炎性乳腺癌：了解这种少见而需要及时重视的乳腺癌

概述

炎性乳腺癌是一种罕见的、进展较快的乳腺癌。它和普通乳腺癌不太一样，通常不会出现一个很明显的硬块，而是表现为乳房皮肤发红、肿胀、发热、增厚，看起来像发炎一样。这种“炎症”其实是由癌细胞堵塞了乳房皮肤里的淋巴管引起的，并非真正的感染。

不常见。在所有乳腺癌中，炎性乳腺癌的比例不到5%，属于比较少见的类型。

它主要影响成年女性，但极少数男性也可能发生。任何年龄的人都可能出现，但一般在成年女性中更多见，尤其是中青年或更年期前后的女性。

症状

常见症状

• 一侧乳房突然出现明显肿胀，而且可能比另一侧大很多。
• 乳房皮肤发红，范围通常超过乳房表面的三分之一。
• 乳房局部发热、有触痛或疼痛感。
• 乳房皮肤变厚，看起来和摸起来像橘子皮一样凹凸不平。
• 乳房没有明显硬块，但整体感觉变硬或紧绷。
• 乳头可能出现内陷、结痂或异常分泌物。
• 同侧腋窝或锁骨下可能摸到肿大淋巴结。

儿童症状

• 儿童中极为罕见。如果孩子乳房出现红肿、疼痛或皮肤改变，也应及时带孩子到医院检查，排除感染等其他原因。

老年人症状

• 老年人更容易被误认为是普通皮肤感染或蚊虫叮咬。如果使用抗感染处理数天后红肿没有好转，甚至范围扩大，应尽快到乳腺专科就诊。

病因

主要病因

• 确切病因尚不完全清楚。目前认为，癌细胞在乳房组织内快速生长并堵塞了皮肤下的淋巴管，导致皮肤发红、水肿和橘子皮样外观。

风险因素

• 女性、年龄增长、有乳腺癌家族史、携带BRCA1或BRCA2基因突变、既往曾患乳腺癌、肥胖、饮酒等，都可能增加患病风险，但并非所有有危险因素的人都会发病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 乳房持续红肿、发热或疼痛超过3～5天，或红肿范围在短时间内明显扩大，请当天就医。
• 乳房皮肤出现橘子皮样改变，或乳房整体变硬、有紧绷感，请尽快就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议所有成年人定期关注自身乳房外观和感觉，每月可做一次乳房自检。
• 40岁以上女性可根据医生建议定期进行乳腺检查，如乳腺超声或钼靶检查。

诊断

医生会先询问病史并做体格检查，之后通常安排影像学检查，如乳腺超声、钼靶或磁共振。为了明确诊断，还需进行皮肤穿刺活检，也就是取一小块组织放在显微镜下观察。

可能进行的检查

• 体格检查：医生仔细检查乳房外观、皮肤温度、有无肿块及淋巴结情况。
• 乳腺超声：帮助观察乳房内部结构和皮肤增厚情况。
• 乳腺钼靶：可以看是否存在钙化或结构扭曲。
• 磁共振：更清楚显示乳房和周围组织的范围。
• 皮肤穿刺活检：取少量皮肤或组织进行病理学检查，是确诊炎性乳腺癌的重要方法。

就诊时需要注意的事项

如果怀疑是炎性乳腺癌，医生会尽快安排转诊到乳腺专科或多学科团队。检查过程通常需要几天时间，请耐心配合。整个过程中医生和护士会向您解释每一步，您也可以随时提出疑问。

治疗

炎性乳腺癌通常采用综合治疗，也就是多种方法配合使用。常见的流程是：先进行全身治疗（如化疗、靶向治疗等），让肿瘤缩小并控制扩散，然后再进行手术，术后根据情况配合放疗或内分泌治疗。整个过程由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队共同制定个体化方案。

居家自我护理

• 治疗期间充分休息，避免劳累，给身体足够的时间恢复。
• 保持乳房皮肤清洁干燥，避免抓挠或涂抹不明药膏。
• 如果患侧上肢出现肿胀、发硬，及时告诉医生或护士，可能是淋巴水肿，需要专业处理。
• 与家人、朋友或病友多交流，表达内心感受，不要独自承受。

医学治疗

全身治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗等，具体用药方案由医生根据肿瘤的激素受体状态、HER2情况以及分期决定。所有药物名称、剂量和用法均以您的处方和医嘱为准，请勿自行更改。

何时考虑手术？

通常在完成术前全身治疗（新辅助治疗）后，根据肿瘤缩小情况和影像评估，再决定手术方式。炎性乳腺癌一般需要全乳切除（乳腺切除术）并清扫同侧腋窝淋巴结，通常不适合保留乳房的保乳手术。

与病共存

炎性乳腺癌的治疗周期较长，定期随访非常重要。在日常生活中，量力而行地安排活动，注意观察身体变化，如伤口、皮肤、体温等，有异常及时联系医护团队。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。
• 适度活动，如散步、做轻度家务，以不感到疲乏为度。
• 避免吸烟和饮酒，这有助于整体健康和恢复。
• 患侧手臂避免提重物和长时间下垂，预防淋巴水肿。

饮食与锻炼

建议均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，少吃油炸、腌制和加工食品。运动以温和为主，每周进行几次和缓的活动，每次20～30分钟，比如散步或跳绳，具体根据体力调整，必要时请康复科指导。

心理健康与情绪调适

确诊炎性乳腺癌可能会带来恐惧、焦虑、悲伤甚至愤怒，这些情绪都是正常的。请允许自己有情绪，同时不要孤立自己。如果情绪持续影响饮食和睡眠，建议寻求心理医生或临床心理科的专业帮助，有时家人和医生的支持还不够，专业陪伴同样重要。

预防

目前还没有明确的方法可以完全预防炎性乳腺癌。重要的是定期关注乳房的正常外观和感觉，一旦发现异常变化，尽早到医院检查，提高早期发现和治疗的机会。

筛查项目

目前没有针对炎性乳腺癌的特异性筛查方法。常规乳腺体检和影像学检查有助于发现异常，但对炎性乳腺癌的诊断，关键还是留意有无红、肿、热、皮肤橘皮样改变等早期信号。

并发症

如未治疗

• 癌细胞可能通过淋巴管和血液迅速扩散到身体其他部位，如骨骼、肝脏、肺部或脑部，导致治疗难度增加。
• 局部皮肤可能发生破溃、渗液或感染。
• 腋窝淋巴结清扫或放疗可能引起患侧手臂淋巴水肿，导致肿胀和活动不便。

长期前景

虽然炎性乳腺癌比较有侵袭性，但在规范的综合治疗下，许多患者能够获得很好的控制，甚至长期生存。治疗效果因个体情况差异较大，与分期、治疗反应、肿瘤类型等因素有关。请保持希望，与医生密切配合，积极面对治疗过程。

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