认识男性低睾酮（性腺功能减退）

概述

低睾酮，也叫做男性性腺功能减退，是指男性体内睾酮水平低于正常范围。睾酮是男性最重要的激素，它在性发育、性功能、肌肉力量、骨密度和情绪等方面都起着关键作用。睾酮不足时，身体和情绪都可能出现一系列变化。

低睾酮并不少见，在60岁以上的男性中相对常见。但很多男性没有明显症状，也未必需要干预。

主要影响男性。中老年男性风险更高，但年轻男性如果睾丸或脑垂体有损伤，也可能出现低睾酮。

症状

常见症状

• 性欲明显下降
• 勃起困难或维持不持久
• 经常感到疲劳、精力不足
• 肌肉量减少，力气变小
• 情绪低落、易烦躁、注意力不集中
• 体毛变少或易掉发
• 潮热、出汗
• 容易骨折或骨密度下降

儿童症状

• 青春期开始晚，比如变声、体毛生长或睾丸增大比同龄人慢
• 肌肉发育不明显，个子增长缓慢
• 声音没有变粗，外生殖器发育不良

老年人症状

• 常与老化症状类似，如体能下降、记忆力变差
• 性功能减退更加明显
• 骨质疏松风险增加，容易发生骨折
• 情绪问题更多见，比如抑郁、缺乏动力

病因

主要病因

• 睾丸本身受损，先天或后天因素导致的分泌功能下降（原发性性腺功能减退）
• 脑垂体或下丘脑病变，影响激素调控（继发性性腺功能减退）
• 年龄增长引起睾酮自然缓慢下降
• 一些慢性病如糖尿病、肥胖、肝病、肾病
• 某些药物或长期使用类固醇
• 过度饮酒或滥用药物

风险因素

• 超重或肥胖
• 2型糖尿病
• 高血压、高血脂
• 睡眠呼吸暂停综合征
• 睾丸受过外伤、感染或做过放疗
• 长期使用阿片类止痛药
• 化疗或激素治疗
• 长期压力过大、睡眠不足

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 睾丸突然剧痛、红肿或能摸到肿块
• 突发剧烈头痛、视力问题或恶心呕吐
• 有自伤或伤害他人的想法

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 性欲或勃起功能持续下降，影响生活
• 长期疲劳、情绪低落或兴趣减退
• 体毛明显减少、肌肉无力或频繁骨折
• 按照医生建议先做常规体检，也可以顺便检查睾酮水平

诊断

医生会先详细询问你的症状、病史和用药情况，然后安排血液检查。通常需要在早晨抽血，因为早晨睾酮水平最高。如果首次结果偏低，会要求复查一次来确认。

可能进行的检查

• 总睾酮水平
• 游离睾酮或生物可利用睾酮
• 促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）
• 血常规、血糖、肝肾功能等常规检查
• 必要时做垂体磁共振成像（MRI）

就诊时需要注意的事项

整个过程不复杂，通常先抽血，等结果出来后再找医生解读。医生会根据你的症状、年龄和检查结果综合判断，排除其他可能的疾病。

治疗

治疗的目标是缓解症状、改善生活质量，并处理引起低睾酮的病因。治疗方案个体化，需要在医生指导下进行，不可自行购买或乱用药物。

居家自我护理

• 保持健康体重，减少腹部脂肪
• 每周至少进行150分钟中等强度运动，包括力量训练
• 保证充足睡眠，目标每晚7～8小时
• 学会减压，比如冥想、深呼吸等
• 限制酒精摄入，不吸烟
• 如果服用慢性病药物，遵医嘱控制好原发病

医学治疗

如果确诊并且症状明显，医生可能建议睾酮补充治疗，常见剂型有凝胶、注射剂或贴片等。给药方式、剂量和频率都会根据个人情况决定，并且需要定期复查睾酮水平和红细胞计数，以确保安全。如果低睾酮是垂体功能不足导致的，医生可能会使用其他激素类药物来刺激睾丸工作。具体方案请与医生详细沟通。

何时考虑手术？

如果低睾酮是由睾丸肿瘤或其他需要手术的病变引起的，才可能需要手术治疗。单纯的年龄相关性低睾酮一般不需要手术。

与病共存

接受低睾酮并不意味着生活立刻变糟。很多男性在规范治疗和生活方式调整后，症状会明显改善。治疗起效需要时间，请保持耐心，定期随访。

生活方式建议

• 每天安排固定时间运动，哪怕只是快走或举举哑铃
• 多吃鱼、蛋、奶、豆类和深绿色蔬菜，保证营养均衡
• 建立规律的作息，晚上尽量少看屏幕
• 培养一两个爱好，保持社交活动

饮食与锻炼

饮食上注意蛋白质摄入，比如鱼肉、鸡蛋、豆腐，同时补充含锌和维生素D的食物，如牡蛎、坚果、牛奶和晒太阳。运动方面建议结合有氧运动（快走、游泳）和力量训练（深蹲、俯卧撑），有助于提升体力和睾酮水平。

心理健康与情绪调适

低睾酮可能让人情绪不稳、失去信心，甚至觉得无助。这不是你的错。请告诉医生或家人你的真实感受。如果情绪持续低落，影响到工作和生活，一定要寻求专业帮助。你可以拨打当地心理援助热线，或者在医院心理科就诊。

预防

由年龄增长引起的低睾酮很难完全避免，但通过健康的生活方式可以降低风险。对于由肥胖、糖尿病、酗酒等因素引起的低睾酮，积极管理这些原因，有可能让睾酮水平恢复正常。

筛查项目

目前不推荐所有男性常规筛查睾酮。如果你有相关症状，或属于高风险人群，建议找医生做一个全面评估。

并发症

如未治疗

• 骨质疏松风险增加，容易骨折
• 肌肉量不断减少，体力下降
• 性功能进一步恶化，影响亲密关系
• 情绪障碍、抑郁风险增加
• 精力不足导致工作效率下降，影响生活质量

长期前景

低睾酮是可以管理好的问题。只要在医生指导下规范治疗，大多数男性的症状都能得到明显改善，骨密度和肌肉力量也能维持。即使有基础疾病，通过积极治疗原发病，生活质量仍然可以保住。请保持乐观，和医生一起寻找最适合你的方案。

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