慢性创伤性脑病（CTE）是什么？

概述

慢性创伤性脑病（简称CTE）是一种和反复头部撞击有关的脑部疾病。它会在多年之后慢慢出现记忆、情绪和思考方面的问题。目前，这种病只有在人去世后通过特别的大脑检查才能做出确诊判断。但医生可以通过症状和检查，帮助患者管理日常生活中的困难。

目前还不太清楚有多少人患有CTE。在需要经常头部碰撞的人群，比如拳击手、橄榄球运动员或反复跌倒的老人中，发现得更多一些。在普通人群中，CTE仍被认为是不太常见的疾病。

它主要影响有头部反复受伤经历的人，例如：长期从事拳击、足球、橄榄球等竞技运动的人，服过兵役的人，以及因身体平衡差而频繁跌倒的老年人。

症状

常见症状

• 记忆力下降，特别是记不住最近发生的事情
• 注意力不集中，思维变得迟缓
• 情绪起伏大，容易烦躁或发脾气
• 感到情绪低落、抑郁或焦虑
• 判断力变差，有时做出冲动的决定
• 很难控制自己的言语和行为

病因

主要病因

• 反复的头部撞击——包括脑震荡和没有明显症状的轻微撞击
• 头部被硬物击中，或头部猛烈甩动而撞到其他物体
• 多次头部创伤后，大脑内某些蛋白质发生异常堆积，逐渐损害脑细胞

风险因素

• 长期从事拳击、橄榄球、足球、冰球等身体对抗性运动
• 在部队服役或工作中经常头部受到冲击
• 老年人因跌倒反复碰伤头部
• 过往有多次脑震荡但未能充分休息恢复

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 头部受伤后出现意识模糊、呕吐、抽搐或一侧肢体无力
• 有严重的情绪低落、绝望或自杀念头——请立即拨打120或让身边人陪你去医院

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 记忆力、专注力变差，影响到工作或家务
• 情绪持续低落、暴躁或和家人关系紧张
• 自己或家人发现有反复头部撞击史，并且出现上述变化

诊断

目前CTE只能在去世后大脑解剖时确定。在活着的时候，医生会根据你的头部受伤史、症状和检查结果，做出“可能的CTE”或“与CTE有关的问题”的判断，排除其他更容易治疗的疾病。

可能进行的检查

• 医生会详细询问你的工作和运动经历、头部受伤的次数和当时情况
• 神经心理测试：通过记忆力、注意力和解决问题等任务评估大脑功能
• 脑电图（EEG）检查，看脑电波是否异常
• 头部CT或核磁共振（MRI）扫描，观察大脑结构

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生可能会请神经内科或脑科专家一起评估。整个过程可能需要几次门诊，不会一次就得出结论。请你带上家人或熟悉你情况的朋友，帮助提供病史。

治疗

目前没有可以逆转CTE的特效药。治疗的目标是减轻症状、保护大脑功能、提高生活质量。每个人的情况不同，治疗方案也是个体化的。

居家自我护理

• 彻底避免新的头部撞击——停止高风险运动，排查家中跌倒隐患
• 保证充足的睡眠，每天固定时间休息
• 用记事本、手机提醒、贴纸条等帮助记忆日常任务
• 保持有规律的社交活动，与家人朋友保持联系

医学治疗

医生会根据具体症状安排治疗，例如：针对记忆问题的认知康复训练，针对情绪问题的心理辅导或行为疗法，以及针对睡眠、抑郁、焦虑等症状的药物管理。国家卫生健康委员会（NHC）建议在专业医生指导下使用任何药物，切勿自行购买或服用。

何时考虑手术？

CTE本身一般不需要开刀。如果出现脑部积水、出血或脑内压力异常增高等外科问题，神经外科医生可能会考虑手术，但这需要根据个人的影像检查和症状来慎重决定。

与病共存

让生活变得更有规律：固定的起床、吃饭和睡觉时间，帮助大脑减轻负担。把重要物品放在固定位置，外出使用定位器或请家人协助。

生活方式建议

• 坚持温和运动（如散步、太极），但务必避免任何头部撞击的运动
• 限制饮酒，不吸烟，不随便使用镇静类药物
• 参加下棋、拼图、读书等锻炼大脑的活动
• 保持正常社交，不让疾病让自己变得孤独

饮食与锻炼

饮食上建议多吃蔬菜、水果、全谷物和富含优质蛋白的食物，选择地中海风格饮食可能会有帮助。运动方面，以不碰撞头部的活动为主，比如游泳、健走或固定自行车，每周进行150分钟中等强度运动可以提升情绪和脑部健康，但具体请咨询医生。

心理健康与情绪调适

CTE常见的情绪变化可能会让人感到沮丧、急躁和家人疏远。请一定记住：这些情绪是疾病的表现，不是你的错或别人的错。接受心理治疗、加入支持小组、和家人坦诚沟通，都能帮助你度过困难时期。

预防

CTE本身没有彻底的治疗方法，所以预防是最关键的。最好的方式就是减少反复头部撞击：运动时佩戴合格头盔，遵守运动规则，避免不必要的身体冲撞，摔倒后及时就医检查。对于老年人，改善家中照明、安装扶手、加强平衡训练，能有效减少跌倒和头部受伤风险。

疫苗

目前没有针对CTE的疫苗。预防头部撞击是最好的保护。

筛查项目

普通人群不需要也没有针对CTE的常规筛查。如果你或家人有过多次头部创伤，建议定期看神经内科医生，评估认知和情绪变化，以及时发现和干预。

并发症

如未治疗

• 记忆力、判断力逐渐下降，影响工作、生活自理能力
• 情绪问题加重，可能发展成严重抑郁或行为失控
• 容易发生冲动、攻击行为，危及自己或他人安全
• 增加患其他神经退行性疾病的可能，如阿尔茨海默病

长期前景

虽然CTE目前无法治愈，但这绝不意味着生活就没有希望了。许多人的症状在规律医疗照护、家庭支持和健康生活方式下得到明显改善。科学家正在积极研究治疗方法，未来的医学发展会带来更多可能性。活着的人们，永远值得被关爱和支持。

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