认识干眼症：眼睛‘缺水’怎么办？

概述

干眼症（又称干眼）是一种很常见的眼部问题，指眼睛的泪液量不足或泪液质量不好，导致眼睛表面不能保持湿润。简单说，就是眼睛‘缺水’或‘锁不住水’，从而引起不舒服的感觉。泪液不仅润滑眼球，还能保护眼睛不受感染，清晰角膜上的视觉质量。当泪液出现问题时，眼睛就会发出‘求救信号’。

非常常见。在中国，干眼症的患病率逐年上升，尤其是在长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、生活在干燥环境中以及老年人群体中，很多人都被干眼困扰。

任何年龄都可能发生，但以下人群更容易得干眼症：中老年人、女性（尤其是更年期后）、长期用电脑或手机的人、佩戴隐形眼镜的人、做过近视手术或其他眼部手术的人，以及患有类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫疾病的患者。

症状

常见症状

• 眼睛发干、发涩，像有沙子在里面
• 眼睛发红、刺痛或灼烧感
• 对光敏感，遇到强光想眯眼
• 看东西偶尔模糊，眨眼后清晰一些
• 眼睛容易疲劳，尤其在长时间阅读或看屏幕后
• 反常地频繁流泪——这是因为泪膜不稳定，刺激反射性流泪

儿童症状

• 孩子可能不会清楚说‘眼睛干’，而是表现为频繁眨眼、揉眼睛、眼睛发红、怕光，或者上课说看不清黑板，注意力不集中。

老年人症状

• 老年人的干眼症状可能不典型，有时只感到眼睛磨得慌、早上起来睁不开眼、分泌物增多，或一阵阵刺痛。基础眼病和全身用药较多时，干眼更容易被忽视。

病因

主要病因

• 泪液分泌不足：泪腺功能下降，产生的泪水不够。
• 泪液蒸发过快：泪膜表面的脂质层不足，水分无法被‘锁住’，很快蒸发。
• 泪液成分失衡：泪液的黏蛋白、脂质或水液层比例失调，无法均匀覆盖眼球。
• 眼睑问题：如睑板腺堵塞、眼睑闭合不全，导致泪膜质量变差。

风险因素

• 年龄增长：泪液分泌量随年龄减少
• 长期看电脑、手机，眨眼次数减少
• 干燥、风大、空调房或暖气房环境
• 佩戴隐形眼镜
• 服用某些药物，如抗过敏药、抗抑郁药、降血压药等
• 患有干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病等疾病
• 做过角膜屈光手术或白内障手术等眼部手术

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 眼睛突然剧痛或视力明显下降
• 眼睛严重红肿、大量黏性分泌物
• 眼睛受过外伤或有异物嵌在眼内无法取出

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 干眼症状持续一周以上，自行热敷、休息也没有缓解
• 眼睛干涩影响开车、阅读、工作或睡眠
• 需要频繁点眼药水，但越点越干，甚至产生依赖
• 本身患有类风湿关节炎、干燥综合征或做过眼部手术，想定期评估眼表健康

诊断

医生会先详细询问你的症状、用眼习惯、工作环境、用药情况和全身疾病史，然后做一系列不复杂的眼科检查，通常在门诊就能完成，不需要住院。

可能进行的检查

• 视力检查：了解基础视觉状态。
• 裂隙灯显微镜检查：在强光下观察你的眼表、角膜和泪膜情况。
• 泪膜破裂时间：检查泪液在眼表维持完整的时间，判断泪膜是否稳定。
• 泪液分泌试验：用一小条试纸轻轻放在下眼睑，观察泪液的分泌量。
• 睑板腺检查：评估眼睑腺体是否堵塞，是否存在蒸发过快型干眼。

就诊时需要注意的事项

这些检查一般不痛，最多有一点点异物感或刺激感。医生会根据检查结果判断你是‘缺水型’、‘蒸发型’还是‘混合型’干眼，然后制定适合你的处理方案。整个过程大约半小时到一小时。

治疗

干眼症的治疗目标是缓解不适、保护眼睛表面、恢复泪膜健康。没有统一‘神药’，治疗方案因人而异，通常先从生活方式和自我护理开始，效果不足再考虑药物或专业治疗。

居家自我护理

• 热敷：每天用40℃左右的温毛巾闭眼热敷10~15分钟，帮助疏通眼睑腺体。
• 多眨眼：看屏幕时提醒自己刻意完整眨眼，每隔20分钟远眺6米外20秒。
• 保持环境湿润：在干燥的空调房或暖气房使用加湿器，避免风扇直吹眼睛。
• 眼睑清洁：用干净的棉签或医生推荐的湿巾，轻柔清洁睫毛根部，去除堵塞物。
• 调整用眼时间：每用眼45~50分钟，站起来休息10分钟，看看窗外。

医学治疗

医生可能会推荐不含防腐剂的人工泪液来增加润滑，也可能根据炎症情况使用抗炎眼药，或者用眼部凝胶、眼膏来延长保湿时间。所有这些药物都必须在医生或药师指导下购买和使用。对于较严重的干眼，还可能采用泪点栓塞（把泪液流失的通道堵住）、强脉冲光治疗、热脉动治疗等专业手段。具体选哪种，取决于你的干眼类型和严重程度。

何时考虑手术？

大多数干眼症不需要做手术。只有在非常严重的病例，药物和物理治疗都控制不佳，眼表已经受到明显损伤时，医生才会评估更复杂的干预措施，比如泪点栓塞手术等。是否需要、适合与否，一定要由眼科医生和你共同决定。

与病共存

把护眼行动融入每天的节奏里。比如在办公桌上放一个加湿器，设置每小时站起来休息的提醒，随身带医生建议的人工泪液，并养成睡前热敷的习惯。你会发现，这些小改变能大大减轻干眼带来的麻烦。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，尽量不熬夜，让眼睛有时间修复。
• 外出时戴太阳镜或防风镜，减少风沙、紫外线刺激。
• 不要用手揉眼睛，以免加重刺激和感染风险。
• 佩戴隐形眼镜者，尽量缩短佩戴时间，并做好镜片清洁护理。
• 戒烟和远离二手烟，烟雾会显著加重眼表干燥。

饮食与锻炼

均衡饮食，多喝水。适量吃一些富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽油和核桃；多吃深绿色蔬菜，以及胡萝卜、南瓜等富含维生素A的食物，这些对泪膜健康有好处。规律运动能促进全身血液循环，但运动时注意及时补水，避免在风沙很大的户外长时间运动。

心理健康与情绪调适

长期干眼症状可能让人烦躁、焦虑，甚至影响睡眠和社交。这些情绪都是真实且正常的。请给自己一些耐心，积极治疗和调整，同时把感受告诉家人朋友，让他们理解你。如果情绪困扰持续影响生活，建议向心理专业人员寻求帮助，不要一个人硬扛。

预防

干眼症很难做到百分之百预防，但通过养成良好的用眼习惯、保持环境湿润、注意眼睑卫生、科学使用电子屏幕，可以明显降低发生的风险，也能减轻已经出现的症状。

筛查项目

如果你经常用眼过度、长期干涩不适，或者患有糖尿病、类风湿关节炎等慢性病，建议每年做一次眼科检查，早发现、早干预，避免干眼越来越重。

并发症

如未治疗

• 角膜上皮损伤：眼球表面保护层破损，引起疼痛和感染风险。
• 角膜感染和炎症：长期干眼让眼表抵抗力下降，容易发生角膜炎。
• 视力下降：严重干眼可导致角膜斑痕或混浊，影响视力。
• 生活质量受损：阅读、驾驶、夜间视物、使用电子设备都会变得困难。

长期前景

不必害怕。绝大多数干眼症通过规范治疗和坚持自我护理，都能得到明显缓解。即使不能彻底‘根治’，也可以像控制高血压一样，把症状管得很好，让眼睛保持舒适。早一点就医、多一份耐心，是保护视力最靠谱的路。

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