原发性醛固酮增多症（Conn综合征）

概述

原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病，简单来说，就是身体里一种叫做醛固酮的激素分泌得过多。醛固酮的任务是帮助调节血压以及血液中的钠和钾。分泌过多时，身体会留住盐分、排出钾。结果就是血压升高，血钾降低，从而引起一系列不舒服。

原发性醛固酮增多症属于比较少见的病，但在“难治性高血压”患者中并不算罕见。研究发现，在那些吃了多种降压药但血压仍然居高不下的人群里，约有5%到10%可能与此病有关。

此病可以发生在任何年龄，但30到50岁之间更常见。女性和男性的差别不大，但女性患病率略高。如果家里直系亲属有类似病史，风险会稍微增加。

症状

常见症状

• 血压升高，经常头晕或头痛，尤其在早晨更明显
• 莫名的疲劳、没精神、全身没力气
• 肌肉抽筋、酸软，甚至走路都觉得累
• 总是口渴，喝水很多，小便次数也多
• 心慌，或者感觉心跳不太规律

病因

主要病因

• 肾上腺皮质腺瘤：这是肾上腺上一颗良性小结节，它会持续分泌过多的醛固酮。
• 双侧肾上腺皮质增生：两侧肾上腺都均匀地增厚，导致醛固酮分泌增多。
• 很少见的是醛固酮癌或遗传性相关疾病，但极为罕见。

风险因素

• 年龄在30至50岁之间
• 患上高血压的年龄偏小（比如小于40岁）
• 血压很难控制，需要两种以上降压药
• 验血时发现血钾偏低
• 家族中有人得过原发性醛固酮增多症

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 最近高血压明显加重，自己测量血压很高且伴有持续头痛、胸闷或视力模糊
• 肌肉无力到无法做日常动作，如走路不稳、拿不住水杯
• 心慌伴头晕、黑矇甚至晕倒，应尽快就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 正在吃降压药但血压一直控制不理想
• 体检抽血发现血钾低于正常值
• 经常疲劳、多尿、口渴但查不出原因
• 家人已经确诊此病，且自己也有高血压

诊断

诊断过程一般分几步：医生会先仔细问您的病史、血压药使用情况，并查体。然后通过抽血和影像学检查来判断是不是醛固酮分泌过多，以及原因在哪里。整个过程在门诊或住院部完成，通常需要几次就诊。

可能进行的检查

• 血液检查：查醛固酮和肾素的水平，并计算二者的比值，这是初筛的关键。
• 盐水负荷试验：通过静脉滴注盐水后再次抽血，观察醛固酮水平是否被抑制。
• 肾上腺CT扫描：检查肾上腺是否有结节或增生。
• 肾上腺静脉采血：属于更精细的检查，用来判断是单侧还是双侧的问题，有时手术前需要做。

就诊时需要注意的事项

初筛和大部分检查是在门诊进行的，不需要动刀。医生会告诉您哪些药物需要提前停用以及如何停（比如某些降压药），请一定遵医嘱，不要自己直接停药。做肾上腺静脉采血时会需要住院并局部麻醉，但过程相对安全。检查时可能会有一些不适，但基本都能耐受。

治疗

治疗的核心目标是：把血压降到正常、把血钾补到正常，同时保护心脏、大脑和肾脏不受到高血压和低血钾的伤害。具体方案取决于病因（是单侧腺瘤还是双侧增生）以及您的个人身体状况。

居家自我护理

• 每天按时服药，不自己加量、减量或停药。
• 在家定期测量血压，用本子记下来，复诊时给医生看。
• 做饭少放盐，少吃咸菜、腊肉、加工肉和膨化食品。
• 多吃含钾丰富的食物（如香蕉、土豆、橙子），但如果有慢性肾病，需先咨询医生。
• 按照医生安排的时间定期抽血复查血钾和肾功能。

医学治疗

药物治疗是很多患者的首选方案。医生通常会用到一类叫做“醛固酮拮抗剂”的口服药，它的作用是阻住过多醛固酮的影响。有时还会配合其他类型的降压药一起使用。但具体用哪种药、用多大剂量，必须由医生根据您的年龄、血压、血钾和肾功能来定，并要求定期监测。您千万不要自己到药店购买降压药或补钾药。

何时考虑手术？

如果检查确认是单侧的肾上腺腺瘤，并且您的身体状况允许，医生可能建议做手术切除那一侧肾上腺。手术方式多为微创，创伤小、恢复快。手术后不少患者血压和血钾能完全恢复正常，部分人还需要继续服用少量降压药，但剂量往往会减少。

与病共存

确诊后，您的生活和普通人基本差不多，可以正常上班、学习、运动。最重要的是把吃药和复查当成一种习惯，像管理血糖那样管理自己的血压和血钾。定期随访，病情稳定后可以适当延长复查间隔，但不能完全落下。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
• 戒烟，限制饮酒。烟酒都会损伤血管，让血压更难控制。
• 学会放松，尝试深呼吸、冥想、散步等，避免长期精神紧张。
• 在医生允许的前提下，进行适合自己的运动，比如快走、太极、游泳。

饮食与锻炼

饮食上要做到“低盐、高钾、均衡”。每天食盐不超过5克（大约一个啤酒瓶盖的量），远离高盐酱料和腌制食品。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类。运动方面，建议每周至少5天，每次30分钟的中等强度有氧运动。但如果当前血压很高或血钾很低，先不要运动，等指标改善后再动。

心理健康与情绪调适

长期吃降压药、频繁抽血复查，确实可能让人感到疲惫、焦虑，甚至影响情绪。这是很正常的反应。请允许自己有情绪波动，多和家人、朋友聊聊。如果情绪困扰已经影响到生活和睡眠，建议请心理科医生帮助。任何人有自伤或自杀的念头时，不要独自承受，请立刻告诉身边信任的人，或拨打当地的24小时心理援助热线，也可以去最近医院急诊求助。

预防

原发性醛固酮增多症本身是由肾上腺病变引起的，目前还没有明确办法完全预防它。但通过坚持健康生活方式、规范治疗高血压并定期体检，可以减少其带来的并发症风险，提高生活质量。

疫苗

此病没有专门疫苗。但对于有高血压的人，应按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以减少心血管急性事件的发生风险。具体可咨询社区接种医生。

筛查项目

一般来说，没有高血压的人不需要特意做此病的筛查。但如果您患有高血压，且使用3种以上降压药仍控制不理想，或者在高血压基础上出现了低血钾，医生会建议做相关筛查。

并发症

如未治疗

• 长期高血压会加重心脏负担，增加心肌梗死和心力衰竭的风险。
• 脑血管受损，容易诱发中风（脑卒中）。
• 低血钾会导致心律失常，严重时可危及生命。
• 肾脏长期受到高压和低钾影响，可能逐渐出现肾功能下降，甚至发展为肾衰竭。

长期前景

好消息是，原发性醛固酮增多症是所有继发性高血压中最有治疗价值的一种。只要及早诊断并规范治疗，大多数人的血压和血钾可以明显改善，部分人甚至可以完全停药。即便如此，养成健康习惯、定期随访，您完全可以像正常人一样过上充实而长久的幸福生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。