急性髓系白血病：了解这种血液癌症

概述

急性髓系白血病是一种血液和骨髓的癌症。骨髓是骨头里面的海绵状组织，负责制造血液细胞。在这种疾病中，骨髓会产生大量不正常的白细胞，它们无法正常工作，还会挤占正常细胞的空间。因此，患者可能出现贫血、容易感染或出血等问题。

在中国，白血病整体不算常见，急性髓系白血病约占所有白血病的四分之一。每年大约每10万人中会有3到5人发病。

任何年龄都可能发病，但多见于60岁以上的成年人，男性略多于女性。

症状

常见症状

• 疲劳、乏力、脸色苍白
• 发烧或反复感染
• 容易瘀伤或出血（如牙龈出血、鼻出血）
• 骨痛或关节痛
• 食欲下降、体重减轻

儿童症状

• 发热、脸色苍白、嗜睡
• 皮肤出现瘀斑或小红点
• 骨痛，特别是腿痛
• 肚子发胀（脾脏或肝脏肿大）

老年人症状

• 虚弱、气短
• 感染难以好转
• 症状可能不典型，容易被误认为衰老表现

病因

主要病因

• 大多数急性髓系白血病没有明确的单一原因。
• 它起始于骨髓造血细胞的基因突变（DNA发生改变），导致细胞不受控制地增长。
• 具体为什么会产生这些突变，目前通常还不清楚。

风险因素

• 年龄增长
• 过去曾接受过化疗或放疗
• 长期接触高浓度化学物质，如苯
• 某些血液疾病，如骨髓增生异常综合征
• 吸烟（尤其是年龄较大者）
• 某些遗传综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现无法解释的发烧、出血、瘀斑或极度疲劳时，应尽快就医。
• 骨痛持续加重，也应尽早看医生。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果长期感到疲劳、贫血或反复感染，可以先去全科医生那里做一次血常规检查。

诊断

诊断通常从血常规检查开始。如果医生怀疑急性髓系白血病，会建议转诊到血液科，并通过骨髓穿刺和活检来确认。骨髓穿刺是从骨头里取一小点骨髓组织进行化验，过程很快，但能提供关键信息。

可能进行的检查

• 血常规和血涂片
• 骨髓穿刺和活检
• 流式细胞术
• 染色体核型分析
• 基因突变检测

就诊时需要注意的事项

这些检查听起来有些复杂，但都相对安全。骨髓穿刺通常在局部麻醉下进行，只会有几秒钟的酸痛感。部分结果需要等待一段时间，医生会耐心解释每项发现，并根据结果制定个体化治疗方案。

治疗

急性髓系白血病需要尽快在正规医院血液科接受治疗。治疗通常分两个阶段：先让病情缓解，然后再巩固或清除残留的癌细胞。中国的血液科医生会根据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗指南，结合患者的年龄、身体状况和白血病细胞的基因特征来制定方案。

居家自我护理

• 治疗期间注意休息，保证充足睡眠。
• 注意个人卫生，勤洗手，少去人多拥挤的地方，减少感染风险。
• 不要自行服用任何中药、保健品或偏方，先和医生确认。
• 记录每天的身体感受，有异常及时告诉医护团队。

医学治疗

治疗主要包括化疗，也就是用药物杀死快速分裂的细胞；靶向治疗，针对特定基因突变；以及支持治疗，如输血和抗感染治疗。部分患者可能会被评估是否适合进行造血干细胞移植（俗称骨髓移植）。具体用药和剂量由血液科团队根据病情决定，患者和家人可以充分了解后共同选择。

何时考虑手术？

不适用。手术不是治疗这种血液肿瘤的主要方法。

与病共存

治疗期间生活节奏会有所改变，尽量保持规律作息。避免接触生病的人，注意保暖，防止感冒。每次出院后按时复查，及时与医生沟通身体变化。

生活方式建议

• 建议戒烟，避免饮酒。
• 化疗期间避免接触活疫苗。
• 保持居住环境清洁通风。
• 外出时根据情况佩戴口罩，减少感染机会。

饮食与锻炼

饮食上注意清淡、有营养，保证蛋白质和维生素摄入。避免生食、剩菜，食物要洗净做熟。在体力允许时，可以做一些轻松活动，比如散步；感觉疲劳时不要勉强，听从身体信号。

心理健康与情绪调适

得知患上白血病可能会带来恐惧、焦虑和悲伤，这些情绪都是正常的。不要压抑自己，可以主动和医生、家人或心理咨询师聊一聊。记住，关注心理健康和身体治疗同样重要。

预防

大多数急性髓系白血病无法完全预防，因为病因尚不明确。但通过戒烟、减少接触苯等化学物质、保持健康生活方式，可以降低一部分风险。

疫苗

目前没有专门预防急性髓系白血病的疫苗。治疗期间如果需要接种疫苗（如流感疫苗），必须先咨询医生。

筛查项目

没有面向大众的常规筛查项目。对于高风险人群（如曾经接受过相关治疗或患有某些血液病的人），医生会根据情况安排定期监测。

并发症

如未治疗

• 严重感染，因为正常的白细胞减少，身体无法有效抵抗病菌。
• 严重出血，因为血小板减少，容易发生颅内或内脏出血。
• 贫血加重，导致心脏负担增加、呼吸困难。
• 白血病细胞浸润其他器官，如肝、脾、淋巴结等，影响正常功能。

长期前景

急性髓系白血病虽然严重，但近年来治疗进展迅速，许多患者可以获得完全缓解，甚至长期生存。年轻患者和某些基因类型的患者预后更好。即使年龄较大，也可以通过个体化治疗改善生活质量或延长生命。关键是尽快到正规医院明确诊断并接受规范治疗，保持信心，相信医疗团队。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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