如何避免医院内感染（医疗保健相关感染）

概述

医院内感染（也叫医疗保健相关感染）是指患者在住院或接受医疗过程中得到的感染。简单来说，就是本来不是因为这个病去医院的，住院期间却染上了别的感染。

医院内感染在全球范围内并不少见。在中国，国家卫生健康委员会也将其作为医疗质量安全的重要指标。不过，通过严格的感染控制措施，许多感染是可以避免的。

住院时间较长、接受过手术、身上留有导管或免疫力较弱的人更容易发生医院内感染。老年人和儿童也属于需要特别关注的人群。

症状

常见症状

• 手术伤口红肿、疼痛或流脓
• 咳嗽或呼吸困难
• 腹泻或尿痛
• 感觉特别疲倦或乏力

儿童症状

• 烦躁不安
• 喂养困难或食欲下降
• 持续发热
• 精神萎靡或嗜睡

老年人症状

• 突然意识模糊或精神变差
• 跌倒或活动能力下降
• 体温偏低或发热但反应不明显
• 食欲急剧减退

病因

主要病因

• 医院内感染通常由细菌、病毒或真菌引起，通过直接接触、空气飞沫或污染的设备传播。
• 最常见的是细菌感染，例如通过接触污染的表面、医疗器械或医护人员的手传播。

风险因素

• 住院时间过长
• 接受手术或使用呼吸机、导尿管、静脉导管等
• 免疫力较低（如患有慢性疾病、老年人、婴幼儿）
• 长期使用广谱抗生素导致体内菌群失调

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 手术伤口突然红肿、流脓或裂开，需要当天就医
• 持续发热超过38℃，且伴有身体某处疼痛或不适
• 出现寒战、虚弱或呼吸急促等感染加重的迹象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 计划接受手术或住院前，主动询问医生预防感染的措施
• 有慢性病或免疫力低下的患者，建议在住院前与医生充分沟通

诊断

医生会根据您的症状、住院史和体检结果来判断是否有医院内感染。如果怀疑感染，可能会留取血液、尿液或伤口分泌物做培养检查。

可能进行的检查

• 血常规检查，看白细胞等指标是否异常
• 血液、尿液的细菌培养
• 伤口或痰液涂片和培养
• 胸部X光或CT等影像学检查（如有需要）

就诊时需要注意的事项

医生会先询问您住院期间的情况和目前的不适，然后安排必要的检查。有些培养结果需要几天才能出来，医生会根据初步结果开始治疗，之后根据结果再调整。

治疗

医院内感染的治疗取决于感染的类型和严重程度。细菌感染常用抗生素，病毒感染用抗病毒药，真菌感染用抗真菌药。具体用什么药、怎么用，必须由医生根据您的情况决定。

居家自我护理

• 充分休息，帮助身体恢复
• 多喝水，保持水分充足
• 注意个人卫生，接触伤口前后洗手
• 按照医护人员的指导护理伤口或导管，不要自行处理

医学治疗

医生会根据病原学检查结果选择最合适的抗感染药物，并可能调整用药。如果您有脓包或积液，医生可能需要在局部切开引流。治疗期间请按时服药、定期复查，不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

如果感染形成了脓肿或伤口感染较深，可能需要小手术来引流或清创，帮助感染更快恢复。

与病共存

住院期间，您可以主动参与自己的安全防护：放心大胆地提醒医护人员在接触您之前洗手；如果手上有静脉导管或导尿管，留意周围有没有红肿或疼痛。出院后，继续观察身体状况，按时随访。

生活方式建议

• 保持良好的手部卫生，使用肥皂和水或含酒精的洗手液
• 保持居住环境清洁通风
• 避免与有感冒或传染病的亲友密切接触
• 保证充足睡眠，适度活动，增强抵抗力

饮食与锻炼

出院早期以清淡、易消化的食物为主，保证蛋白质和维生素摄入，促进恢复。在医生允许的情况下，可进行散步等轻体力活动，但避免剧烈运动和过度劳累。

心理健康与情绪调适

生病和住院本身就会带来压力和焦虑。担心感染或康复过程不顺，产生情绪波动是正常的。请给自己一些时间和耐心，也可以定时和亲友聊聊感受。如果持续情绪低落或睡眠困难，及时告诉医生或护士。

预防

是的，医院内感染在很大程度上可以预防。医护人员会严格执行手卫生、无菌操作和环境消毒等措施。患者和家属也可以积极配合，例如保持手部清洁、不随意触碰伤口、不滥用抗生素。

疫苗

医生可能根据您的情况建议接种某些疫苗（如流感疫苗），以降低住院期间发生呼吸道感染的风险。具体请咨询医生。

筛查项目

没有专门针对医院内感染的常规筛查。但住院前，医生会评估您的感染风险和基础疾病，并采取相应预防措施。您也可以主动询问是否有需要提前处理的慢性感染。

并发症

如未治疗

• 感染加重并扩散到血液，可能引发败血症，危及生命
• 感染延长住院时间，增加身体负担和医疗费用
• 手术伤口感染可导致伤口不愈合、需要再次手术
• 耐药菌感染会使治疗更困难

长期前景

大多数医院内感染在早期发现和正确治疗下是可以控制的。医护人员和您自己共同努力，很多并发症可以避免。请保持积极心态，配合治疗，绝大多数患者都能顺利康复。

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