百日咳（患者指南）

概述

百日咳是一种由细菌引起的呼吸道传染病。它会导致一阵阵剧烈的咳嗽，有时咳嗽末尾会发出类似‘鸡鸣’的吸气声。‘百日咳’这个名字是因为咳嗽可能持续很长时间，咳起来特别耗体力，但绝大多数人能够康复。

在我国，由于广泛接种疫苗，百日咳的发病已大幅减少，但近年来在某些地区或年龄段中仍有散发或小范围流行，尤其是免疫力随时间下降的青少年和成人。

任何年龄都可能感染百日咳。婴幼儿病情往往最重，容易导致呼吸困难；青少年和成人通常症状较轻，但可能成为传染源。

症状

常见症状

• 最初类似感冒：流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽、低烧（一般不超过38℃）。
• 1~2周后，出现阵发性剧烈咳嗽，一阵连着一阵，咳完后需要用力吸气。
• 吸气时可能发出高音调的‘鸡鸣’样声音（尤其在儿童和青少年中）。
• 咳嗽剧烈时可能伴随呕吐、憋气或面色发红/发紫。

儿童症状

• 小婴儿可能出现呼吸暂停，也就是突然不呼吸，面部或口唇发青。
• 咳嗽后呕吐、精疲力竭。
• 甚至没有典型的‘鸡鸣’声，只表现为呼吸暂停或呛奶。

老年人症状

• 可能只有持续几周的干咳，没有典型的‘鸡鸣’声。
• 咳嗽在夜间加重，影响睡眠。
• 可能感觉肋骨痛或尿失禁（老年人）。

病因

主要病因

• 百日咳鲍特菌感染导致的呼吸道炎症。
• 细菌附着在气管和支气管的纤毛上繁殖，刺激呼吸道引起剧烈咳嗽。
• 通过患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传染给他人。

风险因素

• 没有接种过百日咳疫苗，或距离上次接种时间过长（免疫力下降）。
• 未满1岁的婴儿，尤其是6个月以下的宝宝。
• 与感染者有密切接触（如同一个家庭或宿舍）。
• 患有哮喘或慢性肺病等基础疾病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 您的孩子（尤其是婴儿）出现呼吸暂停、口唇发青，或咳嗽后无法唤醒。
• 无论成人还是儿童，只要呼吸困难、胸口剧烈起伏，或脸色异常，应立即就医。
• 如果怀疑新生儿感染，不要等待，立刻就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 咳嗽持续超过2周，特别是夜间加重，或者咳嗽后呕吐。
• 知道自己与百日咳患者有过接触，并开始出现感冒样症状。
• 家庭成员需要为婴儿或孕妇提供保护，讨论预防措施。

诊断

医生会根据您的咳嗽表现和接触史初步判断。为了确诊，可能会采集鼻咽部的分泌物（用软拭子伸进鼻孔轻轻蘸取）进行病原学检查。

可能进行的检查

• 鼻咽拭子检查：检测是否存在百日咳细菌的遗传物质（核酸）。
• 细菌培养：将拭子标本在实验室培养，看是否长出来百日咳菌。
• 血常规：观察淋巴细胞比例可能升高，辅助诊断。

就诊时需要注意的事项

取样过程很快，可能有点不适但不会很痛。结果可能需要几天。医生会同时询问您和家人的疫苗接种情况，并给出治疗和隔离建议。

治疗

治疗的核心是减轻症状、防止传播，并帮助身体清除细菌。抗生素可以缩短传染期，但咳嗽本身可能还要持续数周。多数婴幼儿或重症患者需要住院支持治疗。

居家自我护理

• 多休息，保持身体暖和，避免劳累。
• 少量多次喝温水，保持呼吸道湿润。
• 使用加湿器或浴室蒸汽，帮助缓解咳嗽刺激。
• 对于1岁以上的患者，可尝试蜂蜜缓解夜咳（1岁以下婴儿绝对不能吃蜂蜜）。
• 家人要勤洗手、开窗通风，患者佩戴口罩，避免传染他人。

医学治疗

医生可能会开具抗生素类药物，具体方案和疗程需遵医嘱。抗生素在发病早期（前两周）使用效果最好，可以减轻症状并缩短传染期。如果病情较重，医生可能安排住院，给予吸氧、雾化治疗、吸痰等支持措施，帮助患者渡过咳嗽最剧烈的阶段。请勿自行购买抗生素或止咳药，尤其是儿童用药必须由专业医生评估。

与病共存

百日咳是一场‘马拉松’。即使开始抗生素治疗后，咳嗽也可能持续数周。请按医嘱完成整个疗程，注意隔离自己和家人，使用纸巾或手肘遮住咳嗽，避免传染给孩子或孕妇。记录每天的咳嗽次数和睡眠情况，方便复诊时告诉医生。

生活方式建议

• 避免接触烟雾、油烟和二手烟，这些会刺激咳嗽。
• 睡前枕头稍抬高，可能有助于减少夜咳。
• 保持乐观，告诉家人您的感受，让家人分担家务和照护。
• 在医生允许前，避免剧烈运动，以免诱发严重咳嗽。

饮食与锻炼

饮食以清淡、易消化为主，试着少食多餐。如果咳嗽后呕吐，可以等一小会儿再进食。喝水的话，温的白开水是最好的。急性期以休息为主，恢复后再慢慢恢复散步等温和活动。

心理健康与情绪调适

长时间咳嗽会让人精疲力竭，也可能因为害怕传染给别人而感到孤独、焦虑。这些情绪是正常的。请允许自己放慢节奏，保证睡眠，可通过电话、视频和朋友聊天。如果情绪持续低落，影响生活，可以和医生谈谈。

预防

可以。接种疫苗是最有效的预防方法。另外，保持良好的卫生习惯——勤洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡、在流行季节避免带婴儿去人群密集且通风不好的场所——都能降低感染风险。

疫苗

我国国家免疫规划为婴幼儿提供含百日咳成分的联合疫苗（如百白破疫苗）。请查看孩子的《预防接种证》，确保按时完成接种。对于青少年、成人和孕妇，咨询疫苗接种门诊是否需要接种加强剂，以同时保护自身和新生儿。

并发症

如未治疗

• 肺炎——感染蔓延到肺。
• 呼吸暂停——婴幼儿最常见也最危险的并发症。
• 抽搐（惊厥）或脑病——严重缺氧导致，需要紧急处理。
• 咳嗽剧烈导致肋骨骨折、疝气或尿失禁。
• 体重下降和营养不良——因为呕吐和胃口差。

长期前景

请不要灰心。大多数百日咳患者会在2~6周内逐渐好转，尽管咳嗽可能持续更久。在医疗支持下，婴儿和成人的肺炎等严重并发症都很罕见。只要能及时获得专业医疗，绝大多数人都能完全康复，并且拥有正常的肺功能。

寻求支持

本地组织

• 中国疾病预防控制中心（CDC） ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。