牙周炎：了解、控制与预防

概述

牙周炎是一种影响牙齿周围组织的慢性炎症性疾病。简单说，就是牙齿周围的牙龈和骨头受到细菌感染，慢慢地被破坏。如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落。

非常常见。牙周炎是成年人牙齿缺失的主要原因之一，在我国成年人中的患病率也比较高。

任何年龄的人都可能得牙周炎，但更常见于中老年人。吸烟者、糖尿病患者、口腔卫生习惯不佳的人，以及有家族史的人，风险会更高。

症状

常见症状

• 刷牙或使用牙线时牙龈出血
• 牙龈红肿、胀痛或触痛
• 牙龈萎缩，牙齿看起来变长
• 持续性口臭或口腔异味
• 牙齿之间出现新的缝隙，或牙缝变大
• 吃东西时感觉牙齿无力或咀嚼疼痛
• 牙齿松动、移位或咬合不适

病因

主要病因

• 牙菌斑中的细菌长期堆积，产生毒素刺激牙周组织
• 牙菌斑没有及时清除，变成牙结石（矿化的菌斑），更难清理
• 身体自身的免疫反应过度，反而损伤牙龈和牙槽骨

风险因素

• 吸烟或使用其他烟草制品
• 糖尿病（血糖控制不佳时风险更高）
• 口腔卫生不佳，如不规律刷牙、不用牙线
• 年龄增长
• 长期压力过大
• 某些药物（如抗抑郁药、抗过敏药）导致口干
• 遗传易感性（家族中有人患牙周炎）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 牙龈或面部出现严重肿痛
• 牙龈脓肿并伴有发烧
• 牙齿突然松动或移位
• 牙龈出血不止

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议每年至少一次口腔检查
• 如果发现刷牙出血、牙龈红肿、持续口臭，应尽快预约口腔医生
• 糖尿病患者、吸烟者和之前得过牙周炎的人，应更频繁复查（如每3～6个月）

诊断

口腔科医生会先询问你的症状和口腔卫生习惯，然后检查你的牙龈、牙齿和口腔整体情况，并用专门的牙周探针测量牙周袋深度。必要时会拍摄X光片，查看牙槽骨是否被破坏。

可能进行的检查

• 牙周探诊：用细探针轻轻测量牙龈和牙齿之间的空隙深度
• 口腔X光片：检查牙槽骨吸收情况
• 有时会做微生物检测，或者抽血排除与牙周炎相关的全身疾病（如糖尿病）

就诊时需要注意的事项

诊断过程中可能会有一些轻微不适，但通常不疼。医生会根据探诊深度、牙龈出血、牙齿松动度、骨吸收程度等结果，为你制定个性化的治疗计划。

治疗

牙周炎的治疗目标是清除细菌、控制炎症、阻止牙齿和骨头继续被破坏。治疗方法包括基础清洁、深层清洁和手术。所有治疗方案都应由口腔科医生评估后决定，你自己不要乱用药物或偏方。

居家自我护理

• 每天早晚正确刷牙，每次至少2分钟，建议使用巴氏刷牙法（刷毛斜向牙龈轻轻颤动）
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除牙刷刷不到的菌斑
• 戒烟、限酒，烟草是牙周炎最重要的可控风险因素之一
• 保持均衡饮食，少吃黏性甜食
• 按医生建议定期复查和洗牙

医学治疗

基础治疗是专业洁治（洗牙）和龈下刮治，也就是用专用器械去除牙龈上下的牙菌斑和牙结石。医生可能还会开一些抗菌漱口水，或在某些药物需要时局部使用抗生素（如药棉放入牙周袋），但任何药物都必须由医生处方，不能自行购买使用。

何时考虑手术？

如果深层清洁效果不佳，或者牙周破坏比较严重，医生可能建议做牙周翻瓣术（切开牙龈清理深层细菌）、骨移植或组织再生术，帮助重建部分受损组织。极严重时，无法保留的牙齿也可能需要拔除。

与病共存

牙周炎是慢性病，需要长期管理。每天做好口腔清洁，按时复查，同时注意观察刷牙是否出血、有没有口臭、牙齿是否松动。把这些习惯当作生活的一部分，而不是负担。

生活方式建议

• 戒烟（这是最重要的改变之一，吸烟会严重影响牙周治疗效果）
• 如果患有糖尿病，要努力控制好血糖，血糖稳定有助于牙周健康
• 学会减压，压力会影响免疫系统，加重炎症
• 保证充足睡眠，规律作息

饮食与锻炼

每天多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒），有助于牙龈健康。少吃黏性食物和高糖零食。坚持规律运动，控制体重，对整体健康和口腔健康都有好处。

心理健康与情绪调适

牙周炎可能带来口臭、牙齿外观改变或牙齿松动，让人感到尴尬、焦虑，甚至影响社交。这些情绪是正常的。如果觉得难以承受，可以跟家人朋友聊聊，也可以咨询心理专业人士。记住，你的价值远不止于牙齿，积极治疗和护理会让事情慢慢好起来。

预防

大多数牙周炎是可以预防的。坚持每天刷牙和使用牙线，减少吃甜食，定期到口腔科洗牙（一般6～12个月一次），不吸烟，就能大大降低患病风险。

疫苗

目前没有可以预防牙周炎的疫苗。

筛查项目

定期口腔检查是最好的筛查方法。建议成人每年至少做一次口腔检查，高危人群（如吸烟者、糖尿病患者）可能需要更频繁。

并发症

如未治疗

• 牙槽骨逐渐流失，牙齿松动甚至脱落
• 咬合功能下降，影响进食和营养
• 让糖尿病血糖更难控制
• 增加患心血管疾病的风险
• 持续口臭，影响社交自信

长期前景

请放心，牙周炎是可以治疗的。通过专业的牙周治疗和坚持良好的日常护理，绝大多数人可以有效控制病情，保住牙齿，多年维持正常的口腔功能。虽然已经流失的牙槽骨很难完全长回来，但停止炎症继续破坏，就是最大的胜利。只要积极配合医生，生活依然可以过得健康、灿烂。

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