疟疾：从症状到预防

概述

疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过携带疟原虫的蚊子叮咬传播。寄生虫进入人体后，会在肝脏和血液中繁殖，破坏红细胞，导致发热、寒战等不适。

全球范围内，疟疾在许多热带和亚热带地区仍然比较常见，尤其是非洲撒哈拉以南地区。在中国大陆，本地感染已经很少见，但前往这些地区旅行或工作的人仍然有感染风险。

任何人都有可能感染疟疾，但生活在或曾前往疟疾流行区的人风险更高。儿童、孕妇、老年人和免疫系统较弱的人更容易出现重症。

症状

常见症状

• 寒战和发抖
• 肌肉和关节酸痛
• 疲倦和虚弱
• 恶心、呕吐或腹泻
• 出汗后体温下降

儿童症状

• 烦躁、哭闹或嗜睡
• 食欲不振
• 有时会出现抽搐

老年人症状

• 发烧可能不明显，或不一定是典型的热型
• 更容易感到意识模糊或头晕
• 乏力明显，恢复较慢
• 可能合并其他慢性病，风险更高

病因

主要病因

• 疟原虫（一种寄生虫）是引起疟疾的原因。
• 感染疟疾的雌性按蚊（一种蚊子）叮咬是主要传播方式。
• 极少数情况下可通过输血、共用注射器或孕妇传给胎儿。

风险因素

• 到疟疾流行区（如非洲、东南亚、南美部分地区）旅行或居住
• 未采取防蚊措施，比如未使用蚊帐或驱蚊剂
• 在蚊虫活动高峰的傍晚和夜间长时间户外活动
• 儿童、孕妇、老年人和免疫力低下者

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果你曾到过疟疾流行区，现在出现发热或类似感冒的症状，应尽快就医。
• 发热超过38.5摄氏度，并且伴有寒战、头痛或恶心。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果计划前往疟疾流行区，请提前4-6周咨询医生或旅行门诊，了解预防药物和疫苗接种建议。

诊断

医生会询问你的旅行史、接触蚊虫的情况和目前症状，然后抽取少量血液进行化验，检查血液里是否有疟原虫。

可能进行的检查

• 血液涂片（在显微镜下直接查找疟原虫）
• 快速诊断测试（通过血液样本检测疟原虫抗原）
• 血常规检查（评估贫血和血小板情况）

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会采指尖血或静脉血，通常几小时内可以出结果。如果确诊，医生会根据你的情况建议门诊或住院治疗。有时需要多次抽血复查，因为疟原虫在血液中的数量会波动。

治疗

疟疾需要由医生确诊后使用专门药物来治疗。治疗方案取决于疟原虫的种类、患者的年龄、怀孕情况以及病情的严重程度。治疗目的是清除体内的寄生虫和缓解症状。

居家自我护理

• 严格遵医嘱服药，不擅自减量或停药。
• 多休息，防止劳累。
• 多喝水或口服补液盐，预防脱水。
• 发烧时可用温水擦身等物理方式降温，如高烧持续不退应联系医生。
• 注意观察症状变化，如有恶化及时就医。

医学治疗

医生会根据情况开具抗疟疾药物，部分药物需要口服，重症患者可能需要住院，通过静脉输液给药，并接受输血、输氧等支持治疗。所有药物都需要医生处方，绝不可自行购买使用。

何时考虑手术？

不适用

与病共存

治疗期间要保持充分休息，按计划复诊。即使症状好转，也要完成整个疗程。疟疾治愈后身体可能仍然觉得疲劳，通常会慢慢恢复。

生活方式建议

• 保证每天7-8小时睡眠，白天适当休息
• 避免剧烈运动，直到体力恢复
• 如果仍在有蚊子的区域，继续做好防蚊措施

饮食与锻炼

饮食上以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素为主。如果食欲不佳，可以少食多餐。康复后可以逐步恢复散步、慢走等轻度活动。

心理健康与情绪调适

生病和康复的过程可能会让人感到焦虑或情绪低落，这是正常反应。可以与家人朋友聊聊，如果情绪持续受影响，可以咨询心理专业人士。

预防

可以。最好的方法是防止蚊子叮咬，并在去高风险地区之前咨询医生是否需要用预防药物。在流行区，夜晚使用蚊帐、穿长袖衣裤、使用驱蚊剂都很重要。

疫苗

目前有一些疟疾疫苗已经在全球不同地区获批使用，但中国大陆暂时还不是常规接种项目。如果你计划去疫区，可以提前咨询旅行门诊或当地卫生部门。

筛查项目

从疟疾流行区回国后，如果出现发热等症状，应尽快就医并主动告诉医生旅行史。部分无症状人群根据评估可能也需要检测。

并发症

如未治疗

• 贫血：疟原虫破坏大量红细胞，导致血红蛋白下降
• 黄疸：皮肤和眼睛变黄，提示肝脏或胆道受损
• 肾衰竭：肾脏功能受损，影响排尿
• 脑型疟疾：寄生虫影响脑部，可造成昏迷或神经系统损伤
• 孕妇感染可引起流产、早产或低出生体重儿

长期前景

只要早发现、早治疗，绝大多数疟疾都可以痊愈，不会留下长期影响。即使是重症，现代医学也有有效的治疗手段。中国的医疗机构具备诊治疟疾的能力，积极配合医生是康复的关键。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 (WHO) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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