登革热

概述

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫（主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。感染后可能出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛等症状，大多数患者经过及时对症处理可以康复。

登革热在全球热带和亚热带地区广泛流行，中国南方省份（如广东、云南、海南等）在夏秋季节时有本地疫情发生，也常有境外输入病例。

任何年龄人群都可能感染登革热，儿童、老年人以及体质较弱者更容易出现重症表现。初次感染后再次感染不同型别的登革病毒，重症风险也会增加。

症状

常见症状

• 突然发高烧（可达39℃以上）
• 剧烈头痛，尤其是眼眶后疼痛
• 全身肌肉、关节酸痛
• 恶心、呕吐
• 食欲减退
• 皮疹（多在发热后期出现）
• 轻度的皮肤瘀点或牙龈出血

儿童症状

• 症状可能与普通感冒相似，容易被忽视
• 出现嗜睡、烦躁不安、不愿意吃东西
• 皮肤出现皮疹或瘀斑
• 呕吐、腹泻等消化道症状较成人更明显

老年人症状

• 发热可能不明显，但乏力、倦怠感突出
• 脱水风险更高，容易出现电解质紊乱
• 更易发生血压下降、休克等严重情况
• 原有基础疾病（如高血压、糖尿病）可能被加重

病因

主要病因

• 登革病毒通过受感染的雌性伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播
• 蚊虫在屋内或周围积水处繁殖，雨后积水是蚊虫孳生的主要场所
• 少数情况下通过输血或母婴传播，但极为罕见

风险因素

• 居住或前往登革热流行地区，如东南亚、南亚、非洲及中国南方省份
• 夏秋雨季蚊子活跃的季节（通常5-11月）
• 居住环境周围存在大量积水容器，缺乏防蚊措施
• 曾经感染过登革热，再次感染不同病毒血清型

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“紧急症状”中的任何一条，应立即呼叫120或前往急诊
• 发热同时伴有意识改变、不能进食、持续呕吐或明显出血倾向
• 确诊或疑似登革热期间，在退烧后24-48小时内突发剧烈腹痛或血压下降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 出现发热、头痛、肌肉关节痛等疑似症状，且近期去过流行地区或曾有蚊虫叮咬史
• 感冒症状久治不愈，并伴有皮疹
• 实验室检查提示疑似登革热或需要排除其他发热疾病

诊断

医生会询问你的旅行史、蚊虫接触史和症状，然后进行体格检查，并通过血常规、血清学检测（如NS1抗原检测、IgM/IgG抗体检测）或分子生物学检测（PCR）来确诊。

可能进行的检查

• 血常规（检查白细胞、血小板数量等）
• 登革病毒NS1抗原快速检测
• 登革病毒IgM和IgG抗体检测
• 血液病毒核酸检测（PCR）
• 必要时进行肝肾功能等生化检查，评估重要脏器受损害情况

就诊时需要注意的事项

确诊登革热后，医生会根据病情判断你是否需要住院观察。轻症患者通常只需要居家休息、补充水分、定期监测体温和血小板水平，并留意是否出现危险信号。医院可能会要求你每1-2天复查血常规，直到脱离危险期。

治疗

登革热目前没有特效的抗病毒治疗，治疗的核心是支持性照护：缓解症状、补充水分和电解质、严密观察病情变化，尤其是预防和早期识别重症。

居家自我护理

• 充分卧床休息，保证体力恢复
• 多喝水或口服补液盐溶液，保持尿色清亮
• 使用物理降温（如温水擦浴）辅助退热
• 穿着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥
• 遵医嘱使用退烧止痛药物，切勿自行滥用药物
• 做好防蚊隔离，避免继续被叮咬而传播给他人

医学治疗

如果出现严重脱水或休克，医生会通过静脉输液补充液体。对于明显出血或血小板急剧下降的患者，可能会进行输血或血小板输注。所有药物治疗都必须在医生指导下进行，避免使用可能增加出血风险的药物（如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，具体请咨询医生）。

与病共存

登革热的病程通常为1-2周。急性期以休息为主，退烧后仍需注意休息，避免过早恢复剧烈运动或体力劳动，以免诱发出血或加重病情。家属应帮助观察患者的神志、尿量、皮肤状况，记录体温变化。

生活方式建议

• 居家时使用蚊帐、纱窗，或穿着长袖长裤
• 定期清除室内外积水，消灭蚊虫孳生地
• 发烧期间不与家人共用毛巾、餐具，注意手卫生
• 避免自行服用任何来历不明的药物或偏方
• 康复后1个月内仍须注意防蚊，因为体内可能还有病毒

饮食与锻炼

饮食上宜选择清淡、易消化的食物，如粥、汤面、蒸蛋等。多喝水，也可适量饮用果汁补充维生素，但避免过于寒凉或油腻的食物。康复期可循序渐进地恢复散步等轻度活动，以不感疲劳为宜，剧烈运动建议在症状完全消失后至少再等1-2周。

心理健康与情绪调适

发烧和疼痛会让人感到虚弱、烦躁，担心病情变化也可能带来焦虑。这种情绪是正常的。家属应多给予陪伴和安慰，患者也可以通过听音乐、看书、深呼吸等方式放松心情。如果情绪持续低落难以缓解，可以向心理医生或心理咨询师求助。

预防

可以，登革热是可通过防护措施有效预防的传染病。关键在于防蚊灭蚊。在流行地区或流行季节，应使用蚊帐、蚊香、杀虫剂，穿浅色长袖衣物，并在皮肤上涂抹驱蚊剂（选择正规产品并阅读说明）。彻底清除家中及周围环境的积水，如花盆底、废旧轮胎、水缸、水培植物等，从源头减少蚊虫滋生。

疫苗

目前全球已有登革热疫苗在一些国家获批使用，但我国尚未普遍推广。建议关注当地卫生健康委员会或疾病预防控制中心的最新指引，或咨询旅行医学门诊医生是否适合接种。

并发症

如未治疗

• 发展为重症登革热，可出现严重出血（如消化道出血、颅内出血）
• 出现休克（登革休克综合征），血压下降，危及生命
• 重要脏器受损，如肝衰竭、心肌炎、脑病等
• 凝血功能障碍导致全身瘀斑、鼻血不止等

长期前景

绝大多数登革热患者经过适当治疗和休息，可在2周内完全康复。即使出现重症，只要及时发现并到医院接受正规支持治疗，大多数患者也能转危为安。康复后身体会逐渐恢复体力，一般不会有长期后遗症。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗

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