物质使用障碍（药物成瘾）：了解、治疗与康复

概述

物质使用障碍（也叫药物成瘾）是一种医学上的脑部疾病。简单地说，就是一个人因为反复使用某种药物或酒精，大脑的正常功能发生了改变，导致他很难控制自己不去使用，即使知道这已经带来了健康、工作或家庭上的问题。这就像得了高血压或糖尿病一样，是一种慢性病，不是人品不好，也不是意志力薄弱。

物质使用障碍在中国并不少见，涉及酒精、镇静安眠药和一些非法药物。国家卫生健康委员会也强调，要把它当作疾病来科学治疗，而不是用羞耻的心态回避它。

它可能发生在任何年龄、任何背景的人身上。不过，青少年、有家族成瘾史的人、长期面对巨大压力或心理创伤的人，以及本身有焦虑或抑郁问题的人，风险会更高一些。

症状

常见症状

• 对使用某种物质有强烈的渴望，总会想找机会再用
• 实际使用量或时间远远超过自己原来的打算
• 尝试减少或停止使用，但多次失败
• 花很多时间获取、使用或从使用后的影响中恢复
• 因为使用物质而忽略了工作、学习或家庭责任
• 需要不断加量才能获得同样的效果（叫做耐受性）
• 一旦停止使用，身体就出现心慌、出汗、恶心、焦虑或烦躁等戒断反应

儿童症状

• 突然改变朋友圈子，不再和以前的同学来往，行为变得秘密或躲闪
• 学习成绩明显下滑，对以前喜欢的活动失去兴趣
• 情绪起伏非常大，容易发火、情绪低落，或者无缘由地过度兴奋
• 房间或物品里出现烟酒、药瓶、针管或包装袋
• 身上有奇怪的气味，眼神发直或瞳孔变化

老年人症状

• 比平时更容易跌倒，总显得昏昏沉沉或意识模糊
• 自行增加药物的用量，或反复要求开安眠药、止痛药
• 记忆力变差、思维混乱，家人容易误以为是因为年龄增长或痴呆
• 情绪冷漠、不愿出门，或者在家独自饮酒的情况偷偷增多

病因

主要病因

• 物质进入大脑后干扰了奖励系统和自我控制区域，时间越长，改变越明显，人就越来越难克制自己。
• 遗传因素：家族成员中如果有人成瘾，其他人发生成瘾的风险会更高。
• 心理创伤、长期压力或孤苦感，可能让人想通过这些物质来暂时逃避不适。
• 环境因素：身边有人使用药物、很容易买到，或者缺乏健康的社会支持网络。

风险因素

• 在青少年时期就尝试饮酒或用药
• 有焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍等心理问题
• 长期失眠或慢性疼痛，自行依赖镇静药物或止痛药物
• 经济压力大、失业或社交孤立
• 家庭成员中有人滥用物质，或者家庭关系紧张、缺乏沟通

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的任何紧急症状时，立即拨打120，不要等待
• 正在经历严重戒断反应，或出现伤害自己、他人的想法，请马上到医院急诊或精神专科求助

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你或家人发现使用物质已经失控，即使还没有紧急情况，也建议尽早约全科医生或当地精神卫生中心谈一谈
• 如果使用物质已经影响睡眠、情绪、工作或家庭关系，主动向医生寻求帮助

诊断

医生会和你单独聊一聊，了解你使用了什么物质、频率、每次的份量，以及它对你生活的影响。也会做身体检查、看化验结果，有时还需要家人提供更多信息。整个过程是保密的，你不需要感到紧张或羞愧。

可能进行的检查

• 血液、尿液或头发检测，用来确认体内是否存在药物或酒精
• 常规血液检查、肝功能检查，评估身体器官是否受到损伤
• 心理评估和情绪筛查，判断是否同时存在焦虑、抑郁等其他问题

就诊时需要注意的事项

诊断通常需要一至两次就诊。医生会根据谈话和检查结果，和你一起制定一个适合你的治疗计划。如果你还不确定，也可以先请家人代为咨询，重要的是获得科学判断，而不是自己猜测或硬扛。

治疗

物质使用障碍的治疗不是硬性戒断，而是一套综合方案。一般包括心理治疗（也叫谈话治疗）、行为训练、家庭参与支持，以及在医生指导下合理使用一些药物来减轻戒断不适和渴求感。治疗的最终目标是帮助你恢复健康的生活，而不是惩罚你。

居家自我护理

• 把成瘾当成疾病，不再责备自己，而是积极面对
• 远离容易诱发使用的场所、物品和人，改掉旧的习惯
• 记录自己的情绪和渴求，找到触发使用的诱因，比如压力、孤独或无聊
• 和家人或信任的朋友坦诚沟通，请他们支持你，而不是隐瞒
• 在医生指导下平稳、安全地调整使用计划，不要在网上买药或自行突然停掉所有药物

医学治疗

国家卫生健康委员会推荐的成瘾治疗，强调社区与医院相结合、心理与药物治疗并用。医生会根据每个人的具体情况，在正规医疗机构内处方某些药物，用来缓解戒断反应、降低渴求感或治疗合并的情绪问题。这些药物有严格的适应症和服用监测，必须由专业医生开处方并定期复查，千万不要听信所谓的‘解毒神药’或自行服用来源不明的药物。

与病共存

康复是一条慢慢变好的路，中间可能会跌倒，也可能复发，这并不代表失败。重要的是把复发看作一次提醒，及时和医生、家人商量，调整治疗计划。建立规律的生活节奏，每天按时吃饭、睡觉、活动，能帮助大脑一步步恢复老习惯，建立新的健康平衡。

生活方式建议

• 每天固定起床和入睡时间，保证充足的睡眠
• 培养一个简单的爱好或手工活动，比如散步、做饭、种花、做手工，用来填补空闲时间
• 学习深呼吸或冥想，当渴求感出现时，停下来做几次深呼吸，往往能让冲动慢慢过去
• 尽量远离正在使用药物或酒精的人，必要时和医生一起制定专门的应对方法

饮食与锻炼

均衡饮食对大脑修复很重要。多吃蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，少一些油炸食品和甜食。每周进行至少150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳或骑车，可以明显改善心情、睡眠和焦虑感，也是防止复发的重要帮手。

心理健康与情绪调适

物质使用障碍和心理健康常常相互影响。很多人是因为情绪不好才开始使用物质，结果成瘾后又让抑郁、焦虑更严重，形成恶性循环。因此在治疗物质使用时，一定要同时关注心理状态。如果你长期感到悲伤、绝望，或对什么都提不起兴趣，请一定告诉医生，获取心理支持。如果出现伤害自己或结束生命的想法，请立即联系当地心理援助热线，或者让家人陪同前往最近的精神卫生中心——你并不孤单，这是可以度过的。

预防

物质使用障碍并不能百分之百预防，但是可以大大降低发生风险。从小进行健康教育，学习辨别和拒绝药物诱惑；培养健康的压力应对方式；如果有焦虑、抑郁或疼痛问题，正规治疗，不自行滥用药物；对于有家族史的人，主动和医生聊一聊，定期评估风险。

疫苗

目前没有用于预防物质使用障碍的疫苗，但接种乙肝疫苗等传染病疫苗，可以降低因共用针具感染疾病的风险。

筛查项目

一些基层医疗机构在体检时，会询问饮酒或用药情况，这是常规健康评估的一部分。如果你或家人担心，也可以在就医时主动要求医生做一次物质使用风险评估，早期发现问题，早期干预。

并发症

如未治疗

• 过量用药导致昏迷、呼吸停止甚至死亡
• 长期使用损伤大脑、心脏、肝脏和神经系统，导致不可逆的疾病
• 通过共用针具或危险性行为，感染艾滋病、乙肝、丙肝等传染病
• 失业、失去家庭支持，严重时无家可归或触犯法律
• 抑郁、焦虑明显加重，自杀风险显著升高

长期前景

物质使用障碍虽然是慢性病，但它不是绝症。科学的治疗、温暖的支持和坚持下去的毅力，完全可以让人走出阴影。很多人在康复后重建了事业和家庭，找回了生活的意义。就像国家卫生健康委员会倡导的那样，把成瘾当成疾病去治疗，而不是当作污名，康复的道路就会越来越宽。请给自己时间，也给自己希望。

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