌过多、排出不畅，或因为掏耳朵等方式被推到耳道深处，就会越积越多，逐渐变硬变干，最终完全堵住耳道——这就叫耳垢堵塞（医学上称为“耵聍栓塞”）。

非常常见。耳垢堵塞是社区医院、全科门诊和耳鼻喉科日常接诊中经常遇到的问题，几乎每个人一生中都可能经历一次或多次。

任何年龄的人都可能出现耳垢堵塞，但儿童、老年人、长期佩戴助听器或入耳式耳机的人，以及习惯用棉签掏耳朵的人更容易发生。

症状

常见症状

• 耳朵有闷胀感或堵塞感，像耳朵里塞了东西
• 听力下降，感觉声音变远、听不清楚
• 耳鸣，耳朵里有嗡嗡声或沙沙声
• 耳朵发痒或轻微疼痛
• 头晕或感觉自己的声音在脑袋里回响
• 耳道内有黄褐色或黑色团块，可能带有异味

儿童症状

• 频繁抓耳朵、拽耳朵或摇头
• 对声音反应变慢，叫名字时好像听不见
• 说话声音变大，或发音不清晰
• 看电视时总把音量调得很高
• 哭闹、烦躁，或表现出注意力不集中

老年人症状

• 听力下降更明显，常被误解为“年纪大了自然听不清”
• 佩戴助听器的人感觉助听器声音变小或效果变差
• 平衡感变差，容易头晕或走路不稳
• 耳内干燥、瘙痒或胀痛的感觉更明显
• 与人交流时常常需要对方重复说话

病因

主要病因

• 用棉签、发卡、钥匙、指甲等工具掏耳朵，把耳垢推向耳道深处
• 耳道天生比较窄或弯曲，耳垢不容易自行排出
• 耳垢分泌量比一般人更多、更黏稠
• 耳道皮肤干燥，耳垢又干又硬，无法随日常活动自然向外移动
• 经常戴耳塞、助听器或入耳式耳机，影响耳垢的排出

风险因素

• 有掏耳朵的习惯，甚至掏到“上瘾”
• 长期佩戴助听器或入耳式耳机
• 从事粉尘较多的工作，如建筑、采矿、清洁等
• 经常游泳或洗澡时耳道进水，导致耳垢吸水膨胀
• 老年人，因年龄增长耳垢会变得更干更硬

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 耳朵剧烈疼痛、流脓、流血
• 听力突然明显下降
• 伴有发热、严重头晕或面部麻木
• 感觉耳朵里有异物或虫子

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳朵有堵塞感、闷胀感或听力下降持续好几天
• 家里老人孩子表现出听力反应变差
• 佩戴助听器的人感觉助听器效果变差
• 耳垢堵塞反复发作，每年需要清理好几次

诊断

医生会先询问你的症状，比如耳朵有什么不舒服、平时是否常用棉签掏耳朵等。然后会用带光源的耳镜或可视耳内镜轻轻查看你的耳道内部，通常一眼就能看清楚是否存在耳垢堵塞以及堵塞的严重程度。检查过程简单、快速，通常没有疼痛。

可能进行的检查

• 耳镜检查：用带照明的小器械观察外耳道和鼓膜情况，是最常用的检查
• 耳内镜检查：图像更清晰，可以更仔细地查看耳道和鼓膜，部分医院门诊提供
• 听力测试：如果感觉听力下降明显，医生可能建议做一个简单听力检查，评估耳垢堵塞对听力的影响程度

就诊时需要注意的事项

整个过程一般在几分钟内完成。医生可能会用一个小探针轻轻触碰耳垢，判断它是软的还是硬的，然后决定采用哪种清理方法。检查后会告诉你耳垢堵塞的程度，以及是需要当场处理、还是先用几天滴耳液软化后再来清理。

治疗

耳垢堵塞的处理原则是“安全软化、温和取出”，绝不提倡用硬物盲目掏挖。具体采用哪种方法，取决于耳垢的软硬程度、堵塞严重程度，以及你的耳朵健康状况，比如是否有鼓膜穿孔或中耳炎病史。医生会根据个人情况选择最合适的方案，整个过程安全、可控。

居家自我护理

• 在医生或药剂师指导下，购买并使用软化耳垢的滴耳液，每天按说明滴耳几滴
• 滴完药液后侧卧几分钟，让药液充分浸润耳垢，再侧头让液体和软化后的耳垢自然流出
• 可以用温毛巾敷在耳朵外侧，帮助缓解胀痛等不适
• 注意：如果耳朵疼痛、流脓、曾经有鼓膜穿孔，或不确定鼓膜是否完好，绝对不要往耳朵里滴任何液体，必须等医生评估后再说

医学治疗

医生在诊室里常用的处理方式包括：在耳内镜直视下用专用吸引器把耳垢吸出来，或用特制的小器械轻轻取出；对于比较硬的耳垢，医生可能会先让你回家用几天软化滴耳液，等耳垢变软后再来复诊清理。少数情况下，医生也会进行耳道温盐水冲洗，但会先确认鼓膜完好无损才会做。所有这些操作都由专业医护人员完成，不必自行模仿。

何时考虑手术？

单纯的耳垢堵塞本身不需要手术。只有在极少数情况下，比如耳垢堵塞引发了严重的外耳道感染、形成了局部脓肿，或合并有其他需要手术处理的耳部疾病时，医生才会建议相应治疗。如果真需要手术，医生会详细为你解释原因和流程，请放心。

与病共存

如果已经被诊断为耳垢堵塞，建议在清理完成前尽量避免自己掏耳朵。按照医生的安排使用软化滴耳液，并按时回访复诊。洗澡、洗头或游泳时，可以在耳道口轻轻塞一小团棉球（不要塞进深处）来防止脏水进入。清理干净后，通常耳朵会立刻感觉清爽，听力也会恢复。

生活方式建议

• 改掉用棉签、发卡、钥匙等工具掏耳朵的习惯
• 用毛巾或纸巾轻轻擦拭耳朵外部就足够了，不要伸进耳道
• 戴耳机或助听器前，确保耳道口是干燥清洁的
• 游泳或洗澡后，将头偏向一侧轻轻跳动，让耳道里的水流出来，再用吹风机冷风挡、距耳道口远一点吹干
• 在粉尘较大的环境中工作时，佩戴防护耳塞

饮食与锻炼

饮食和运动与耳垢堵塞本身没有直接关系，不需要为此特别调整饮食，也不需要做特殊锻炼。保持均衡饮食、适量运动、充分饮水，对整体健康有好处，也能让耳道皮肤保持正常状态，减少干燥和硬块形成的可能。

心理健康与情绪调适

耳垢堵塞引起的听力下降可能让人感到烦恼、焦虑，甚至影响与人交流的信心。尤其是老年人，听不清时容易变得沉默、孤僻，家人可能误认为“情绪不好”。请理解，这是暂时的问题，经过专业处理后听力通常能恢复，不必过度紧张。和医生或家人说出你的困扰，也是一种缓解。

预防

大部分耳垢堵塞是可以预防的，核心原则就是一句话：不掏耳朵，让耳垢自然排出。根据国家卫生健康委员会的健康建议，普通人平时不需要清理耳垢，即使耳垢较多，也应由医务人员在医疗机构处理。只有当你感觉到堵塞症状时，才需要由专业医生来清理。日常只需在洗脸洗澡时用湿毛巾擦拭耳朵外部即可。

筛查项目

老年人、长期佩戴助听器的人，以及曾经多次发生耳垢堵塞的人，可以在每年的健康体检时让医生顺带检查一下耳道。这样能及早发现问题，避免堵塞加重后再处理。

并发症

如未治疗

• 听力进一步下降，影响日常交流和生活质量
• 耳垢压迫耳道皮肤，引起局部疼痛、溃疡或发炎
• 耳道长期潮湿堵塞，增加外耳道感染（俗称“游泳耳”）的风险
• 耳垢堵塞可能影响平衡感，增加老年人跌倒的风险
• 极少数情况下，硬耳垢长期压迫可能导致鼓膜受损或中耳炎，但非常少见

长期前景

耳垢堵塞是一种非常容易处理、预后很好的问题。在医护人员帮助下将耳垢清除后，大部分人立刻就会感到耳朵清爽、听力恢复。即使以后再次发生，重新清理也很简单。只要改掉掏耳朵的习惯，绝大多数情况下完全可以避免复发，所以请放心，这个问题的结果通常都很理想。

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