冻伤

概述

冻伤是身体组织因为寒冷而冻结、受损的一种伤害。低温会让皮肤和深层组织里的血管收缩，血流变慢，严重时组织会被冻伤甚至坏死。

在冬季寒冷地区比较常见，我国北方冬季冻伤时有发生。气温越低、风力越大，发生冻伤的可能性越高。

任何人长时间暴露在寒冷环境中都可能冻伤，尤其是户外工作者、老人、儿童、流浪者和末梢血液循环不好的人。

症状

常见症状

• 皮肤冰冷、发白或发红
• 有针刺感、麻木感
• 皮肤发硬或像蜡一样发亮
• 关节肌肉僵硬，手指脚趾活动不灵活

儿童症状

• 孩子可能不会准确表达，会表现为哭闹、烦躁
• 穿衣或脱衣时不愿摘下手套和鞋袜
• 皮肤出现发白、发凉或硬块

老年人症状

• 感觉减退，可能不容易察觉冻伤
• 冻伤范围可能更大，容易同时出现低体温
• 伴有寒战、精神差、嗜睡等表现

病因

主要病因

• 长时间暴露在0℃以下或更低温度的环境中
• 皮肤直接接触冰块、冷金属或冷冻物体
• 衣服不够保暖或衣物潮湿，又遇到寒风

风险因素

• 冬季户外活动，没有做好保暖
• 湿冷环境和大风引起的风寒效应
• 高龄、幼龄或身体虚弱
• 吸烟、糖尿病、动脉硬化等因素影响血液循环
• 饮酒或使用某些药物后感觉迟钝，不能及时感觉到冷

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状中的任意一条，比如皮肤发黑、大面积水疱或意识模糊
• 复温后皮肤依然苍白、麻木或冰冷
• 怀疑已经出现低体温，比如寒战、说话不清楚、走路不稳

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 冻伤区域出现水疱、疼痛加重或不能正常活动
• 不确定冻伤深浅，想请医生评估
• 冻伤之后几天，皮肤颜色或感觉没有恢复

诊断

医生会仔细检查冻伤的部位，观察皮肤颜色、温度、硬度和感觉，并询问寒冷暴露的时间和当时的环境情况。

可能进行的检查

• 一般冻伤靠体格检查就能判断
• 较重的冻伤可能做血常规化验，评估有没有感染
• 必要时做X光、超声等影像学检查，了解血流和组织损伤情况

就诊时需要注意的事项

医生会根据冻伤的深度和范围确定严重程度，再告诉您如何复温、换药和护理。检查时医生会轻触患处，您如实告诉医生感觉就好。

治疗

冻伤处理的第一步是尽快脱离寒冷环境，然后慢慢复温。不要用力揉搓，也不要直接用火烤。可以用温水（37–40℃左右）浸泡冻伤部位，待感觉恢复后轻轻擦干。最好在专业医务人员指导下复温。

居家自我护理

• 尽快转移到温暖环境，换上干燥衣物
• 用温水浸泡冻伤的手脚，或用温毛巾敷在受冻部位
• 抬高冻伤肢体，帮助减轻肿胀
• 用无菌纱布轻轻包裹，避免水疱破裂
• 不要揉搓冻伤处，也不要涂偏方和油膏

医学治疗

医生会根据冻伤程度进行专业复温、清创、预防感染和改善血液循环等处理，必要时会使用止痛药物和敷料，并安排破伤风预防针。具体用什么药和怎么做，请严格遵从医嘱，不要自行选择药物。

何时考虑手术？

如果冻伤非常严重，组织已经坏死或感染，医生可能需要手术清除坏死组织。极少数情况下，为了保住生命，可能需要截去坏死的手指或脚趾，但这通常是万不得已的最后选择。

与病共存

冻伤的恢复过程可能比较慢，从几周到几个月不等。恢复期间要保护好受伤部位，避免再次受冷或受压，保持伤口清洁干燥，并按医生要求换药和复查。

生活方式建议

• 寒冷天气尽量减少外出，出门时戴好帽子、围巾和手套
• 戒烟限酒，吸烟会使血管收缩，影响恢复
• 保持鞋袜干燥，不要穿过紧的鞋子

饮食与锻炼

均衡饮食，适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，帮助身体修复组织。恢复后可以在室内进行温和活动，不要着急运动，以免加重损伤。

心理健康与情绪调适

严重的冻伤可能带来长期疼痛、感觉异常或外观改变，容易让人情绪低落。请接纳这些情绪，主动与家人、医生或心理专业人士聊聊，不要一个人扛着。

预防

冻伤是可以预防的。关键是穿够保暖衣物、注意防风防湿、避免长时间待在寒冷环境里。

疫苗

目前没有预防冻伤的疫苗。做好保暖和防寒是唯一有效的方式。

筛查项目

一般不需要筛查。但有糖尿病或末梢血液循环问题的人，冬天应定期检查手脚皮肤，及时发现早期冻伤。

并发症

如未治疗

• 皮肤组织坏死，也就是坏疽，容易继发感染
• 感染可能扩散到周围组织，严重时进入血液引起败血症
• 冻伤部位长期麻木、怕冷、多汗或出现慢性的疼痛
• 关节僵硬或变形，影响正常活动

长期前景

大多数轻度冻伤，只要及时正确处理，都能完全恢复，不留后遗症。即使是较重的冻伤，现代医学也有多种方法尽量保住组织和功能。越早就医，恢复的希望越大。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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