痔疮：原因、症状与缓解方法

概述

痔疮是肛门和直肠下部静脉肿胀形成的软块，就像腿上长了青筋一样。它分为内痔（在肛门里面）和外痔（在肛门周围），多数人没有不舒服的感觉，但有些人会出血、疼痛或发痒。痔疮不是癌症，也不会变成癌症。

痔疮非常普遍，是消化科和肛肠科门诊常见的疾病之一。很多情况下，人们甚至不知道自己有痔疮，只有在体检或出血时才被发现。

任何年龄的人都可能得痔疮，但中年人更常见。孕妇、长期便秘者、久坐办公的人以及有痔疮家族史的人，风险更高。

症状

常见症状

• 排便后纸上有鲜红色血，或大便表面带血
• 肛门周围有瘙痒、烧灼感或疼痛
• 肛门附近可摸到一个小软块，尤其是在排便后
• 排便时有刺痛或不适感
• 内痔脱出（从肛门里凸出来），有时需要用手推回去

儿童症状

• 孩子出现痔疮很少见，但慢性便秘的孩子可能会因排便太用力而出现类似痔疮的肿物
• 孩子可能会说“屁股疼”或“拉粑粑疼”，并伴有少量血迹
• 如果孩子有反复肛门出血，应尽快就医，排除其他问题

老年人症状

• 随着年龄增长，支撑肛门组织的肌肉变弱，更容易发生痔疮
• 老年人可能因长期服用便秘药物或活动减少，加重痔疮症状
• 痔疮出血可能与肠道其他问题相似，所以年长者一旦出血，应请医生检查

病因

主要病因

• 排便时过度用力，长期慢性便秘或腹泻
• 长时间坐着或站着，尤其是蹲厕所过久（比如玩手机）
• 怀孕时子宫压迫盆腔血管，以及生产时用力
• 低纤维饮食，蔬菜和水果吃得少，导致大便干硬

风险因素

• 肥胖或超重
• 年龄增长，组织松弛
• 长期抬重物或剧烈运动
• 有家族史
• 肝硬化或腹腔内有肿瘤等导致腹压升高的情况

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 肛门出血颜色鲜红或暗红，并持续超过几天
• 排便时或排便后疼痛剧烈，影响正常生活
• 肛门旁有小硬块，而且越来越大、越来越痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现肛门瘙痒或不适，用自我护理方法一周仍没有好转
• 发现大便性状或排便习惯改变，比如持续性便秘或腹泻
• 曾在医院看过做痔疮治疗，但症状又复发

诊断

医生会先问你的症状、排便习惯和家族史，然后检查肛门区域。多数情况只需用手指轻轻检查（称为“指检”）或使用一个直径很小的观察镜，过程很快，通常只有轻微不适。

可能进行的检查

• 直肠指检：医生戴手套涂润滑剂后，用手指轻轻探入肛门，检查内部有无异常
• 肛门镜检查：用一个带光源的小管观察肛门和直肠下段，能看到内痔
• 部分情况可能需要做肠镜（结肠镜），特别是出血原因不清楚或年龄较大时

就诊时需要注意的事项

整个过程一般在几分钟内完成，不需要特殊准备。医生会让你侧躺或俯卧，露出臀部。如果你紧张，可以告诉医生，医生会尽量放轻动作。检查后你就能回家，当天无需特殊照顾。

治疗

痔疮的治疗因人而异，从改变生活习惯到局部用药，再到门诊小手术。多数人通过改善饮食和排便习惯就能缓解，如果效果不好，医生会根据痔疮类型和严重程度推荐合适的方案。

居家自我护理

• 每天喝足够的水（大约2000毫升），让大便变软
• 多吃高纤维食物，如全麦、燕麦、豆类、蔬菜和水果
• 饭后或睡前用温水坐浴，每次10～15分钟，有助于减轻疼痛和发炎
• 排便时不要用力，不要憋便，也别在马桶上久坐超过5分钟
• 便后用温水冲洗或用柔软的湿纸巾轻轻清洁，不要用力擦拭

医学治疗

医生可能会给你开一些外用软膏或栓剂来缓解疼痛和瘙痒，也可能使用一些口服药，但这些都必须在医生或药师指导下使用。对于反复出血或比较严重的痔疮，医生可能在门诊进行一些简单操作，比如用橡皮筋结扎痔根部使其坏死脱落，或向痔内注射药物使其萎缩，或使用红外线、激光等能量令痔疮硬化。这些方法都比较快捷，一般不需要住院。

何时考虑手术？

如果痔疮很大、脱出严重、反复出血，或者门诊治疗无效，医生可能会建议做手术切除痔疮（痔切除术）。现在也有微创手术，创伤更小，恢复更快。具体是否需要手术，要由专科医生评估后决定。

与病共存

痔疮可能时好时坏，但你可以控制它。养成规律的排便习惯，每天固定时间上厕所，但不要强迫自己排便。遇到症状发作时，温和清洁并保持干燥，穿宽松纯棉内裤，减少摩擦。

生活方式建议

• 定时起身活动，久坐每1小时站起来走几步
• 避免长时间提重物或用力搬东西
• 上厕所不带手机或书，速战速决
• 保持体重在健康范围
• 避免辛辣刺激性食物如果让你感觉症状加重，就尽量少吃

饮食与锻炼

增加膳食纤维非常重要，目标是每天摄入25～30克纤维，相当于大约半碗燕麦和几份蔬果。同时多喝水，纤维才能发挥作用。运动方面，快走、游泳、瑜伽等温和运动可以促进肠道蠕动，减少便秘。但要避免举重、深蹲等明显增加腹压的动作。

心理健康与情绪调适

痔疮的瘙痒、疼痛和出血可能让人烦躁、尴尬，甚至不敢社交。但请理解，这是一种非常普通的疾病，不代表你不讲卫生或做错了什么。焦虑和压力会让便秘更严重，所以要学会放松。如果情绪困扰很重，可以和家人朋友聊聊，或者告诉医生。

预防

大部分情况下可以预防。关键是保持大便通畅柔软，减负排便。这也是降低痔疮复发最有效的方法。养成每天喝足够水、多吃蔬果、经常活动和定时排便的习惯，就能显著减少痔疮的发生。

筛查项目

痔疮本身不需要特殊筛查，但如果你年龄超过45岁，或者有原因不明的便血，医生可能建议做一次肠镜检查，以排除肠道其他病变。这个检查可以及时发现并处理问题。

并发症

如未治疗

• 长期反复出血可能导致缺铁性贫血，让人觉得疲劳、面色苍白
• 外痔内形成血块（血栓性外痔），引起剧烈疼痛和肿胀
• 痔疮反复脱出，可能会卡在肛门外面，导致组织缺血坏死
• 痔核感染或形成脓肿，虽然少见但需要医疗处理

长期前景

绝大多数痔疮经过合理治疗和生活调整后，症状都能够明显改善或消失。即使复发，也有多种办法可以控制。痔疮本身不会威胁生命，更不会变成癌症。只要与医生保持沟通，你完全可以正常生活。

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