细菌性痢疾（志贺氏菌感染）

概述

细菌性痢疾（也叫志贺氏菌感染）是一种由志贺氏菌引起的肠道传染病，主要症状是腹痛、腹泻、发烧和带黏液或血的粪便。这种病通过被污染的食物、水或接触感染者的排泄物传播。

这种病在全球都较常见，在卫生条件较差的地区更为多发。在中国，随着卫生水平提高，发病率已明显下降，但各地仍有散发病例。

任何年龄段都可能感染，但5岁以下的儿童、老年人、免疫力较弱的人以及前往卫生条件较差地区旅行的人风险更高。

症状

常见症状

• 腹泻（可能带血或黏液）
• 腹部绞痛
• 恶心或呕吐
• 总想解大便但量不多（里急后重）

儿童症状

• 精神不佳或异常困倦
• 哭闹时没有眼泪、尿量明显减少（脱水表现）
• 少数孩子可能出现抽搐

老年人症状

• 更容易出现脱水
• 头晕、意识模糊
• 血压偏低
• 腹泻更严重、恢复时间更长

病因

主要病因

• 志贺氏菌感染，常通过接触被感染者粪便污染的物体表面、食物或水传播
• 进食未彻底煮熟的食物，尤其是生菜、贝类等
• 饮用不干净的水或未消毒的牛奶
• 照顾感染者时未做好手部清洁

风险因素

• 年龄小于5岁或大于65岁
• 免疫力低下（如长期服用免疫抑制剂、患慢性病）
• 居住在拥挤或不卫生的环境中
• 到卫生条件差的地区旅行
• 与感染者共同生活或密切接触

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现脱水迹象（如尿量很少、口干、虚弱）
• 大便带血或黏液
• 持续高烧不退
• 剧烈腹痛或越来越痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 腹泻持续几天且没有好转迹象
• 自己或孩子有恶心、呕吐，担心营养不足
• 近期去过疫情高发地区，想明确诊断

诊断

医生会根据你的症状和近期饮食、旅行史做出初步判断，并可能要求你留取粪便样本送到检验科，确定是否有志贺氏菌。

可能进行的检查

• 粪便常规检查（检查是否有白细胞、红细胞）
• 粪便细菌培养（明确是哪种细菌）
• 必要时做血液检查，评估脱水和感染情况

就诊时需要注意的事项

留取粪便样本通常不难，医生护士会告诉你具体方法。一般几天内能出结果。等待期间，医生会建议你先做好补水和休息，保持观察。

治疗

治疗的重点是补充水分和电解质，让肠道休息。轻中度患者在家调整饮食和饮水即可，重度或有高风险因素的患者可能需要医生开具抗菌药物。

居家自我护理

• 少量多次喝口服补液盐溶液（药店可以买到）或清淡液体
• 多休息，避免劳累
• 选择易消化的食物，如粥、面条、蒸苹果
• 暂时避免乳制品、油腻、辛辣和含大量纤维的食物
• 勤洗手，避免把细菌传给家人

医学治疗

对于较严重或有并发症风险的患者，医生可能会根据粪便培养结果选择合适的抗菌药物，并指导用法用量。请务必按医嘱用完整个疗程，不要自行停药。

与病共存

患病期间注意休息和补水，避免脱水。腹泻好转后不要立刻恢复正常饮食，逐步过渡。同时要注意个人卫生，防止传染给家人。

生活方式建议

• 常洗手，尤其是上厕所后和做饭前
• 尽量使用独立的卫生间，或每次用后仔细消毒马桶和门把手
• 自己使用的毛巾、餐具要分开，并定期煮沸消毒
• 不与他人共用个人物品

饮食与锻炼

饮食以清淡、易消化为主，如粥、烂面条、香蕉、蒸蔬�菜。适当补充水分，暂时避免剧烈运动，等症状消退后再逐渐恢复日常活动。

心理健康与情绪调适

生病期间感到疲惫、担心是很正常的，请给自己时间恢复。多数患者一周内就能好转，保持心情平稳有助于康复。

预防

可以。保持良好的个人卫生、饮食饮水安全、正确处理粪便和污染物，是预防细菌性痢疾最有效的方法。

疫苗

目前在中国没有常规使用的志贺氏菌疫苗，预防主要依靠卫生措施。

筛查项目

没有统一的筛查项目，出现症状后及时就诊、明确诊断就是最好的方式。

并发症

如未治疗

• 严重脱水或电解质紊乱
• 肠穿孔（罕见但危险）
• 部分患者可能出现反应性关节炎
• 极少数儿童可能发生溶血性尿毒症综合征

长期前景

只要及时补水和规范治疗，绝大多数细菌性痢疾患者都能在约一周内完全康复。即使出现并发症，现代医学也有有效的处理方法。请不必过度担心，但要认真对待症状，及时就医。

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