儿童急性疼痛处理指南

概述

急性疼痛是突然出现、通常持续时间较短的疼痛，是身体发出的‘警报’，提示可能有组织受伤或疾病。在儿童中，急性疼痛很常见，比如跌倒、割伤、耳部感染等引起的疼痛。及时、正确的处理可以减轻孩子的痛苦，帮助他更快恢复。

是的。急性疼痛是儿童最常见的就医原因之一，大多数孩子在成长过程中都会经历至少一次由小伤小病引起的急性疼痛。

各个年龄段的儿童和青少年都可能发生，尤其是好动、好奇心强的学龄前和学龄期儿童。婴儿和幼儿因为不会说话，更需要家长留意他们的细微表现。

症状

常见症状

• 哭闹、易激惹
• 触碰疼痛部位时躲避或反抗
• 食欲下降，不爱吃东西
• 睡眠不安，容易惊醒
• 面部表情痛苦，如皱眉、龇牙

儿童症状

• 婴儿可能表现为持续尖声哭闹、握拳、弓背或不肯吃奶
• 幼儿能说出“疼”，但常常指不准位置
• 大孩子能比较清楚地描述疼痛的性质（如刺痛、胀痛）和位置
• 可能伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等

病因

主要病因

• 外伤，如跌伤、摔伤、割伤、碰撞
• 感染性疾病，如中耳炎、咽喉炎、尿路感染
• 胃肠道问题，如急性胃肠炎、便秘
• 口腔问题，如龋齿、牙龈发炎
• 疫苗接种后的局部反应，如注射部位疼痛

风险因素

• 年龄小，不能清楚表达疼痛
• 活泼好动，喜欢跑跳攀爬，容易发生意外伤
• 免疫系统发育不完善，容易患感染性疾病
• 有需要反复打针或手术的慢性疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子精神萎靡、嗜睡或反应迟钝
• 疼痛不断加重，影响吃饭、睡觉和玩耍
• 出现上述紧急情况中的任何一项

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 疼痛较轻，但持续几天没缓解
• 家长不确定疼痛原因，或担心有潜在问题
• 疼痛反复出现，影响日常生活

诊断

医生会先仔细询问孩子受伤或生病的经过，以及疼痛的具体表现，然后进行体格检查，观察孩子的反应和活动情况，再根据判断决定是否需要做进一步检查。

可能进行的检查

• 血常规、尿常规等基础化验，帮助判断是否有感染
• X光或B超等影像学检查，用于怀疑骨折、腹部或内脏问题时
• 根据疼痛部位和特点，可能选择其他专科检查

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会尽量让孩子放松，通过轻声问话、玩游戏等方式了解情况。医生可能会轻轻触摸疼痛部位，孩子可能会害怕或哭闹，家长可以抱着孩子配合医生。整个过程通常很快，家长可以提前安抚孩子。

治疗

治疗分为非药物处理和药物处理两部分。原则是首先尽量去除引起疼痛的原因，再根据需要缓解疼痛。对于轻中度疼痛，安抚、冷热敷、分散注意力等家庭护理常能起到很好的作用；如果疼痛明显，医生会酌情开具适合儿童的安全止痛药，家长千万不要自行给孩子服用成人药物。

居家自我护理

• 受伤初期（24～48小时内）可用毛巾包裹冰袋进行冷敷，每次15～20分钟
• 抬高受伤部位，帮助减轻肿胀
• 小伤口可用清水轻轻冲洗，用干净纱布覆盖保护
• 用讲故事、玩游戏、看动画片等方式分散孩子的注意力
• 多抱抱孩子，用温柔的声音安抚，帮助他放松

医学治疗

对于中重度疼痛，医生可能会开具非处方或处方止痛药，用药剂量会根据孩子的体重和年龄精确计算。部分情况可能需要使用局部麻醉药物，或在对原发病进行处理时由医疗团队给予镇静或镇痛措施。所有用药都必须在医生或药师指导下进行。

何时考虑手术？

如果疼痛是阑尾炎、肠套叠、骨折错位等需要手术的疾病引起的，医生会建议手术或复位治疗。现在麻醉技术很成熟，团队会保证孩子在无痛中完成治疗，家长可以放心配合。

与病共存

疼痛期间，让孩子多休息，保持环境安静舒适。家长可以做一个简单的疼痛记录，包括孩子什么时候说疼、表情如何、是否吃药、有没有反应等，复诊时告诉医生参考。

生活方式建议

• 保持规律作息，保证充足的睡眠
• 疼痛期间避免跑跳、攀爬等剧烈活动
• 用玩具、绘本等转移注意力，缓解紧张情绪
• 保持身体清洁，防止伤口感染

饮食与锻炼

饮食以清淡、易消化为原则，保证足够的饮水，避免辛辣、油腻的食物。疼痛缓解后，可以逐步恢复正常活动，但一开始要温和，避免剧烈运动，防止再次受伤。

心理健康与情绪调适

疼痛可能让孩子害怕、焦虑，甚至出现哭闹或行为退缩。家长的情绪会直接影响孩子，所以尽量保持冷静，多安慰、多鼓励，让孩子知道“痛是暂时的”。如果孩子持续情绪低落、怕痛，可以向儿科医生或学校心理老师寻求帮助。

预防

急性疼痛不能完全避免，但可以通过安全防护、及时处理小伤小病来大大降低发生风险，同时也能减轻疼痛的严重程度。

疫苗

按时接种国家免疫规划疫苗，可以预防一些会引起疼痛的传染病，比如流行性腮腺炎、水痘、部分细菌性感染，从而减少相关急性疼痛的发生。

筛查项目

定期带孩子做健康体检，及早发现龋齿、视力听力问题、发育异常等，避免小问题发展成明显的疼痛。

并发症

如未治疗

• 急性疼痛持续存在，可能发展为慢性疼痛
• 孩子对疼痛和就诊产生恐惧，影响心理健康和行为
• 原发病被掩盖，比如感染扩散、骨折错位加重
• 长期疼痛影响食欲和睡眠，妨碍生长发育

长期前景

绝大多数儿童的急性疼痛都能在正确的处理和时间的帮助下完全消失。只要家庭、医生和孩子一起努力，孩子很快就能恢复活泼和健康，而且这段经历也能帮助孩子学会如何面对疼痛和困难。

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