儿童双相情感障碍

概述

双相情感障碍（过去叫躁郁症）是一种大脑功能方面的疾病，会导致情绪、精力和行为出现异常的大幅度波动。孩子会经历情绪极度高涨、精力旺盛的“躁狂”时段，也会经历情绪极度低落、对什么都没兴趣的“抑郁”时段。这种波动不是普通的闹情绪，而是持续好几天甚至更久的剧烈变化，会影响学习、家庭和社交。不过，这是一种可以治疗的疾病，很多孩子通过规范管理能够回归正常生活。

儿童期确诊双相情感障碍相对少见，但不少成年患者回忆自己在少年时期就已经出现症状。孩子本身就有情绪波动，诊断时会更加复杂。

男孩和女孩都可能患病，但更常见的首发年龄是青少年期，大约在15到19岁之间。少数孩子会在此之前出现相关症状。

症状

常见症状

• 情绪长期异常高涨、兴奋或极度容易发火
• 精力异常旺盛，很少睡觉却不觉得累
• 说话又快又多，话题跳来跳去
• 同时布置很多计划，但基本无法完成
• 冒险行为增加，比如冲动花钱、危险攀爬
• 情绪突然跌入低谷，对以前喜欢的事失去兴趣
• 注意力不集中，坐不住，容易被误认为多动症

儿童症状

• 在儿童中，躁狂期可能更多表现为大发脾气、极度烦躁，而不是开心。
• 孩子会在一段时间内变得特别好斗，频繁和同学、家人起冲突。
• 抑郁期则可能表现为不想上学、肚子疼、头痛等身体不舒服，而不直接说情绪不好。
• 情绪变化往往突然发生，不同于普通孩子的情绪起伏。

老年人症状

• 在老年人中，双相的症状通常不典型，可能以焦虑、易怒、记忆力下降和疲倦为主要表现。
• 部分老人会出现明显的情绪波动，但有时看起来更像老年痴呆或抑郁症，需要仔细评估。

病因

主要病因

• 大脑中负责情绪调节的神经递质（化学信使）功能不稳定
• 家族遗传因素，父母或近亲中有人患双相或重度抑郁
• 生活中遭遇重大压力事件，如亲人去世、父母离异、校园霸凌等

风险因素

• 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有双相情感障碍
• 儿童期经历创伤或长期高压
• 本身就是高度敏感或情绪波动大的人
• 患有多动症或间歇性暴怒障碍等其他精神健康问题的孩子

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子伤害自己的尝试或明确的计划
• 孩子扬言要伤害别人
• 孩子连续多天不吃不喝、不睡觉
• 情绪极度混乱导致家庭无法照看

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子的情绪波动频繁到影响学习、结交朋友或家庭生活
• 你怀疑孩子可能不是单纯的心情不好，而是一种更持久的异常状态
• 老师或学校多次反映孩子情绪和行为变化很大
• 家族里有人患双相情感障碍，你想提前得到专业指导

诊断

儿童双相情感障碍的诊断并不依靠单一的检查，而是由精神科或儿童心理科医生，通过和孩子及家长深入访谈、了解反复出现的情绪发作史、观察孩子的行为，并结合老师和家庭的信息来综合判断。有时需要连续几周甚至几个月观察孩子的情绪和精力变化。

可能进行的检查

• 详细的面谈，包括孩子自己讲述感受和家长观察记录
• 情绪日记或症状评定量表，帮助记录每天的情绪波动
• 体格检查和血液检查，用来排除甲状腺功能异常等引起类似症状的身体疾病
• 必要时进行心理测评，评估注意力、记忆力和情绪状态

就诊时需要注意的事项

看诊时，医生会问很多关于情绪发作的细节，比如每次持续多久、什么时候出现、有没有触发事件。家长和小患者都需要耐心，可能要多次复诊才能最终判断，不一定第一次就能下结论。

治疗

儿童双相情感障碍的治疗需要医生、孩子、家庭和学校一起配合。治疗目标是缓解发作、减少复发、帮助孩子恢复正常的成长和生活。通常先需要稳定情绪，然后通过长期的心理治疗和家庭支持来做病情的日常生活管理。

居家自我护理

• 帮助孩子建立固定的作息时间，每天差不多时间起床和睡觉
• 简单清晰的日常计划和规则，让孩子有安全感
• 记录情绪日记，发现情绪波动的早期苗头
• 避免过度刺激：减少熬夜、游戏、饮料中的咖啡因
• 家长参加家庭教育和心理支持，学会更有效的沟通

医学治疗

治疗通常由精神科医生主导，包括心理治疗（如认知行为疗法）、家庭教育、社交技能训练和情绪管理策略。如果症状较重、反复发作或对生活影响很大，医生可能会根据孩子的具体情况考虑用药。药物必须在精神科医生评估后开具处方，并定期复诊调整，家长绝对不要自行给孩子用药或停药。

与病共存

和家人一起过日子，最重要是稳定和可预期。规律的生活像锚一样，能帮助孩子的情绪不容易被小事情打翻。家长不要和孩子争论波动带来的行为，而要先安抚情绪，再谈道理。学校方面可以和班主任沟通，让孩子在情绪不稳时得到一些理解和支持。

生活方式建议

• 每天尽量保持固定的起床和睡觉时间，即使放假也这样做
• 每周安排适度运动，如跑步、游泳、打球，但不要过度疲劳
• 让孩子参与画画、音乐、拼图等能让自己安静下来的活动
• 限制屏幕时间，特别是睡前不要看刺激的短视频或玩游戏

饮食与锻炼

均衡的饮食有助于稳定情绪：尽量规律吃饭，多吃蔬菜水果，控制高糖和含咖啡因的饮料。运动能帮助释放压力，但要避免过量运动导致更加亢奋或疲惫。家长可以把运动和休息变成家庭活动，比如散步、骑车或做拉伸。

心理健康与情绪调适

孩子可能会因为自己的情绪问题感到羞耻、孤独或害怕被同学嘲笑。家长要告诉孩子，这是一种疾病，不是他的错，就像感冒发烧一样需要照顾。情绪起来不是孩子的错，但他可以学着去应对它。

预防

双相情感障碍目前无法完全预防，因为它和遗传、大脑发育关系密切。不过，保持规律生活、降低家庭压力、早识别早期信号，可以减少发作次数，也能避免病情发展到严重阶段。

筛查项目

如果直系亲属中有双相情感障碍，家长可以定期带孩子做心理评估，尤其在孩子情绪显著波动或出现睡眠、行为问题的时候。不用过度焦虑，但可以主动和儿童保健、学校心理老师保持联系。

并发症

如未治疗

• 情绪频繁发作导致学业中断和留级
• 出现物质滥用，比如尝试酒精或危险药物
• 与家人、同学、老师的关系严重破裂
• 自伤、自杀风险显著增加
• 在躁狂期因为冲动而做出让自己后悔甚至伤害一生的事情

长期前景

虽然儿童双相是一个慢性问题，但并不是绝境。通过合适的治疗和稳定的家庭支持，很多孩子能够在学业上继续前进，建立自己的朋友关系，走入独立的成年生活。早期干预尤其重要，越早面对，越好控制。你并不孤单，很多家庭都走过同样的路，孩子也可以拥有丰富而有意义的未来。

寻求支持

国际组织

• 抑郁与双相支持联盟（DBSA，美国） ↗

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