艾迪生病（肾上腺皮质功能减退症）：原因、症状与治疗

概述

艾迪生病，也叫原发性肾上腺皮质功能减退症，是一种少见但可以治疗的慢性病。我们体内有两颗小小的肾上腺，位于肾脏上方，它们分泌两种重要激素：皮质醇和醛固酮。皮质醇帮助身体应对压力和感染，醛固酮帮助调节血压和体内的水分、盐分。艾迪生病时，肾上腺不能产生足够的这些激素，于是会出现疲劳、低血压、皮肤变黑等症状。

不常见。艾迪生病在普通人群中非常少见，大约每10万人中有5-14人患病。

可以发生在任何年龄段，但最常见于30至50岁的人群。女性和男性都可能得病。

症状

常见症状

• 持续疲劳，休息也不缓解
• 体重下降
• 肌肉无力、关节疼痛
• 低血压，有时站起来会头晕
• 皮肤变黑，特别是在手纹、牙龈、疤痕或摩擦部位
• 渴望吃咸
• 恶心、呕吐、腹泻
• 情绪低落、易怒
• 有时出现低血糖（出汗、发抖、心慌）

儿童症状

• 和成人相似的疲劳、体重下降
• 生长比同龄人慢
• 肚子痛、恶心、呕吐
• 皮肤变黑
• 低血糖表现：出汗、发抖、烦躁

老年人症状

• 头晕、乏力，容易摔倒
• 食欲下降、体重减轻
• 意识模糊或反应迟钝
• 有时被误认为是衰老或抑郁症，需要特别注意

病因

主要病因

• 自身免疫系统错误攻击肾上腺（自身免疫性肾上腺炎）
• 结核病等感染破坏肾上腺
• 肾上腺外伤或出血
• 肿瘤侵犯肾上腺
• 某些罕见的遗传病

风险因素

• 有自身免疫性疾病（如1型糖尿病、甲状腺疾病）
• 有自身免疫性疾病的家族史
• 曾患结核病，尤其是严重的结核
• 有肾上腺手术或外伤史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 看到“紧急情况”里的任何症状，请立即拨打120或去急诊室
• 在生病、手术或遇到大压力时出现严重乏力、呕吐、腹泻，无法自行处理
• 摔倒、昏迷或有意识改变

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 连续几周以上感到疲劳、体重下降、头晕，或发现皮肤颜色变深
• 经常想吃很咸的东西，血压偏低
• 有恶心、呕吐、腹泻，但还不严重，持续数天，无法缓解

诊断

医生会询问您的症状和病史，并安排血液检查，看看体内激素水平和使用情况。如果怀疑是艾迪生病，可能在医院里做一种叫做“ACTH兴奋试验”的检查，来确认肾上腺是否正常工作。

可能进行的检查

• 血液皮质醇水平
• 血电解质（钠、钾）
• ACTH兴奋试验
• 肾上腺抗体检查
• 腹部影像学检查（如CT）

就诊时需要注意的事项

您可能被转诊给内分泌科医生。ACTH兴奋试验需要在医院或诊所内进行，整个过程大约1小时，需要抽几次血。确诊后，医生会与您商量具体的激素替代方案。

治疗

治疗目标是补充身体缺少的激素，并帮助您管理生活中的压力、疾病等情况。治疗通常是长期甚至是终身的，但只要能坚持，您完全可以过正常的生活。

居家自我护理

• 随身携带一张医疗警示卡或佩戴医疗手环，说明您患有艾迪生病
• 了解自己身体的需求，在感冒、发烧、呕吐等生病时及时联系医生或调整用药（需遵医嘱）
• 不要随意停药，即使感觉良好也要按时用药
• 与家人、同事、朋友说明您的病情，让他们知道万一发生紧急情况如何处理
• 学会识别肾上腺危象的早期信号，及时寻求帮助

医学治疗

艾迪生病需要用激素替代治疗。医生会开一些药物来替代缺少的皮质醇和醛固酮。这些药物通常需要每天服药。在某些情况下（如生病、手术、创伤），医生会告诉您如何临时增加药量。有些患者还会配一个紧急注射剂，以防发生严重危象时自己无法服药。具体药物和剂量由内分泌专科医生根据您的情况决定，请遵从医嘱。

何时考虑手术？

通常不需要手术。艾迪生病本身是靠药物控制的。如果肾上腺因为肿瘤、严重出血等问题而需要切除，那手术是为处理原发病，而不是治疗艾迪生病本身。

与病共存

按时服药是每日最重要的事。您需要定期复诊，调整药物。学会感觉身体的信号，生病时及时寻求帮助。只要病情稳定，工作、旅行、怀孕等都可以正常进行。

生活方式建议

• 保持规律的作息，避免过度劳累
• 适量运动，但运动后注意补充水分和盐分
• 天热出汗多或腹泻时，喝一些含盐的饮品（请先询问医生适合的饮用量）
• 如果饮酒，请先咨询医生，因为酒精可能影响激素药物
• 旅行时带足够的药，并随身携带急救卡

饮食与锻炼

饮食以均衡为主，适量增加盐的摄入（有些人需要，但请与医生确认）。运动上，散步、游泳、太极等温和运动很适合，但不要过度，感觉累就要休息。

心理健康与情绪调适

慢性病会给心理带来压力，焦虑和情绪波动是很常见的。请允许自己感到不适，并主动与家人或医疗团队交谈。寻求心理支持不是软弱，而是自我照顾的一部分。

预防

艾迪生病本身无法预防，因为它通常由自身免疫或感染等引起。但通过规范治疗，您完全可以预防肾上腺危象，减少并发症。

疫苗

建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为感染可能诱发危象。请与医生讨论适合您的疫苗接种计划。

筛查项目

如果您同时患有自身免疫性疾病（如1型糖尿病）或近亲中有艾迪生病，可在健康体检时注意相关症状，必要时化验皮质醇和电解质。

并发症

如未治疗

• 肾上腺危象——严重缺水和低血压，可能危及生命
• 严重电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）
• 昏迷或休克
• 长期消瘦、衰弱，生活质量下降

长期前景

好消息是，只要在医生指导下坚持激素替代治疗，艾迪生病患者的预期寿命和一般人群相近。治疗需要长期配合，但大多数人都能恢复正常的工作、学习和家庭生活。每一步，您的医疗团队都会帮助您。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。