幼儿急疹（玫瑰疹/第六病）

概述

幼儿急疹是婴幼儿常见的一种病毒感染性疾病。它的最大特点是：孩子突然发高烧两三天，烧退后身上出现一片片淡红色皮疹。皮疹通常不痛不痒，几天后会自己消失。整个过程多数能自己好，一般不需要特殊用药。

非常常见。大多数婴幼儿在2岁前已经感染过引起幼儿急疹的病毒，有些孩子感染了却没有明显症状，家长甚至没察觉到。

最常发生在6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下的宝宝因为体内还有从妈妈那里获得的抗体，很少得病。大孩子和成年人也可以感染，但大多没有症状或症状很轻。

症状

常见症状

• 突然发热，常在39℃到40℃左右，持续3～5天
• 发热期间孩子精神还算好，但可能烦躁、黏人、胃口变差
• 热退后（有些是体温下降时）躯干和脖子先出现淡红色皮疹，再扩散到脸和四肢
• 皮疹通常不痛不痒，1～3天内自行消退，不留疤
• 部分孩子颈后或耳后淋巴结会有点肿大

儿童症状

• 皮疹大多从胸、腹、背部开始，慢慢延伸到颈部、脸和四肢
• 部分孩子会有轻微咳嗽、流鼻涕、眼睑轻度水肿或腹泻
• 少数宝宝在发烧过程中出现过一次发热性惊厥（发烧引起的抽搐），一般短暂且能自行停止

老年人症状

• 成年人和老年人极少出现典型玫瑰疹；即使感染，也常只有低热、乏力、咽部不适等轻微感冒样表现
• 免疫系统较弱的老人若出现不明原因发热或皮疹，建议及时就医排查其他原因

病因

主要病因

• 主要病原是人类疱疹病毒6型（HHV-6），少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）引起
• 病毒通过口腔和呼吸道分泌物传播，也就是唾液、咳嗽和打喷嚏的飞沫
• 照顾者或家人亲吻宝宝、共用餐具、水杯时可能把病毒传给孩子
• 病毒进入身体后大约经过5～15天潜伏期才出现症状

风险因素

• 年龄6个月～2岁（发病率最高时期）
• 与成人或其他孩子密切接触，尤其是常被亲吻、共用餐具
• 家里有较大的哥哥姐姐，可能把病毒从幼儿园带回家
• 免疫功能较弱的孩子很少见，但若感染可能症状更重

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 持续发烧超过3天，且没有要退烧的迹象
• 孩子不愿喝水、尿少、嘴唇干，担心脱水
• 皮疹出现后精神状态很差、异常哭闹或嗜睡
• 孩子有过惊厥发作，即使已经停止也要请医生评估

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次出现不明原因高热，即使精神好，也可预约儿科门诊或社区医生做基础评估
• 退烧后出疹，孩子精神好、能玩，可以线上咨询医生确认，也可以在家观察
• 家长想了解更多居家护理方法，可以通过正规线上问诊平台咨询儿科医生

诊断

医生通常根据典型过程来诊断：婴幼儿先发高烧，精神状态尚可；退烧后很快出现皮疹。这种“热退疹出”的时间顺序非常有特点。

可能进行的检查

• 大多数情况不需要抽血或拍片
• 如果发烧时间过长、孩子状态不好，医生可能建议做血常规、尿常规，排除细菌感染
• 极少情况下，医生会做病毒相关检测，但普通病例很少需要

就诊时需要注意的事项

医生会仔细询问发病经过、量体温，检查喉咙、耳朵、皮肤、淋巴结和呼吸情况。如果孩子情况稳定，医生会建议居家观察，并告诉家长什么时候需要复诊。

治疗

目前没有专门治疗幼儿急疹的抗病毒药，对健康孩子来说也不需要。治疗的重点是让发烧的孩子舒服一些、补足水分，并密切观察有没有异常表现。用药前请咨询儿科医生或药师。

居家自我护理

• 让孩子多休息，但不必强迫卧床；孩子精神好时可以正常游戏
• 少量多次喂母乳、配方奶或温水，不愿吃饭时别勉强
• 穿轻薄透气的衣服，保持房间凉爽通风
• 如果需要退烧药，请按医生或药师建议的年龄、体重剂量使用，不要同时混用多种退烧药
• 用温水毛巾擦身可帮助孩子舒服，但不要用酒精或冰水擦身
• 做好手卫生，发热期间尽量不去幼儿园或人多的公共场所

医学治疗

退烧药是缓解孩子发热不适的常用方法，具体选哪种、用多大剂量、间隔多久，一定要由医生或药师根据孩子的年龄和体重决定。不要自行给孩子服用成人退烧药。免疫系统严重低下的患者，医生可能会考虑住院并使用抗病毒药物。

何时考虑手术？

不需要任何手术治疗。

与病共存

发烧期间尽量留在家中，多观察精神状态。热退出疹后，孩子一般恢复正常胃口和活动，就可以逐步出门。皮疹不需要涂药，保持皮肤干净干爽即可。

生活方式建议

• 照顾孩子前后都要用肥皂或洗手液洗手
• 餐具、奶瓶、水杯、玩具定期清洗消毒
• 开窗通风，减少病毒在室内停留
• 全家养成不亲吻宝宝嘴唇、不用嘴嚼食物喂孩子的习惯
• 按时接种国家免疫规划疫苗，维持孩子整体健康

饮食与锻炼

发热期水分最重要，多喝母乳、配方奶或温开水；饮食宜清淡易消化，例如米粥、烂面条、碎菜泥。不要强迫进食。热退后可以循序渐进恢复正常饮食和户外活动。

心理健康与情绪调适

孩子连续几天高烧，家长担心和焦虑是非常正常的。请理解，绝大多数幼儿急疹都会顺利恢复。照顾者累了要及时换人休息，如果有担忧，可以找家人、社区医生或儿科医生说说。

预防

幼儿急疹无法完全预防，因为病毒很普遍，而且没有症状的大人也可能排出病毒。最实用的方法是勤洗手、不亲吻婴儿嘴唇、不共用餐具、保持居室通风。

疫苗

目前没有预防幼儿急疹的疫苗。

筛查项目

目前没有针对幼儿急疹的常规筛查。

并发症

如未治疗

• 少数孩子在发热期会出现发热性惊厥，虽然多数短暂且不危险，但必须立即联系医生评估
• 发热出汗多、进食少可能导致脱水
• 极少数免疫系统严重受损的孩子可能出现脑炎、肺炎或肝炎，需要住院治疗

长期前景

绝大多数孩子会在1周内完全恢复，皮疹消退后不留疤、不脱皮。得过幼儿急疹后，身体会对这个病毒产生免疫力，再次感染通常很轻微或没有症状。整体预后非常好，家长不用过度担心。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。