高原反应（急性高山病）

概述

高原反应是人体快速进入海拔2500米以上地区时，因为空气中的氧气变少，身体来不及适应而出现的一系列不适。通常在到达高海拔后几小时到一天内出现，表现为头痛、乏力、恶心等。它不是一种罕见病，而是一种很常见的生理反应。

很常见。无论是登山、旅游还是去高海拔地区工作的人，都可能出现高原反应。身体越好的人不一定更能适应，关键在于上升的速度和自己的适应节奏。

任何年龄、任何体力水平的人都可能发生高原反应。儿童、青少年和成年人都会受影响，老年人虽然反应可能不那么典型，但同样有风险。既往有过高原反应的人，再次到高海拔时更容易发生。

症状

常见症状

• 头痛，常常是前额或整个头部胀痛
• 恶心、想吐、食欲下降
• 头晕、乏力、总觉得累
• 气短、爬坡时更明显
• 睡眠不好，夜间容易醒
• 心跳加快

儿童症状

• 孩子可能不会清楚表达，比平时更烦躁、哭闹、不爱玩
• 恶心、呕吐、不想吃饭
• 精神不好、昏昏欲睡
• 脸色发白或发灰
• 走路不稳或说胡话时要高度警惕，尤其要想到严重高原反应

老年人症状

• 症状可能不那么典型，常常只有疲倦、没精神、反应变慢
• 原有的高血压、心脏病、慢性肺病可能会因为缺氧而加重
• 容易胸闷、气短，但老人自己可能不觉得，家属要加强观察
• 如果出现意识模糊、走路不稳、嘴唇发紫，要立刻按急诊处理

病因

主要病因

• 海拔升高，空气变得稀薄，吸入的氧气减少
• 从低海拔快速上升到高海拔，身体没有足够时间适应
• 在高海拔地区睡眠或停留，尤其是当天直接睡在比前一天高很多的地方
• 身体对缺氧反应过度，脑血管扩张、液体渗漏，引起头痛和不适

风险因素

• 上升速度太快，比如一天内上升超过600～900米
• 直接飞到海拔3000米以上的机场（如拉萨、稻城亚丁），而不是慢慢坐车上去
• 到高海拔后立即剧烈运动或过度劳累
• 以前有过高原反应
• 睡眠不足、缺水、喝酒或者服用让人疲劳的药物
• 儿童和老年人也属于需要特别留意的人群

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识模糊、说胡话、走路不稳、持续呕吐、呼吸困难或咳粉红色痰
• 头痛剧烈，吃药后完全没有缓解，并不断加重
• 休息时也明显气短，嘴唇发紫
• 以上情况请立即拨打120，并马上寻找下降的交通方式

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 到达高海拔后出现持续头痛、恶心、乏力，但还能自行行走和进食
• 症状在休息一两天后没有明显好转
• 打算继续前往更高海拔地区之前，先咨询医生
• 去高海拔前，如果您有心脏病、高血压、慢性肺病或贫血，建议先做一次旅行前体检

诊断

医生主要通过您近期去过高海拔地区的经历和您的症状来判断是否为高原反应。医生会详细询问您从什么时候开始不舒服、上升了多高、休息后有没有加重，再结合体格检查来做判断。

可能进行的检查

• 血氧饱和度监测：用夹在手指上的小夹子测量血液中氧气含量，了解身体缺氧的程度
• 听诊肺部：检查肺部是否有异常声音，比如啰音
• 胸部X光：如果怀疑高原肺水肿，可能需要做胸片
• 头部CT或脑部检查：如果怀疑高原脑水肿，需要做进一步影像检查排除其他问题

就诊时需要注意的事项

在医生问诊和检查后，如果判断是轻度高原反应，通常会建议您休息、放慢活动、使用氧气并观察症状变化。如果症状严重，医生会安排治疗，并建议或帮助您尽快转移到海拔较低的地方。

治疗

高原反应最重要的治疗原则是：停止上升，并尽快下撤到海拔较低的地方。轻度的反应在降低海拔后通常很快缓解。如果症状严重，及时吸氧和就医非常重要。

居家自我护理

• 立即停止继续攀爬或上升，在最舒服的高度休息
• 尽快下降到较低海拔，哪怕只下降几百米也会有明显改善
• 原地休息，避免一切剧烈活动
• 多喝水，保持身体水分充足，但避免喝酒和含咖啡因的饮料
• 注意保暖，防止受凉，因为寒冷会加重不适
• 用鼻吸氧或让营地提供氧气（如果条件允许）
• 不要单独活动，随时和同伴保持联系

医学治疗

在医疗条件下，医生会根据严重程度使用吸氧、输液，或一些帮助减轻症状和加快适应的药物。所有药物必须由医生评估后使用，绝对不要自己随便吃药。严重的高原脑水肿或肺水肿需要在医院内进行规范治疗，可能包括持续吸氧、静脉用药、甚至需要使用机械通气等支持手段。最关键的治疗永远是降低海拔。

何时考虑手术？

高原反应本身不需要手术治疗。但如果并发严重的脑水肿、肺水肿，需要在医院的重症监护室进行治疗，极少情况下需要手术帮助降低颅内压，但这属于非常严重的情况。

与病共存

如果只是轻度高原反应，在海拔较高的地方待几天，身体会逐渐适应。这期间要继续休息，不要急于赶路或登高。如果症状一直不好转，最稳妥的办法是下撤到海拔3000米以下，等完全恢复后再决定是否继续旅行。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，但不要吃安眠药勉强睡觉，因为有些安眠药会抑制呼吸
• 每天记录自己的头痛、呼吸、食欲和精神状态
• 避免饮酒和吸烟，它们会加重缺氧
• 不要单独去偏远地方，最好结伴活动
• 如果必须继续在高海拔地区，安排足够多的适应日

饮食与锻炼

饮食方面建议吃清淡、易消化的食物，少食多餐。多吃碳水化合物，比如米饭、面条、面包，它们更容易消化并提供能量。注意补充水分，每两小时喝一小口水。运动方面，刚到高海拔时不要跑步、爬山或做重体力劳动。等活动完全适应后，再逐步恢复，但也要比平时慢一些。

心理健康与情绪调适

高原反应可能让人感到焦虑、害怕或烦躁，尤其在头痛、睡不着的时候。需要理解这是身体对缺氧的正常反应，多数人都会慢慢恢复。不要自己硬扛，也不要觉得丢脸。主动告诉同伴或家人你的感受，大家一起商量对策，往往能减轻心理压力。

预防

可以很大程度预防。最有效的方法是慢慢上升，给身体足够的时间适应。比如海拔3000米以上，每上升1000米至少留出一个额外的休息日。如果坐飞机直达高海拔地区，第一天只做轻微活动，不登高、不剧烈运动。还可以提前和医生讨论个人适应计划以及是否需要携带便携氧气。

疫苗

高原反应没有疫苗。有慢性疾病的人在计划高海拔旅行前，应先咨询医生进行健康评估。

筛查项目

没有常规的筛查项目。但有慢性心肺疾病、贫血等基础问题的人，建议在旅行前进行全面体检，并由医生评估是否适合前往高海拔地区。

并发症

如未治疗

• 高原脑水肿：脑组织积水肿胀，导致意识障碍、昏迷，若不及时处理可危及生命
• 高原肺水肿：肺部积液，导致严重呼吸困难，死亡率较高，必须紧急送医
• 严重的血栓风险：长期缺氧和脱水可能增加血液黏稠度，增加血栓风险
• 原有慢性病加重：如高血压、冠心病、慢性肺病可能因缺氧急性加重

长期前景

绝大多数高原反应是暂时的，只要及时发现、停止上升并下撤到较低海拔，大多数人都能完全恢复。即使出现严重的高原脑水肿或肺水肿，只要及时以120急救等方式送到医院，并尽快降低海拔，也是有很大机会顺利康复的。请放心，高原反应是可以被有效处理的。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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