腹主动脉瘤筛查

概述

腹主动脉瘤是指腹部的大动脉（腹主动脉）管壁变薄弱，像气球一样鼓出一个包。这个包叫动脉瘤。如果不及时发现，它可能越来越大，甚至破裂，导致严重内出血。筛查就是用超声检查看看有没有这个包，能在没有症状之前发现它。

腹主动脉瘤并不少见，尤其在65岁以上的男性中。很多患者不知道自己有动脉瘤，因为早期通常没有感觉。

主要影响65岁以上的男性，尤其是吸烟或曾经吸烟的人。有家族史、高血压或动脉粥样硬化的人风险也更高。女性也可能发生，但相对少见。

症状

常见症状

• 大多没有症状，所以筛查很重要。
• 如果动脉瘤较大，可能感觉腹部有跳动感或摸到搏动性包块。
• 可能出现腹部或背部持续性的隐痛、胀痛。

病因

主要病因

• 动脉壁先天或后天变薄弱，在血流冲击下逐渐膨出
• 动脉粥样硬化，也就是血管内壁积存脂质，损伤管壁
• 少数由遗传性结缔组织病导致

风险因素

• 年龄大于65岁
• 吸烟或曾经吸烟
• 血脂异常
• 家族中有人得过腹主动脉瘤
• 其他心血管疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果突然出现剧烈腹痛或背痛，请立刻拨打120急救电话。
• 如果腹部摸到明显搏动性的包块，请尽快到急诊科就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 65岁以上男性，尤其有吸烟史或高血压，建议咨询医生是否需要做一次超声筛查。
• 有腹主动脉瘤家族史的人，可以主动和医生讨论筛查计划。

诊断

医生会先询问病史和家族史，然后通过体格检查和腹部超声来诊断。超声是首选的筛查和诊断方法，无痛、无辐射。

可能进行的检查

• 腹部超声：最常用，能测量动脉瘤大小和形态。
• CT血管成像：可更精确评估动脉瘤大小、位置及周围血管情况。
• 体格检查：医生触摸腹部，感受是否有搏动性包块。

就诊时需要注意的事项

筛查过程非常简单：你躺在检查床上，医生在肚子上涂一些凝胶，再用超声探头轻轻滑动，大约10到15分钟。通常当场就能知道大致结果。医生会根据动脉宽度判断是否正常，并告诉你下一步该怎么做。

治疗

治疗方案取决于动脉瘤的大小、位置和增长速度快慢。小动脉瘤一般定期超声复查；大动脉瘤或快速增大的动脉瘤，医生会建议手术修复。

居家自我护理

• 戒烟，避免二手烟，这对控制动脉瘤非常重要。
• 按医嘱监测血压和血脂，定期复查。
• 避免提重物、用力排便等增加腹部压力的动作。
• 不擅自停药，也不随意服用未咨询医生的保健品。

医学治疗

医生可能会开一些控制血压和血脂的药物，以降低血管壁承受的压力。请按时服药，不要自行调整剂量。具体用药请咨询医生和药师。

何时考虑手术？

当动脉瘤较大，或出现快速增大、疼痛等症状时，医生会建议手术修复。常见方式有开腹手术和微创的血管内支架修复。具体选择取决于动脉瘤的位置、你的身体状况和医生团队的经验。

与病共存

确诊后，你依然可以正常生活，但要规律复查，并留意身体变化。避免剧烈运动和突然屏气发力，比如举重或用力推拉重物。

生活方式建议

• 戒烟，并远离吸烟环境。
• 保持健康体重，避免腹部脂肪过多。
• 控制血压和血脂，按时服药。
• 规律进行温和运动，如散步、游泳，但先咨询医生。

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，少盐、少饱和脂肪。温和运动如每天散步30分钟对心血管有益，但举重、仰卧起坐等需要屏气的运动要避免。

心理健康与情绪调适

知道自己体内有个动脉瘤，可能会感到焦虑或压力。请记住，多数小动脉瘤多年稳定不长大，定期监测是安全有效的。给自己一些时间适应，也可以向家人或医生倾诉。

预防

无法完全预防腹主动脉瘤，但戒烟、控制血压、健康饮食和规律运动可以降低患病风险。筛查是早期发现和预防破裂最有效的方法。

筛查项目

国家卫生健康委员会建议，65岁以上男性，尤其是有吸烟史或家族史的人，可以咨询医生进行一次腹部超声筛查。如果筛查发现小动脉瘤，医生会建议定期复查和生活方式管理。

并发症

如未治疗

• 动脉瘤可能逐渐增大。
• 动脉瘤可能破裂，导致严重的内出血。
• 破裂后极其危险，死亡率很高，所以早发现至关重要。

长期前景

好消息是，筛查能及早发现大多数动脉瘤。小动脉瘤通过定期监测和健康生活方式，通常能长期稳定不破裂。即使需要手术，现代技术也非常成熟，安全性高。只要积极配合医生，预后往往很好。

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