皮肤癌：了解症状、风险与防治方法

概述

皮肤癌是皮肤细胞发生异常生长而形成的恶性肿瘤。简单说，就是皮肤细胞长了“坏东西”。最常见的类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。早期发现和治疗，皮肤癌的治愈率很高。

在中国，皮肤癌不算是十分常见的癌症，但它确实会发生在任何人身上。近年来，随着人们户外活动增多和日光浴观念的影响，皮肤癌的发病率有所上升。全国范围内，每年都有一定数量的新发病例，值得每个人重视。

任何人都可能得皮肤癌，但以下人群风险更高：皮肤较白的人、长期在户外工作或活动的人、有晒伤史的人、身上痣多的人、有皮肤癌家族史的人，以及中老年人。儿童和年轻人也可能发生，但相对少见。

症状

常见症状

• 皮肤上出现新的斑点、肿块或痣。
• 原有的痣或斑点变大、形状或颜色发生变化。
• 斑点边缘不规则、不对称，或者颜色不均匀。
• 斑点表面破溃、出血、结痂或长期不愈合。
• 斑点感到瘙痒、疼痛或压痛。

病因

主要病因

• 长期或反复暴露于紫外线（阳光中的紫外线，还有人工日光浴设备）是主要诱因。紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞癌变。
• 皮肤细胞修复DNA的能力下降时，异常细胞累积，最终形成肿瘤。
• 某些遗传因素会增加皮肤癌风险。

风险因素

• 皮肤白皙、红发或金发，容易晒伤的人。
• 长期在户外工作，如农民、渔民、建筑工人。
• 有多次晒伤史，特别是儿童时期或青少年时期的晒伤。
• 身上有大量痣（尤其是超过50颗），或者有不典型痣。
• 有皮肤癌家族史。
• 长期接受免疫抑制治疗，或者患有某些削弱免疫力的疾病。
• 年龄增加，皮肤更容易受到累积损伤。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何新的皮肤斑点或痣，形状不对称、边缘不规则、颜色不均匀。
• 原有痣大小、形状、颜色明显改变，或出现破溃、出血。
• 皮肤上出现持续不愈合的溃疡或伤口。
• 同一处皮肤反反复复，好了又坏，几周不见好。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年进行一次皮肤检查，特别是有皮肤癌风险因素的人。
• 定期自行观察全身皮肤，包括头皮、脚底等不容易看到的地方。

诊断

医生首先会通过目视检查和用手触摸来观察斑点的特点。如果怀疑有异常，医生会使用一种叫“皮肤镜”的放大镜来更清楚地查看皮肤下层的结构。仅凭肉眼判断还不够准确，当医生认为有必要时，会建议做皮肤活检。

可能进行的检查

• 皮肤活检：取一小块异常的皮肤组织，送到实验室在显微镜下检查细胞是否为癌。这是确诊皮肤癌最可靠的方法。
• 如果已经确诊，医生可能会根据情况安排影像学检查，比如B超、CT或磁共振，来查看癌细胞有没有扩散到更深的组织或淋巴结。

就诊时需要注意的事项

皮肤检查一般是无痛的，医生会轻轻查看和触摸皮肤。如果有人怀疑是皮肤癌，需要做活检，医生会先局部麻醉，然后用特殊工具取一小块组织，整个过程几分钟，基本不痛。活检后伤口会小，通常不需要缝合或只缝一针。之后需要等待几天到一两周才能拿到病理结果。

治疗

皮肤癌的治疗方案取决于癌症的类型、大小、位置、是否已经扩散，以及患者的整体健康状况。多数早期皮肤癌可以通过手术切除治愈。医生会为你制定个性化的治疗计划，用通俗的语言告诉你每一步的利弊，你可以充分提问和商量。

居家自我护理

• 不要用手抓挠、挤压或刺激皮肤上的异常斑点。
• 严格防晒，避免阳光直晒，尤其是治疗期间和治疗后的皮肤。
• 保持皮肤清洁，遵医嘱护理伤口，预防感染。
• 不要自行使用任何去痣药水或草药涂抹，这些方法可能延误病情。
• 定期复查，即使治疗后也要坚持。

医学治疗

皮肤癌的常用治疗方式包括：手术切除（将肿瘤及周围一小部分正常皮肤一起切除）；冷冻治疗（用极低温度破坏癌细胞）；激光治疗；放射治疗（用射线照射肿瘤区域）；以及对于晚期或转移性皮肤癌，可能采用靶向治疗或免疫治疗等全身性疗法。所有治疗方案都应由专科医生评估后决定，不要自行购买或尝试任何药物。

何时考虑手术？

对于大多数基底细胞癌和早期鳞状细胞癌，手术切除是首选方法，通常在局部麻醉下进行，当天或第二天即可回家。如果手术切除的范围较大，医生可能会做皮瓣修复或植皮来闭合伤口。

与病共存

治愈后，生活大多可以恢复正常。你需要做的是：每天外出时注意遮阳，穿长袖衣、戴宽檐帽，使用广谱防晒用品（具体请咨询医生或药师选择合适的），避免在日照最强的时段（通常为上午10点到下午4点）长时间暴露。还要学会自我观察皮肤，每月对着镜子检查一遍，包括头皮、指甲、脚底。若发现新斑点或原有斑点变化，就及时就诊。

生活方式建议

• 减少日晒时间，尤其是正午时段。
• 外出时穿长袖衣物、戴帽子、使用太阳镜。
• 如果一定要晒太阳，提前涂抹足够的防晒产品，并定期补涂。
• 避免使用人工日光浴床或晒灯。
• 戒烟限酒，整体健康的生活方式有助于恢复。

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质，对身体恢复有好处。规律的适度运动能增强免疫力，但运动时要避开阳光暴晒时段。具体饮食和运动方案可根据个人情况咨询医生或营养师。

心理健康与情绪调适

被诊断为皮肤癌，心理上难免会产生担忧、焦虑甚至恐惧。这些情绪是正常反应。请记住，大多数皮肤癌都能得到良好治疗，早期治愈率很高。如果焦虑情绪严重影响了生活、睡眠或食欲，请告诉医生，必要时可以寻求心理咨询师或精神科医生的帮助。你也可以与家人朋友倾诉，不必一个人扛。

预防

大多数皮肤癌是可以预防的。最好的方法是减少紫外线对皮肤的损伤。从小养成防晒习惯，避免晒伤，会显著降低皮肤癌的风险。同时，定期自我观察皮肤，及早发现问题，减少危害。

筛查项目

虽然没有专门针对皮肤癌的常规筛查建议，但高危人群（如长期户外工作者、多痣者、家族史阳性者）可以每年去皮肤科做一次专业皮肤检查。平时也可以自己观察皮肤上的斑点有没有变化。

并发症

如未治疗

• 肿瘤可能向皮肤深层生长，侵入周围组织，造成难看或功能受损。
• 癌细胞可能扩散到附近的淋巴结，甚至通过血液扩散到身体其他器官（转移）。
• 部分类型（如恶性黑色素瘤）若不及时治疗，可能会危及生命。

长期前景

相信医生，现代医学对皮肤癌的治疗手段很多，效果也很好。尤其是基底细胞癌和早期鳞状细胞癌，治愈率超过95%。即使是黑色素瘤，如果能在早期阶段发现并手术切除，也有很高的治愈率。请抱持希望，积极配合医生的治疗计划。

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