甲沟炎（指甲周围感染）

概述

甲沟炎是指（趾）甲旁边的一圈皮肤和软组织发生感染。通常表现为红肿、疼痛，有时会有脓液。它可以是急性的（突然发生，持续时间短），也可以是慢性的（反复发作，持续时间长），绝大多数情况并不严重，但需要正确处理。

非常常见，尤其是在经常洗手、洗碗、游泳或从事需要浸水工作的人群中。

任何年龄段都可能发生，但更常见于女性、糖尿病患者、指甲经常接触化学清洁剂的人，以及有咬指甲习惯的人。

症状

常见症状

• 指甲周围的皮肤发红、肿胀、触摸时有热感
• 指甲边缘或甲缘下方疼痛，按压时更明显
• 局部鼓起，有时能看到或挤出脓液
• 指甲周围皮肤紧绷感，活动手指或脚趾时有牵拉痛

儿童症状

• 儿童可能表现为哭闹、烦躁，拒绝让人触碰患指（趾）
• 指甲周围红、肿，有时可见黄白色小脓点
• 如果有咬指甲或啃手指的习惯，发生风险更高

老年人症状

• 老年人痛感可能不像年轻人那样强烈，但红肿和脓液仍然会出现
• 愈合时间可能更慢，尤其是有糖尿病或血液循环较差时
• 注意观察感染是否加重，因为就诊常常会延迟

病因

主要病因

• 细菌通过微小伤口进入指甲旁边的皮肤，最常见的是金黄色葡萄球菌
• 慢性甲沟炎常由念珠菌等真菌感染引起
• 指甲周围皮肤有倒刺或被撕破、咬伤

风险因素

• 咬指甲、撕倒刺、吸吮手指
• 经常把手浸在水里或接触肥皂、清洁剂等化学物品
• 修甲过度，把指甲剪得过短或损伤甲侧皮肤
• 糖尿病、手足多汗或免疫力低下
• 嵌甲（指甲长进肉里）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 已经形成明显脓肿，自己不敢处理或处理不了
• 红肿疼痛持续加重，家庭护理无效
• 有发烧、寒战等全身症状

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 红肿持续超过2~3天，出现脓液
• 甲沟炎反复发作，慢性迁延不愈
• 不确定是不是甲沟炎，或者同时有其他指甲变化

诊断

医生通过观察患处的表现和询问你的生活习惯、病史，基本就可以判断是不是甲沟炎。通常不需要进行复杂的检查。

可能进行的检查

• 如果有脓液，医生可能取一点脓液做细菌培养和药敏试验
• 如果怀疑真菌感染，可能会刮取甲屑或皮屑做显微镜检查
• 如果感染严重或反复发作，可能需要查血糖或血常规

就诊时需要注意的事项

医生会轻轻按压红肿区域，看看有没有脓肿波动感，评估感染范围。如果需要引流，会在局部麻醉下用小刀片或针头切开一个小口排出脓液，操作很快，不用住院。

治疗

治疗取决于甲沟炎的类型和严重程度。早期需要保持干燥和温水浸泡；如果形成脓肿，第一件事是引流排脓；细菌感染需要抗菌药物，慢性或真菌性炎症则要兼顾抗真菌处理和改变不良习惯。

居家自我护理

• 每天用温水浸泡患指（趾）2~3次，每次10~15分钟，能减轻炎症、帮助脓液松动
• 浸泡后用干净毛巾轻轻拍干，保持患处干燥
• 不要人为撕扯倒刺、咬指甲或挤压脓包
• 做家务或接触水时，戴上手套，避免刺激
• 改变指甲修剪习惯，留适量长度，别剪到肉里

医学治疗

医生会根据情况开具外用药膏或口服药，可能是抗菌药物（针对细菌）或抗真菌药物（针对真菌）。具体用什么药、用多久，必须由医生根据你的情况来定，不可自行购买或共用药物。

何时考虑手术？

如果已经形成明显脓肿，医生会做一个小切口引流排脓，这是门诊操作，通常不需全身麻醉。如果是嵌甲引起的反复发作，医生也可能建议局部处理或甲缘部分切除。

与病共存

康复期注意尽量少让患处沾水，避免接触香皂、洗涤剂等化学物品。每次洗手后立即擦干，并涂抹保湿霜保护皮肤。

生活方式建议

• 停止咬指甲、啃手指甲和撕倒刺
• 正确修剪指甲，剪平成方圆形，不要剪到甲沟深处
• 若工作需要经常泡水，尽量佩戴防水手套
• 保持鞋袜干燥，脚部甲沟炎更要注意换透气鞋袜

饮食与锻炼

均衡饮食即可，适量蛋白质和维生素有助于组织修复，但不需要额外吃补品。日常活动不受影响，但急性期避免剧烈跑跳或频繁使用患侧手脚。

心理健康与情绪调适

慢性和反复发作的甲沟炎可能让人烦恼，甚至觉得影响外观，但请放心，绝大多数都能治愈。不要因为指甲难看就频繁抠刮或过度修剪，这样只会加重问题。

预防

大多数甲沟炎是可以预防的。关键就是保护指甲周围皮肤不受损伤，避免长时间浸湿，不撕倒刺，不咬指甲。

并发症

如未治疗

• 感染向深部组织发展，形成脓肿，越来越痛
• 感染扩散到指骨，可能引起指骨的骨髓炎（相对少见但严重）
• 极少数情况下细菌进入血液，引起全身感染（菌血症）
• 慢性甲沟炎长期不愈，可能引起指甲变形或甲板增厚

长期前景

总的来说，只要及时正确处理，绝大多数甲沟炎都能在几天到两周内痊愈，不会留下明显后遗症。即使形成脓肿，医生做一个小引流后也很快恢复。保持耐心，配合护理，预后非常好。

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