流行性腮腺炎：您需要了解的知识

概述

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是一种由病毒引起的传染病。最典型的表现是腮帮子（脸颊两侧）肿起来，摸上去有点疼，像小面包一样鼓起来。它通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或接触病人的唾液传播。大多数人得了以后会自己好起来，但少数人可能出现严重的并发症，所以需要重视。

在疫苗接种普及之前，腮腺炎是很常见的儿童传染病。现在由于有麻腮风疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗），发病率已经大大降低，但在未接种或接种不完整的人群中仍可能出现小范围的暴发。

腮腺炎最常见于5～15岁的儿童和青少年。没有接种过疫苗的人，以及接触过病人的人，感染的风险更高。成年人也可能得腮腺炎，而且症状往往比儿童更重，并发症也更常见。

症状

常见症状

• 一侧或两侧脸颊肿胀、疼痛，尤其是张嘴或吃饭时更明显
• 发烧，体温可能达到38℃以上
• 头痛、乏力、没精神
• 咀嚼或吞咽时感到不适
• 食欲下降

儿童症状

• 除了腮帮子肿痛，孩子可能变得烦躁、哭闹
• 有些孩子在腮腺肿胀前一天会先出现发烧、头痛、不想吃东西的表现
• 少数孩子可能没有明显的腮腺肿胀，只有轻微的感冒样症状

老年人症状

• 成年人得腮腺炎时，发烧和肿胀往往更明显
• 更容易出现睾丸炎（睾丸肿胀疼痛）或卵巢炎（下腹部疼痛）
• 并发症如脑膜炎、胰腺炎在成人中也更常见

病因

主要病因

• 腮腺炎病毒：这是一种副黏液病毒，专门喜欢感染人体的唾液腺（尤其是腮腺）。
• 通过飞沫传播：病人咳嗽、打喷嚏、说话时，病毒随着小飞沫进入他人呼吸道。
• 通过直接接触传播：接触病人沾有口水的物品，如餐具、杯子、玩具，再摸自己的嘴、鼻或眼睛，也可能被感染。

风险因素

• 没有接种过麻腮风疫苗，或接种不完整（只打过一针）
• 与腮腺炎病人近距离接触，如同住一个房间、一起上学或工作
• 免疫功能低下，比如正在接受化疗或长期使用免疫抑制剂
• 季节因素：冬季和春季是腮腺炎的高发季节

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上面“紧急情况”中提到的任何症状，请立即拨打120或去急诊。
• 如果有睾丸剧痛或下腹剧痛，应尽快看诊，不要拖延。
• 如果发高烧同时出现脖子发硬、叫不醒，必须马上急诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果怀疑孩子得了腮腺炎，建议先电话联系社区卫生服务中心或医院，告诉医生情况，按指示就医，避免直接去人多的地方传染他人。
• 如果肿胀持续超过7天不消退，或者再次加重，需要复诊。
• 孕妇如果可能接触了腮腺炎病人，应尽快咨询产科医生。

诊断

医生通常会先问病史（是否接触过腮腺炎病人、有没有打过疫苗），然后看腮帮子是否肿胀、压痛。典型的腮腺炎单靠症状和体格检查就能做出判断。

可能进行的检查

• 血常规和血清淀粉酶检查：帮助判断是否有感染和胰腺是否受累。
• 病毒核酸检测（RT-PCR）：从唾液、尿液或脑脊液中检测腮腺炎病毒，用于不典型病例或需要确诊时。
• 血清学抗体检测：抽血查IgM和IgG抗体，判断是否为近期感染。
• 如果怀疑有脑膜炎或脑炎，医生可能建议做腰椎穿刺（抽脑脊液）和影像学检查。

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会先测量体温，然后仔细检查口腔和面部。如果当地有公共卫生要求，医生会登记上报，并告知您需要隔离多久。通常医生会建议在家休息、多喝水、观察呼吸和神经症状，并预约复诊时间。

治疗

流行性腮腺炎没有特效抗病毒药物。治疗以缓解症状、预防并发症为主。绝大多数病人在家休养就可以恢复。重要的是多休息、多喝水、吃易消化的食物，并密切观察是否出现异常症状。

居家自我护理

• 保证充足休息，尽量卧床或减少活动，直到肿胀明显消退、不再发烧。
• 多喝温水，补充水分，避免脱水。也可以喝稀粥、汤、果汁。
• 吃软食、流质食物，比如粥、面条、蒸蛋羹、酸奶。
• 避免吃酸、辣、硬的食物，比如醋、柠檬、薯片、坚果，因为会刺激唾液分泌，加重疼痛。
• 在肿胀处用冷毛巾或冰袋外敷，每次10～15分钟，有助于减轻疼痛（注意用毛巾包裹冰袋，不要直接贴在皮肤上）。
• 注意口腔卫生，用温盐水漱口，每天数次。
• 如果发烧或疼痛明显，可以使用医生或药师推荐的退热止痛药物，但要严格遵说明书服药。

医学治疗

如果发烧或疼痛明显，医生会指导使用安全的退热止痛药（比如对乙酰氨基酚或布洛芬，但请遵循医生或药师的指导，不要自行混用）。对于并发症，如睾丸炎、胰腺炎或脑膜炎，需要住院治疗，医生会根据具体病情采取相应的治疗措施，比如补液、镇痛、抗炎等。抗生素对病毒无效，只在继发细菌感染时才会由医生决定使用。

何时考虑手术？

腮腺炎本身不需要手术。极少数情况下，如果出现严重的化脓性腮腺炎、深部脓肿或某些并发症需要外科处理时，医生可能会建议引流等操作，但这非常少见。

与病共存

得了腮腺炎后，首要任务就是隔离和休息。建议单独住一个房间，尽量不与家人共用毛巾、餐具和杯子。通常需要隔离至腮腺肿胀完全消退（一般发病后2周左右）或医生根据传染期指导确认。在肿胀消退后，仍然要注意打喷嚏或咳嗽时用手肘遮挡，勤洗手。

生活方式建议

• 在隔离期间保持环境安静、舒适，室内通风。
• 饮食清淡，少食多餐，避免刺激。
• 保证每天喝足够的水，观察尿量是否正常。
• 体温正常且体力恢复后再逐渐增加活动，不要着急返校或返工。
• 隔离期间不要外出聚会、上兴趣班或去公共场所，以免传染给他人。

饮食与锻炼

病中不要做剧烈运动，散步等轻度活动也要等退烧后再说。饮食方面，推荐吃温凉的流质或半流质食物，比如米汤、藕粉、西瓜汁、香蕉泥等。等疼痛减轻后再慢慢过渡到软饭、普通饮食。避免饮酒和辛辣食物。

心理健康与情绪调适

生病期间，尤其是需要隔离时，孩子可能会感到害怕、孤单，成年人也会因为耽误工作而焦虑。家人要多陪伴、耐心安慰，用游戏、讲故事或看听节目来分散注意力。如果出现明显的情绪低落、失眠或持续担忧，可以和医生聊聊，也可以寻求心理支持热线。

预防

可以。接种含有腮腺炎成分的疫苗（麻腮风疫苗，MMR）是预防腮腺炎最有效的方法。此外，养成良好的卫生习惯、避免与腮腺炎病人密切接触，也能降低感染风险。

疫苗

中国国家卫生健康委员会推荐的免疫程序是：儿童在满8月龄接种第一剂麻腮风疫苗，18月龄接种第二剂。如果你的孩子错过了接种，请尽快带他/她去社区卫生服务中心补种。成人如果没有接种过两剂含腮腺炎成分的疫苗，也可以咨询医生是否需要补种。疫苗安全有效，但并非所有人都适合接种（比如孕妇、严重免疫缺陷者），接种前请咨询专业人员。

筛查项目

没有必要进行常规筛查。但如果有暴发疫情，当地疾控部门可能会建议密切接触者进行监测和应急接种。如果你怀疑自己可能感染，请主动联系医疗机构，而不是直接去门诊，以免造成传播。

并发症

如未治疗

• 病毒性脑炎或脑膜炎：表现为高热、剧烈头痛、呕吐、脖子硬。
• 睾丸炎或附睾炎：青春期后男性可能出现单侧或双侧睾丸肿痛，少数可能影响生育。
• 卵巢炎或乳腺炎：女性可能感到下腹痛或乳房胀痛。
• 胰腺炎：左上腹或中上腹剧痛，恶心呕吐。
• 耳聋：极少数患者可能出现单侧感音神经性耳聋。

长期前景

对大多数人来说，腮腺炎是一种自限性疾病（意思是自己会好），一般在7～14天内痊愈，并且好了以后终身不会再得。即使出现并发症，大多数经过及时治疗也能康复。请保持信心，按时复诊，注意休息，绝大多数孩子和成年人都会完全恢复健康。

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