房颤（心房颤动）——您需要知道的健康知识

概述

房颤是心脏上部的两个小腔（心房）跳动不规则、又快又乱的一种常见心律失常。正常情况下，心脏有规律地收缩和泵血；房颤时，心房无法有效收缩，心跳变得杂乱，血液容易在心房内滞留形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑部血管就可能引起中风（脑卒中）。

非常常见。在中国，随着人口老龄化，房颤患者数量不断增多，估计有上千万人受此影响。

房颤可发生于任何年龄，但以65岁以上老年人最为多见。高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、饮酒过量等都会增加患病风险。

症状

常见症状

• 心悸：感觉心跳很快、乱跳或“漏了一拍”
• 乏力：容易疲惫，活动耐力下降
• 气短：感觉呼吸不畅，尤其活动后明显
• 胸闷或胸部不适
• 头晕、眼前发黑，甚至晕倒
• 有些人完全没有症状，只在体检时发现

病因

主要病因

• 心脏本身的问题：如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心衰
• 长期未控制的高血压
• 甲状腺功能亢进（甲亢）等内分泌疾病
• 肺部疾病：如慢阻肺、睡眠呼吸暂停
• 急性感染或手术后
• 过量饮酒（尤其是“假日心脏综合征”）

风险因素

• 年龄增长（60岁后明显增多）
• 长期大量饮酒
• 缺乏运动
• 有房颤家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急”或“需要当天就诊”的任何症状，请立即就医或拨打急救电话120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 即使没有症状，如果摸到自己的脉搏忽快忽慢、不整齐，也建议预约全科或心内科医生。
• 有高血压、糖尿病等慢性病的人，应在例行复诊时告诉医生心跳是否不适。

诊断

医生会先询问您的症状和病史，然后触摸脉搏、听诊心脏，再做心电图。如果心电图没有捕捉到异常，可能让您佩戴动态心电记录仪，连续记录24小时或更长时间的心跳情况。

可能进行的检查

• 心电图：最基础、最快捷的检查，记录心脏电活动
• 动态心电图（Holter）：连续记录24小时或更长时间的心律
• 超声心动图：检查心脏结构和功能，看是否有血栓
• 血液检查：查甲状腺功能、电解质、肾功能等
• 必要时做经食道超声或心脏电生理检查

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无创也不痛。医生会根据检查结果判断房颤的类型（阵发性、持续性或永久性），评估中风风险，并和您一起讨论治疗方案。您只需要如实描述心跳不适的发作时间、持续多久、什么感觉，以及是否饮酒、吃过什么药。

治疗

房颤的治疗目标有三个：减慢过快的心跳、恢复正常节律、预防血栓形成和脑卒中。具体方案因人而异，取决于您的年龄、症状、房颤类型以及是否合并其他疾病。医生会和您充分沟通，共同制定最适合您的方案。

居家自我护理

• 严格按医生处方服药，不要自行停药或增减剂量
• 学会自测脉搏，每天固定时间摸脉搏并记录次数和齐整程度
• 记录症状发作情况，复诊时带给医生看
• 避免饮酒、浓茶、咖啡等刺激饮品
• 规律作息，保证睡眠，避免熬夜和过度劳累
• 学习放松技巧，如深呼吸、正念冥想，减少焦虑情绪

医学治疗

药物是房颤治疗的基础。医生会根据您的情况使用以下类型的药物（请注意，这里不会列出具体药名）：一是控制心跳速度的药物，让心跳不要过快；二是恢复或维持正常心律的药物；三是抗凝药（俗称“血液稀释剂”），用于预防血栓和脑卒中。所有药物都有适应症和风险，必须由医生评估后开具处方，您切勿自行购买或模仿他人用药。除了药物，医生还可能建议心脏电复律（用短暂电流让心跳恢复正常）或导管消融（用能量消除心脏里产生异常电信号的部位）。

何时考虑手术？

当药物控制效果不佳、副作用明显，或导管消融不适用时，医生可能会考虑其他手术方式。例如，部分患者适合外科迷宫手术，或需要同时处理心脏瓣膜问题。是否手术、何时手术，需要由心脏专科团队综合评估后决定。

与病共存

房颤患者完全可以正常生活、工作和旅行。关键是要规律服药、定期复诊、自测脉搏、识别危险信号。外出时随身携带病历摘要和正在服用的药物清单。如果突发心慌、胸闷或疑似中风症状，不要自己开车，迅速拨打120或请家人帮助。

生活方式建议

• 保持健康体重：超重者减重5%-10%即可明显改善心负荷
• 戒烟，限制饮酒（尽量不喝）
• 进行中等强度有氧运动，如快走、游泳、打太极拳，每周至少150分钟
• 避免剧烈运动和憋气动作，如举重、冲刺跑
• 管理情绪，避免暴怒、过度兴奋或持续焦虑

饮食与锻炼

饮食上建议少盐、少油、少甜食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白。避免一次吃得太饱或喝太多水。运动前先热身，运动时如果出现胸闷、气短、头晕，立即停止并休息。最好在医生或康复师指导下制定运动计划。

心理健康与情绪调适

得知自己得房颤后，担心、害怕、焦虑都很常见。有些人还会出现失眠、抑郁。这些情绪是正常的反应，但要学会应对。请主动与家人、朋友或医生倾诉。如果情绪持续低落，可以咨询心理医生或拨打心理援助热线。记住，心情稳定对心脏健康同样重要。

预防

一部分房颤是可以通过健康生活方式预防的。控制好血压、血糖和体重，戒烟限酒，规律运动，保持心情舒畅，都能显著降低患病风险。对于已经得了房颤的人，重点是预防中风和心衰等并发症，这需要坚持药物治疗和定期复查。

并发症

如未治疗

• 脑卒中（中风）：心房内血栓脱落堵塞脑血管，导致偏瘫、失语甚至危及生命
• 心力衰竭：长期心跳紊乱导致心脏泵血功能下降，出现气喘、水肿
• 认知功能下降：可能与大脑微小血栓反复发生有关
• 生活质量明显下降：心慌、乏力频繁发作，影响日常活动

长期前景

房颤在规范治疗下是完全可以控制的。绝大多数患者通过药物、生活方式调整或介入治疗，能明显减少症状，预防严重并发症，保持有质量的正常生活。医学在不断进步，新的治疗手段越来越安全有效。请一定抱有信心，并和医生保持密切合作。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国

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