拔毛癖：为什么会忍不住拔头发？

概述

拔毛癖是一种心理健康问题，核心表现是反复地、不由自主地拔自己的头发、眉毛、睫毛或其他部位的毛发。这并非“坏习惯”或“不自律”，而是一种冲动控制方面的健康问题。很多人在拔毛前感到紧张或冲动，拔完后会感到短暂放松，但随后可能陷入羞耻和自责。

比较常见。大约有1%到2%的人在生命中的某个阶段会出现拔毛行为，相当于每100个人中有1到2个人。因为羞耻感，实际人数可能更多，很多人默默承受多年。

多见于青少年和年轻人，尤其是青春期前后开始出现。女孩和女性被诊断的比例更高，但男孩和男性同样会出现；成年人甚至老年人也有可能发病。

症状

常见症状

• 反复拔自己的头发、眉毛、睫毛或身体其他部位的毛发
• 拔毛前感到紧张、焦虑或强烈的冲动，拔完后感到释放或满足
• 头顶或头皮出现一块块秃斑，眉毛、睫毛变得稀疏甚至缺失
• 喜欢用手指捻、把玩拔下来的毛发，有时还会咬一咬
• 尝试过多次停止，但很难做到，内心充满自责或羞耻
• 在看书、看电视、做作业或感到压力时更容易无意识地开始拔毛

儿童症状

• 儿童可能在没有意识到的情况下拔头发，像一种无意识的小动作
• 常见于睡前、看电视、发呆或者无聊的时候
• 幼儿和学龄儿童通常更容易被温和地引导形成新习惯，早期干预效果很好
• 家长要避免责备和羞辱，因为责骂往往会让孩子的行为加重

老年人症状

• 在老年人中比较少见，但确实可能出现
• 表现为头皮秃斑时，容易被误认为是普通脱发或老化
• 有时与其他健康问题或长期压力有关，需要医生帮助判断
• 治疗上更注重安全性，不建议自行使用任何偏方或药物

病因

主要病因

• 大脑中负责调节冲动和情绪的系统出现暂时的功能不平衡
• 压力大、焦虑、无聊或疲劳时，拔毛变成一种“释放”紧张感的方式
• 童年时期的压力经历或长期心理负担，可能增加发病可能
• 遗传因素有一定作用，家里有其他行为问题或情绪问题的人更容易出现

风险因素

• 青少年时期，尤其是青春期前后
• 长期焦虑、抑郁或对自己要求过高、追求完美
• 家庭或学校环境压力大，比如学业压力、人际冲突
• 亲人中有类似拔毛、咬指甲等身体聚焦重复行为的人

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现急救部分提到的肠梗阻迹象或自伤念头
• 拔毛部位出现红肿、发热、流脓等感染表现
• 情绪持续低落，感觉活着没有意义，或出现伤害自己的想法
• 连续几天严重失眠、吃不下东西，无法照顾自己

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发现自己反复拔毛，而且很难停下来
• 头发、眉毛或睫毛明显减少，心里很焦虑
• 因为拔毛感到羞耻，不敢见人，影响学习、工作或社交
• 想尝试治疗，但不清楚应该挂哪个科、从哪里开始

诊断

医生主要通过认真倾听和详细询问病史来判断。医生会问拔毛的情况从什么时候开始、在什么情况下发生、对生活有什么影响、尝试过哪些方法等。必要时会请皮肤科会诊，以排除其他引起脱发或掉毛的疾病。

可能进行的检查

• 头皮或皮肤区域的检查，看有没有感染或毛囊损伤
• 详细问诊和社会心理评估，以谈话为主，没有痛苦
• 少数情况下进行血液检查或皮肤镜检查，排除其他脱发原因

就诊时需要注意的事项

整个诊断过程以谈话为主，氛围温和、保密。你可以按自己的节奏回答，不需要在第一次就诊时就说出所有细节。医生会尊重你的感受，并和你一起商量下一步的帮助计划。

治疗

拔毛癖的治疗通常以心理行为治疗为主。心理治疗师会教你识别诱发拔毛的情境，学习用替代动作代替拔毛，并逐步练习放松技巧和情绪调节。正规治疗不追求“立刻完全停止”，而是循序渐进，目标是减少拔毛、让毛发重新生长，并且让你重新掌握生活的主动权。

居家自我护理

• 记录拔毛的时间、地点和当时的心情，找到你的“触发点”
• 把头发扎起来、戴上帽子或手套，给拔毛增加一点“阻碍”
• 准备一个解压小盒子，里面放捏捏球、白纸、毛绒小物，手痒时用它们代替
• 定期剪短指甲并磨平整，减少对毛囊的抓拔损伤
• 请家人朋友温和提醒，不要批评；给自己设立小奖励，鼓励每一个小进步
• 练习深呼吸和正念冥想，帮助缓解紧张和冲动的感觉

医学治疗

对于中重度情况，或同时伴有明显焦虑、抑郁情绪的人，医生可能会建议在心理行为治疗的基础上，配合使用调节情绪、减轻冲动的药物。这类药物必须在精神科或心理科医生评估后开具处方，并定期复查效果和副作用。切记不要自行购买药物，也不要去模仿他人用药。

何时考虑手术？

拔毛癖本身不需要手术治疗。只有在极少数情况下，比如长期拔毛导致毛囊严重感染、需要皮肤科或外科处理时，医生才会考虑做局部处理。

与病共存

与拔毛癖共处，核心是“少一点责备，多一点方法”。把注意力放在小小的进步上，比如今天少拔了三次，或者成功使用了替代动作。在手势即将来临时，先站起来喝口水、洗把脸、或者走一小圈，给自己一个缓冲的时间。

生活方式建议

• 保持规律作息，尽量不熬夜，睡眠充足时冲动会少很多
• 每天安排一些运动时间，散步、跑步、瑜伽都很好
• 少喝浓咖啡和功能饮料，避免加重紧张感
• 多亲近自然，让双手有事可做，比如做手工、园艺、做菜
• 和信任的朋友或家人聊聊自己的感受，不要一个人硬扛

饮食与锻炼

均衡饮食对情绪和头发健康都有好处，但没有任何神奇食物可以根治拔毛癖。建议保证足量蛋白质、含铁食物，比如瘦肉、鸡蛋、深绿色蔬菜，并多吃新鲜蔬果。如果没有医生建议，不必自行服用大剂量保健品。规律运动——快走、慢跑、跳操都可以，每周3到5次、每次30分钟左右，能明显帮助缓解紧张。

心理健康与情绪调适

拔毛癖往往伴随着强烈的羞耻感和自我否定，也容易让人回避社交。请记住，这是一种健康问题，不代表你不端正或不够坚强。如果你出现持续的情绪低落、绝望、不想活或想伤害自己的想法，请立即告诉身边信任的人，并拨打120或当地心理援助热线，也可以直接去急诊。这是危急信号，不是你小题大做。

预防

拔毛癖无法完全预防，因为遗传和大脑功能在其中扮演一定角色。但创造稳定的成长环境、教孩子用语言表达情绪、及时疏导考试和人际压力，可以降低发病风险。对于已经出现轻微拔毛行为的人，尽早介入和行为练习，能有效防止问题加重。

并发症

如未治疗

• 头皮、眉毛等部位出现明显秃斑和毛囊损伤，甚至留下永久性的毛发生长不良
• 反复抓拔同一区域可能造成皮肤破损、感染或疤痕
• 如果吞下大量毛发，可能在消化道里形成“毛石”，堵塞肠道，属于危险情况
• 因为羞耻感回避社交，影响学习、工作和人际关系
• 容易合并焦虑、抑郁等情绪困扰，形成恶性循环

长期前景

总体来看，拔毛癖的预后是令人鼓舞的。在专业帮助、家人理解和自身努力三方共同支持下，大多数人的拔毛次数会明显减少，头发、眉毛和睫毛也能重新长出。康复过程有进有退是正常的，不要因为一次反复就否定自己。你值得被理解，也一定可以慢慢好起来。

寻求支持

国际组织

• TLC身体聚焦重复行为基金会（国际） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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