会厌炎：一个需要紧急处理的喉部炎症

概述

会厌炎是喉部会厌的急性炎症。会厌是一块软骨，像盖子一样在吞咽时盖住气管，防止食物进入气道。当会厌发炎肿胀时，会阻塞气道，造成呼吸困难，是一种需要立即就医的急症。

不常见。由于儿童普遍接种疫苗，发病率已显著下降，但仍有散发病例。

任何年龄都可能发病，但过去最常见于2至7岁的儿童。现在成人（特别是30-50岁）也可见，男性略多于女性。未接种疫苗或免疫功能较弱的人风险更高。

症状

常见症状

• 突发高热
• 严重喉咙痛
• 吞咽困难，流口水
• 说话含糊、嗓音改变（如‘热土豆’样语音）
• 呼吸时发出刺耳的声音（喘鸣）
• 极度烦躁不安

病因

主要病因

• 细菌感染：最常见的是B型流感嗜血杆菌（Hib），尽管疫苗接种后已减少
• 其他细菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等
• 某些病毒（如单纯疱疹病毒、流感病毒）
• 吸入热蒸汽或吞下腐蚀性液体等外部损伤

风险因素

• 未接种Hib疫苗或接种不全
• 免疫系统较弱（如糖尿病、HIV感染、化疗）
• 成年人吸烟、喝酒过度
• 男性更容易患病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现严重咽喉痛，但还没有明显呼吸困难，应尽快去医院急诊，不要在家等待
• 不确定是否紧急时，宁可去医院检查一下，因为会厌炎进展迅速

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果只是轻微咽痛，且没有发热或呼吸困难，可先观察并咨询家庭医生
• 症状在两天内没有好转，应预约医生

诊断

医生首先会询问症状并做身体检查，特别小心地观察呼吸。如果怀疑会厌炎，医生不会用压舌板硬压喉咙，而是会在直接能看到会厌的设施内（如耳鼻喉科或急诊室）用带灯的内窥镜检查，以防诱发气道痉挛。

可能进行的检查

• 颈部X光片（有时）可显示会厌肿胀
• 喉镜检查：可直视会厌肿胀程度
• 血常规和炎症指标（如C反应蛋白）帮助判断感染
• 如果可能需要手术，还会做血液培养

就诊时需要注意的事项

医生会优先保证呼吸通畅，然后安排住院治疗。检查时您或孩子会在专业人员的密切监护下进行，不会单独离开。

治疗

治疗核心是‘确保气道通畅’和‘控制感染’。一旦确诊或高度怀疑，患者通常需要住院，甚至住进重症监护病房进行观察。

居家自我护理

• 在尚未得到医学评估前，不要尝试喝水、吃食物或吞咽动作，以免加重气道阻塞
• 不要使用任何喉糖、盐水漱口等家用方法，以免延误
• 尽量保持冷静，保持坐位或前倾坐姿，有助于呼吸

医学治疗

主要采用静脉输液补充水分，使用广谱抗生素（通过静脉给药）控制细菌感染，同时可能需要氧气或呼吸支持。具体用药和剂量由医生根据年龄、病情和过敏史决定。我们会按规范使用抗炎药物帮助减轻水肿，但不会自购药物。

何时考虑手术？

少数情况下，如果药物无法很快缓解气道梗阻，医生会进行气管插管或气管切开，即建立一个人工呼吸通道，以确保氧气供应。这只是紧急措施，通常随后会拔管恢复。

与病共存

住院期间需要卧床休息，接受监护。康复后，会厌会慢慢消肿，1-2周内不要剧烈运动或大声喊叫。医生会告知何时可以恢复工作和学习。

生活方式建议

• 保持充足睡眠，避免疲劳
• 戒烟、避免二手烟和粉尘刺激
• 恢复期不要饮酒
• 注意手卫生，减少呼吸道感染

饮食与锻炼

病后初期可能仍需吃流质或软食，避免烫、硬、酸辣食物。完全恢复后可循序渐进恢复轻度运动，但避免呼吸急促的运动。

心理健康与情绪调适

经历气管插管或呼吸困难的人，可能会产生恐惧、焦虑或创伤后应激反应。家人的陪伴很重要，也可以向心理医生寻求支持。这种感受是正常的，会随着身体恢复逐渐减轻。

预防

大多数由Hib引起的会厌炎可通过接种疫苗预防。保持良好的卫生习惯、及时治疗邻近感染也有帮助。

疫苗

孩子应按计划接种Hib疫苗（即B型流感嗜血杆菌疫苗），成人如有特殊风险可咨询医生是否需要补种。

筛查项目

通常没有普通人群筛查，但高风险人群应关注喉咙症状并及时就医。

并发症

如未治疗

• 会厌高度肿胀可完全堵塞气道，导致窒息风险
• 细菌进入血液引发败血症
• 炎症扩散到颈部造成深部感染
• 在极少数情况下可能危及生命

长期前景

如果及时就医，绝大多数患者恢复顺利，气道阻塞、败血症等严重并发症发生率极低。住院治疗通常需要几天，完全康复后咽部功能不受影响。经历过插管的患者也可能完全恢复正常生活。

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