脓疱疮（Impetigo）：一种常见的皮肤感染

概述

脓疱疮是一种常见的皮肤细菌感染，通常发生在皮肤表面。它会让皮肤出现红色小水疱或脓疱，破溃后会结出蜂蜜色或黄色的痂。它多从皮肤上已有的小伤口、蚊虫叮咬处或皮疹开始，然后慢慢扩散。

很常见。脓疱疮是全球儿童中最常见的皮肤感染之一，也是我国基层医疗卫生机构经常处理的皮肤问题之一。

任何年龄的人都可能得脓疱疮，但2至5岁的儿童最为多见。免疫力较弱的人、糖尿病患者、皮肤有湿疹或经常有皮肤破损的人，也比较容易感染。

症状

常见症状

• 皮肤上出现红色小水疱或脓疱，常见于口鼻周围、手和脚
• 水疱破溃后形成蜂蜜色或黄色的痂，看起来像结了一层壳
• 患处皮肤发红、瘙痒，有时有轻微疼痛或灼热感
• 水疱可能成群出现，也可能从一处扩散到其他部位
• 破溃处可能会有少量渗液

儿童症状

• 最常见出现在面部，尤其是鼻子和嘴巴四周
• 孩子会感到瘙痒，抓挠后容易把感染带到手臂、腿等其他部位
• 有时表现为一簇簇的小水疱，破了以后结出厚厚的黄痂

老年人症状

• 老年人皮肤较薄、愈合较慢，感染可能比年轻人更容易扩散
• 常出现在原有皮肤破损、压疮或湿疹的周边
• 如果同时患有糖尿病或下肢血液循环不良，恢复时间可能更长

病因

主要病因

• 金黄色葡萄球菌——最常见的致病细菌
• 化脓性链球菌——另一种可引起脓疱疮的细菌
• 细菌从皮肤的小伤口、虫咬处、划痕或原有的皮疹（如湿疹）进入皮肤
• 接触了患有脓疱疮的人，或共用了被污染的毛巾、床单、衣物等

风险因素

• 儿童，特别是2至5岁
• 温暖、潮湿的气候
• 个人或环境卫生条件不佳
• 患有湿疹、瘙痒性皮肤病或皮肤容易破损
• 共用毛巾、衣物、玩具或运动器材
• 免疫力低下，例如患有糖尿病或长期使用免疫抑制药物
• 居住在拥挤的环境中，如托儿所、学校或宿舍

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 感染范围迅速扩大或出现新的水疱
• 伴有发烧、寒战或全身不适
• 家庭成员或密切接触者也出现了相同症状
• 使用了医生开的药数日后仍无改善

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤上出现了可疑的水疱或结痂，自己无法判断
• 脓疱疮反复发作，想让医生帮忙查找原因
• 糖尿病患者或有慢性皮肤病的人，出现类似症状时建议尽早就诊

诊断

医生主要通过观察皮肤的表现来诊断。脓疱疮特有的蜂蜜色结痂很容易辨认，因此多数情况下不需要复杂检查。医生也可能会询问症状开始的时间、是否接触过类似患者等信息。

可能进行的检查

• 多数情况不需要任何检查
• 如果感染反复发作或治疗效果不佳，医生可能会用棉签轻轻取一点渗液送去化验，查看具体是哪种细菌
• 极少数情况下，如果医生怀疑感染影响了肾脏，会安排尿液化验

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会先询问您的症状和病史，再仔细查看皮肤。整个过程通常几分钟就能完成，不需要空腹或特殊准备。请放心地描述您的症状，越详细越有助于医生判断。

治疗

脓疱疮的治疗目标是清除细菌、促进愈合、减少传染。具体方案取决于感染的范围、位置和您的整体健康状况。轻中度感染通常使用外用抗菌药膏；范围较大或较严重时，医生可能会开口服抗菌药物。请严格按医嘱完成整个疗程，不要自行停药。

居家自我护理

• 每天用温和的肥皂和流动的温水轻轻清洗患处，洗后用干净毛巾轻轻拍干
• 用干净的纱布或创可贴覆盖患处，避免抓挠和摩擦
• 接触患处后要立即洗手，用纸巾擦干
• 剪短指甲，孩子可考虑戴棉布手套，防止夜间抓挠
• 单独使用毛巾、浴巾、枕巾和床单，并经常用热水清洗
• 保持居住环境通风、清洁

医学治疗

医生会根据感染的范围和严重程度，开具外用抗菌药膏或口服抗菌药物。请严格按照医生或药师的指导使用，即使看起来好转了也要用完整个疗程。不要自行到药店购买或使用他人的抗菌药膏或口服药。如果症状在用药后加重或有不适，请及时复诊。

何时考虑手术？

脓疱疮一般不需要手术。只有在极少数情况下，如果形成皮肤深部脓肿（皮下积脓），医生才可能做一个小切口引流处理，但这非常少见。

与病共存

脓疱疮具有传染性。在开始有效治疗后的48小时内，尽量避免与家人和朋友密切接触。孩子通常应暂时在家休息，直到医生认为不再具有传染性再去学校或托儿所。家里要勤打扫、多通风，公共物品可以用常规清洁剂擦拭。

生活方式建议

• 每天更换和清洗贴身衣物、毛巾和床单，注意使用热水
• 保持指甲短而干净，避免因瘙痒抓出新的伤口
• 如果同时有湿疹或皮肤干燥，按照医生的建议坚持护理皮肤
• 孩子准备复学前，最好先咨询医生的意见

饮食与锻炼

保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，适量喝水，有助于身体修复。在没有发烧且感觉良好时，可以进行散步等适度活动；如果感到身体不适，应多休息。

心理健康与情绪调适

皮肤上的明显结痂有时会让人不好意思，孩子也可能因为被同伴好奇或议论而感到难过。可以告诉孩子这就像皮肤的“小感冒”，很快就会好。家属可以多给予安慰和陪伴。如果因此产生持续的焦虑或情绪低落，可以跟家人或朋友聊一聊，也可以寻求心理专业人士的帮助。

预防

可以。脓疱疮在很大程度上是可以通过良好的卫生习惯来预防的。保持皮肤清洁干燥、及时清洁和处理小伤口、勤洗手，都能显著降低感染风险。

疫苗

目前没有专门预防脓疱疮的疫苗。最有效的预防方法就是注意个人卫生、保持皮肤健康和避免与患者共用物品。

筛查项目

不需要特别的筛查。对于有湿疹或皮肤屏障受损的人，积极治疗原有皮肤病就是最好的预防。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到身体其他部位，或深入到皮下组织，引起蜂窝织炎（皮肤深层组织感染）
• 传染给家庭成员、同学或同伴
• 少数情况下，由链球菌引起的脓疱疮未被妥善处理，可能影响肾脏（链球菌感染后肾小球肾炎），表现为小便颜色变深、眼睑或脚踝浮肿
• 反复抓挠可能留下暂时性色素沉着或小疤痕

长期前景

脓疱疮的愈后通常很好。经过规范治疗，大多数人在1到2周内完全康复，几乎不留痕迹。即使出现并发症，只要及时就医，大多数也能够得到有效控制。保持积极的心态，配合医生治疗，您很快就能恢复健康的皮肤。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。