急性胆囊炎

概述

急性胆囊炎是胆囊（位于肝脏下方的一个小器官，帮助消化脂肪）突然发生的炎症，也就是胆囊发炎、肿胀。最常见的原因是胆囊里的结石堵住了胆汁排出的通道，导致胆汁淤积，引起感染和炎症。

是。胆囊炎是常见的急腹症之一，每年有很多人因此就医。

任何年龄段都可能发生，但多见于成年人，尤其是40岁以上、女性、超重或体重快速下降的人群。

症状

常见症状

• 右上腹或上腹部突然出现的剧烈疼痛，常持续数小时
• 疼痛可能向右肩或背部放射
• 恶心、呕吐
• 发热，可能伴有寒战（发抖）
• 腹部按压时疼痛，尤其在右上腹

儿童症状

• 儿童相对少见，但出现时症状类似，可能表现为腹痛、呕吐和发热，家长容易误以为是肠胃炎。

老年人症状

• 老年人症状可能不那么典型，可能没有明显发热或疼痛，而以意识模糊、嗜睡或全身乏力为主要表现，需要格外警惕。

病因

主要病因

• 胆结石嵌顿在胆囊出口，导致胆汁无法排出
• 细菌感染，通常继发于胆汁淤积
• 少见原因：创伤、手术、严重疾病等

风险因素

• 女性，特别是多次怀孕
• 年龄在40岁以上
• 超重或肥胖
• 快速减重
• 家族中有胆囊疾病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然剧烈的腹痛，无法忍受
• 疼痛伴有高热或黄疸
• 出现上述需要紧急就医的症状

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 饭后经常出现上腹部胀痛或隐痛
• 既往检查发现有胆结石，想了解如何预防

诊断

医生会先询问你的症状并做腹部检查，然后通常会安排血液检查和腹部超声（B超）检查来确定诊断。在中国，国家卫生健康委员会发布的相关指南也强调了影像学检查的重要性。

可能进行的检查

• 血液检查：检查白细胞等指标，判断有无感染
• 腹部超声：最常用，能清楚看到胆囊和结石
• 可能需要CT或其他影像学检查

就诊时需要注意的事项

在医院，医生会快速评估你的情况。通常先做血常规、肝功能和腹部超声，整个过程一般几小时内完成。

治疗

急性胆囊炎一般需要住院治疗。初期会通过禁食、输液来让胆囊休息，同时使用药物控制疼痛和感染。医生会根据情况决定是否进行手术。

居家自我护理

• 遵医嘱禁食，不要自行进食或喝水
• 不要热敷或用力按压腹痛部位
• 出现任何新症状或疼痛加重，及时告诉医护人员

医学治疗

医生可能会使用静脉输液补充体液和电解质，以及使用抗生素来对抗感染。也会根据疼痛程度给予适当的镇痛药物。具体用药方案由医生制定，不必自行购买药物。

何时考虑手术？

多数患者会在炎症控制后接受胆囊切除术（通常为腹腔镜微创手术），以避免复发和并发症。手术时机由医生根据病情决定，有的需要紧急手术，有的待炎症消退后择期进行。

与病共存

出院后，身体需要一段时间恢复。你可能感觉疲劳，伤口有轻微疼痛，这些会逐渐好转。按医嘱复诊，伤口保持清洁干燥。

生活方式建议

• 保持健康体重，避免快速减肥
• 饮食清淡，少油炸食物
• 规律作息，保证休息
• 戒烟限酒

饮食与锻炼

饮食方面建议低脂、高纤维，多吃果蔬、全谷物，少吃肥肉和油炸食品。运动从散步开始，逐渐增加强度，避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

面对疾病和手术，很多人会感到焦虑或情绪低落，这是正常的。和亲友聊聊，必要时寻求心理咨询。

预防

虽然不能完全预防，但健康的生活方式可以降低风险。保持均衡饮食、维持健康体重、规律运动、避免暴饮暴食都是有效的措施。

疫苗

不适用。目前没有针对胆囊炎的疫苗。

筛查项目

没有常规的胆囊炎筛查。体检时通过超声可以发现胆结石，但没有任何症状时不一定需要治疗，听从医生建议即可。

并发症

如未治疗

• 胆囊坏死（坏疽）或穿孔（破裂）
• 感染扩散到腹腔，引起腹膜炎
• 胆管炎或胰腺炎
• 反复发作，转为慢性胆囊炎

长期前景

只要及时就医，大部分患者恢复良好。即使需要手术，腹腔镜手术也是成熟的常规手术，术后生活质量通常不会受到影响。

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