急性胰腺炎：你需要知道的事

概述

急性胰腺炎是胰腺突然发炎的一种急症。胰腺是胃后面一个重要的消化器官，它既能分泌帮助消化的胰液，也能分泌胰岛素来调节血糖。当胰腺发炎时，消化酶会在胰腺内部被提前激活，开始“消化”胰腺自身，造成组织损伤和炎症。多数情况需要住院治疗。

急性胰腺炎不算特别常见，但每年在我国仍有不少人因此住院。它是消化系统常见的急症之一，需要及时处理。

急性胰腺炎可以发生在任何年龄段，但多见于中年人和男性。胆结石相关的胰腺炎在女性中略多见，酒精相关的胰腺炎在男性中更常见。

症状

常见症状

• 上腹部突然出现的剧烈疼痛，像刀割或绞紧一样，常常向后背放射
• 坐着或身体向前倾时疼痛可能稍好一些，平躺时加重
• 恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解
• 腹胀，腹部按压时疼痛
• 心跳加快
• 皮肤或眼白变黄（黄疸）

儿童症状

• 孩子可能说不清哪里痛，只会哭闹或显得烦躁
• 持续呕吐
• 腹部明显胀大，不让碰肚子
• 精神差、不想活动，甚至嗜睡

老年人症状

• 腹痛可能不那么剧烈，甚至只表现为隐隐作痛或说不清的不适
• 更常见精神混乱、嗜睡或反应迟钝
• 呼吸急促或血压下降可能比腹痛更突出
• 容易因症状不典型而延误就医

病因

主要病因

• 胆结石：小结石从胆囊排入胆管时，可能堵塞胰管开口，引起胰腺炎
• 大量饮酒：尤其是长期饮酒后突然酗酒
• 高甘油三酯血症：血中的脂肪（甘油三酯）水平很高时
• 高血钙、某些病毒或细菌感染
• 腹部外伤或手术损伤
• 某些药物（名称和具体是否相关需由医生评估）
• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症

风险因素

• 有胆结石病史
• 长期或大量饮酒
• 肥胖和超重
• 家族中有胰腺炎病史
• 高血压、糖尿病等代谢性疾病
• 长期服用某些药物（需咨询医生）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现剧烈上腹痛，或伴有呕吐、发烧、发黄
• 腹痛持续不缓解，越来越重
• 有胰腺炎病史，再次出现类似症状

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现上腹不适、恶心或腹胀，但程度不重
• 体检发现血脂、血糖异常，需要评估胰腺相关风险
• 因为胆结石等问题需要定期复查

诊断

医生会根据你的症状、体格检查，再结合血液化验和影像检查来确诊。根据国家卫生健康委员会的相关诊疗指南，血液中淀粉酶或脂肪酶明显升高是重要线索，同时还需要影像检查来评估胰腺的情况。

可能进行的检查

• 抽血化验血淀粉酶和脂肪酶
• 抽血查血常规、肝功能、血脂、血糖和电解质
• 腹部超声（B超），检查胆结石和胰腺周围情况
• 腹部CT平扫或增强，评估胰腺肿胀、坏死和积液
• 磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜超声，用于进一步检查胆管和胰管

就诊时需要注意的事项

住院后医生会密切监测你的生命体征、腹痛变化和化验结果。初期可能需要禁食，通过输液补充水分和营养。多数轻症患者在几天内开始好转，医生会指导你逐步恢复进食。

治疗

急性胰腺炎的治疗核心是让胰腺“休息”，同时补液、止痛、纠正电解质紊乱、营养支持，并找到和去除病因。轻症患者通常在普通病房治疗，重症患者需要在重症监护室（ICU）支持器官功能。

居家自我护理

• 住院期间严格遵医嘱，该禁食时不要吃东西或喝水
• 不要自行服用止痛药或止吐药，可能掩盖病情或增加风险
• 康复期戒酒、戒烟，避免油腻和过饱饮食
• 注意休息，给身体恢复时间

医学治疗

医生会根据病情给予静脉输液补充水分和电解质，使用适当的止痛措施缓解疼痛，并给予抑制胃酸和胰液分泌的药物（具体用药由医生决定）。如果存在感染，会使用抗生素。对于重症患者，可能需要在重症监护室进行器官支持，包括呼吸支持、肾功能支持等。这些药物和治疗方案都需要医生根据你的具体情况制定，请务必咨询医护人员。

何时考虑手术？

大多数急性胰腺炎不需要手术。但出现以下情况可能需要内镜或手术治疗：胆结石引起的梗阻需要取石；胰腺坏死合并感染需要引流或清创；出现胰腺假性囊肿压迫或破裂时需要处理。具体方案由专科医生团队评估决定。

与病共存

出院后的前几天身体还比较虚弱，需要渐进恢复饮食和活动。从清淡、低脂的流质或软食开始，少量多餐。如果再次出现腹痛、发烧或呕吐，要立即联系医生。

生活方式建议

• 彻底戒酒，包括所有含酒精的饮品
• 保持健康体重，逐步增加日常活动
• 少吃油炸、肥腻食物，避免暴饮暴食
• 控制血脂和血糖，定期复查

饮食与锻炼

饮食上建议清淡、低脂、高蛋白、富含维生素。可以吃蒸煮的瘦肉、鱼、蛋、豆制品、粥和面条，少吃动物内脏、奶油和油炸食品。运动方面，恢复期从散步开始，循序渐进，不要在腹痛或疲劳时勉强运动。

心理健康与情绪调适

急性胰腺炎很痛苦，住院和恢复过程也可能让人感到焦虑、害怕或沮丧。不少患者在治疗后担心复发，情绪低落是正常的。请允许自己慢慢恢复，并主动和亲友或医护人员交流你的感受。

预防

很多急性胰腺炎可以预防。对于胆结石患者，和医生讨论是否需要处理胆结石；有高血脂的人应积极控制血脂，尤其是甘油三酯；避免过量饮酒；平时养成健康饮食和规律运动的习惯，都有助于降低风险。

疫苗

目前没有专门预防急性胰腺炎的疫苗。

筛查项目

一般人群不需要常规筛查胰腺炎。但如果你有胆结石、高血脂或家族史，建议定期体检，关注血脂和腹部超声结果。

并发症

如未治疗

• 胰腺坏死：一部分胰腺组织坏死后可能引发感染
• 胰腺假性囊肿：胰腺周围积液形成囊肿，可能压迫周围器官
• 全身感染和败血症
• 急性呼吸窘迫综合征（呼吸衰竭）
• 肾功能衰竭
• 多器官功能不全，甚至危及生命

长期前景

多数轻症急性胰腺炎经过及时治疗可以在1～2周内恢复，很多人不会留下长期问题。重症胰腺炎虽然危险，但现代医疗已经能提供较好的支持治疗。只要积极配合医生，找出并纠正病因，大多数人都能逐步回到正常生活。

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