骨骺骨折（儿童生长板骨折）——家长需要知道的事

概述

骨骺是儿童长骨两端还没有完全变成骨头的一块软组织区域，也叫生长板，负责让骨骼一点一点长长。骨骺骨折就是指这个特殊区域受伤断裂。因为它对孩子未来的骨骼生长非常重要，所以需要用比普通骨折更谨慎的方式来处理。

比较常见。骨骺骨折约占儿童骨折的一到三成，是儿童特有的骨损伤类型。

主要影响骨骼还未发育成熟的儿童和青少年，尤其是好动的孩子。男孩比女孩更常见，女孩因为骨骺闭合较早，发生年龄往往也偏小一些。

症状

常见症状

• 受伤部位出现疼痛和压痛
• 局部肿胀、淤青
• 活动受伤的肢体或承重时疼痛明显加重
• 严重错位时，肢体外观可能看起来有些变形

儿童症状

• 年幼的孩子可能只会持续哭闹，不肯让家长碰受伤部位。
• 学龄儿童可能会说“手疼腿疼”，走路一瘸一拐，或者不愿意用受伤的那只手臂拿东西。
• 孩子可能躲避剧烈的跑跳，或突然拒绝平时喜欢的活动。

老年人症状

• 骨骺骨折通常不会出现在成年人或老年人身上。
• 老年人如果出现类似疼痛、肿胀或活动受限，更有可能是关节问题、骨质疏松性骨折或韧带损伤，也应尽快就医由医生评估。

病因

主要病因

• 跌倒，比如从高处摔落、在地面滑倒
• 运动损伤，比如打篮球、踢足球时的碰撞或扭伤
• 交通事故或意外撞击
• 直接被重物砸到或强力拉扯肢体

风险因素

• 参加对抗性强或跳跃较多的体育运动
• 骑自行车、滑滑板、滑冰时没有佩戴护具
• 在学校或小区玩耍时从高处跳下、追跑打闹
• 平时营养不均衡，骨骼强度不足（相对少见）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果孩子受伤后出现明显的肿胀、疼痛、不能承重或活动受限，应尽快去医院骨科或急诊科。
• 受伤后哪怕外观看起来不严重，只要孩子一直喊痛或不肯用患肢，也应当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果疼痛轻微、孩子仍能正常活动，可以先短期观察，但肿胀超过两三天没消退，或疼痛反复出现，要尽快去医院检查。
• 如果孩子走路持续跛行、手臂活动没有完全恢复，应带孩子到骨科门诊做进一步评估。

诊断

医生会先仔细询问受伤经过，然后检查孩子的肢体外观、按压痛点、观察活动情况。之后通常会安排拍X光片。由于幼龄儿童的骨骺还没有完全钙化，普通X光可能不容易看清楚，医生有时还会拍摄另一侧健康肢体做对比，必要时再做磁共振或CT检查。

可能进行的检查

• 普通X光检查
• 拍摄健康一侧肢体作对照
• 必要时进行磁共振（MRI）或CT检查
• 医生用手检查压痛、活动度和皮肤温度

就诊时需要注意的事项

整个检查过程通常很快。医生会轻轻按压寻找最痛的位置，孩子可能会有一点不舒服，但一般不会非常痛。家长在旁边陪伴、安抚孩子会很有帮助。检查后，医生会解释是否骨折以及下一步治疗建议。

治疗

骨骺骨折的治疗目标是让骨折端对齐、保持稳定，同时尽量保护生长板不受额外伤害。治疗方案取决于骨折的位置、错位程度、孩子的年龄和日常活动需求。

居家自我护理

• 受伤后先不要再让孩子活动受伤的肢体，也不要自行揉捏或拉扯。
• 可以用毛巾包着冰袋冷敷受伤部位，每次15分钟左右，注意不要把冰直接贴皮肤，以免冻伤。
• 尽量把受伤的手臂或腿用枕头垫高，有助减轻肿胀。
• 打石膏后保持石膏干燥清洁，不要用筷子或其他东西伸进去挠痒。

医学治疗

医生通常会先用石膏或夹板把受伤的肢体固定起来。如果骨折有移位，医生可能会先进行手法复位，也就是在适当麻醉下轻轻把骨头推回原位，然后再打石膏。如果复位不成功或骨折不稳定，可能需要在手术室进行内固定，比如用钢针、钢板或螺钉帮助骨骼保持在正确的位置。具体方案请交给骨科医生判断。

何时考虑手术？

当骨折错位明显、皮肤被骨头刺破、或者闭合复位后仍然不稳定时，医生通常会建议手术。手术后还需要定期复查拍片，观察骨骼愈合和生长板状态。

与病共存

石膏固定期间，孩子需要避免受伤肢体受力。家长要注意观察手指或脚趾的颜色和温度，如果变紫、发麻或冰凉，要马上联系医生。按照医生安排的时间准时复查拍片，不要自行提前拆石膏。石膏拆除后，孩子还需要一段时间慢慢恢复力量和灵活性，请循序渐进，不要急着参加剧烈运动。

生活方式建议

• 为孩子创造安全的家里活动空间，减少磕碰机会。
• 和学校老师或体育老师沟通，请老师允许孩子暂时请假或调整运动项目。
• 帮助孩子保持正常的学习和社交生活，不要因为受伤长期待在家里。
• 在医生确认恢复前，不要参加有身体接触或容易摔撞的运动。

饮食与锻炼

注意均衡饮食，多给孩子吃奶制品、豆制品、鱼肉、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物，多晒太阳有助骨骼愈合。在医生允许的范围内，可以活动没有受伤的关节和肌肉，防止肌肉萎缩。避免过早进行负重或剧烈运动，以免愈合中的骨骼再次受伤。

心理健康与情绪调适

孩子可能因为疼痛、行动不方便、不能和朋友一起玩而感到着急或难过。家长要耐心陪伴，用简单温暖的语言解释治疗过程，多肯定孩子的勇敢表现，让孩子知道这只是暂时的，恢复后会慢慢好起来。

预防

虽然无法完全避免所有意外，但可以明显减少骨骺骨折的风险。让孩子骑车、滑板、直排轮时佩戴合格的头盔和护具；运动前充分热身；检查游戏场地是否平整安全；家长和教练适当看护孩子，避免从高处跳下或追逐打闹时的猛烈碰撞。

疫苗

目前没有针对骨骺骨折的疫苗。预防的关键是防止意外伤害和安全运动。

筛查项目

骨骺骨折不需要常规筛查。普通孩子只要注意安全即可；已经受过伤的孩子应遵医嘱定期复查X光，观察骨骼愈合和生长情况。

并发症

如未治疗

• 生长板受损后可能导致患肢变短，也就是骨骼停止生长的部分使整体长度落后于对侧。
• 可能出现成角畸形，比如骨头长得不直，肢体外观变弯。
• 关节活动范围可能受到限制。
• 极少数情况下，可能出现创伤后关节炎，长期关节疼痛。

长期前景

请放心，绝大多数骨骺骨折只要及时获得规范治疗，孩子都能完全康复，骨骼生长也不会受到明显影响。少数情况需要较长期的随访，但医生会密切监测，及时干预，尽量让孩子像同龄人一样正常活动和成长。

寻求支持

本地组织

• 当地医院骨科或儿童骨科门诊 · 中国大陆

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