儿童与青少年多动症（ADHD）

概述

多动症的大名叫“注意缺陷多动障碍”，英文简称ADHD。它是一种大脑发育的差异，让孩子在注意力、自我控制和活动水平上比同龄人更难管理自己。这不是孩子调皮捣蛋，也不是父母不会管教。

是的，比较常见。大约有5%到10%的学龄儿童患有多动症，男孩比女孩更容易被确诊。很多孩子的症状会延续到青春期，甚至会延续到成年。

ADHD主要在儿童期出现，通常在上小学前或小学阶段被老师或家长发现。男孩和女孩都可能发生，但男孩更常表现为“坐不住”的活蹦乱跳，女孩则更容易表现为走神、发呆。任何家庭背景的孩子都有可能出现。

症状

常见症状

• 上课或做作业时很容易分心，好像没有在听。
• 做事马虎粗心，作业或考试总有低级错误。
• 坐不住，手脚不停动，或者在椅子上扭来扭去。
• 问题还没问完就抢着回答，容易插嘴。
• 很难耐心排队或等待轮流。
• 经常丢三落四，比如丢文具、水杯、作业本。
• 讨厌做需要持续动脑的任务，比如抄写、背书。
• 情绪容易冲动，为一点小事发火，和同学起冲突。

儿童症状

• 在教室里跑来跑去，像装了马达一样停不下来。
• 排队时冲到最前面，很难等到自己。
• 经常打断别人说话，或者抢别人的玩具。
• 按照年龄来说，在安静环境下也只能坐几分钟，显得特别坐立不安。
• 常常弄丢玩具、书和必需品，完全不记得放在哪里。
• 做危险动作时不考虑后果，比如从高处跳下、朝马路边冲跑。

老年人症状

• 青少年（年龄更大的孩子）不一定是“到处乱跑”，而是显得更冲动和冒失。
• 容易冒险，比如飙自行车、闯红灯、尝试烟酒。
• 经常因为插嘴或打断别人而得罪朋友。
• 拖延严重，作业总是拖到最后一刻。
• 丢三落四更明显，手机、钥匙、课本常常不见。
• 情绪起伏大，容易和父母、老师顶嘴，甚至爆发激烈冲突。

病因

主要病因

• 大脑结构和功能发育的差异，尤其是负责注意力和冲动控制的额叶区域成熟较慢。
• 遗传因素：ADHD有明显的家庭聚集倾向，如果父母或兄弟姐妹患有ADHD，孩子风险更高。
• 怀孕期间母亲吸烟、饮酒或经历严重压力，以及孩子出生时早产、低体重，可能增加风险。
• 不是吃太多糖、看太多电视、或者家庭教养方式造成的。

风险因素

• 直系亲属（父母或兄弟姐妹）患有多动症。
• 胎儿期接触烟酒，或宫内发育迟缓。
• 出生时缺氧或极低出生体重。
• 家庭冲突、不稳定的生活环境可能让症状更明显，但并不是根本原因。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果孩子表现出自伤或自杀的言语，请立即拨打120或送往急诊。
• 如果孩子冲动行为可能造成严重危险（比如冲出马路、攀爬高处），并且家长无法看护周全。
• 如果孩子情绪突然变得非常低沉、烦躁、失眠或拒绝进食，需要尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果孩子持续6个月以上有明显的注意力差、冲动或好动，并且在家庭和学校都一致出现。
• 如果老师多次反馈孩子影响课堂秩序、完不成作业，或者同伴关系很差。
• 如果孩子因为行为问题被同学排斥，或者自己感到自卑、难过。
• 家长非常担心，即使别人说“长大就好了”，也建议由专业医生来评估。

诊断

诊断ADHD不是靠验血或脑电图，而是由儿科医生、儿童精神科医生或心理医生，通过详细了解孩子的发育史、行为表现和日常影响来综合判断。医生会把孩子在家里、学校和医生诊室里的表现放在一起看，就像拼图一样收集信息。

可能进行的检查

• 与父母、老师进行详细访谈，并填写行为问卷和评分量表。
• 让孩子完成注意力、记忆和执行功能相关的心理测验。
• 进行体格检查和必要的辅助检查，以排除听力问题、甲状腺疾病、学习障碍或情绪障碍。

就诊时需要注意的事项

面诊通常不是一次就能完成的，可能会用几周时间分步检查。医生会评估注意力、冲动性和活动量，也关注这些表现是否明显影响了学习、交朋友和家庭生活。对于年龄小的孩子，医生会用游戏或对话来帮助评估。整个过程没有疼痛，请放轻松配合。

治疗

ADHD的治疗是一套综合性的“组合拳”，包括心理行为干预、家长培训、学校支持和必要的药物治疗。治疗的目标不是让孩子变得死板，而是帮助他们学会管理自己的行为和情绪。治疗计划需要医生、家长和老师一起商量，并根据孩子年龄和反应定期调整。

居家自我护理

• 每天固定时间起床、吃饭、做作业和睡觉，形成稳定的生物钟。
• 用闹钟或计时器把任务切成小段，比如写15分钟作业休息5分钟。
• 在家里设置一个安静、没有电子产品的做作业角落。
• 多用正面鼓励，比如“你刚才坐得真稳”，而不是总是批评。
• 和孩子一起制定简单清楚的规则，温和而坚定地执行。
• 保证每天有户外活动或运动时间，让孩子充分释放能量。

医学治疗

如果孩子注意力问题或冲动行为明显影响了学习和生活，专科医生可能会评估是否需要药物治疗。药物分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类，它们可以帮助大脑更好地调节注意力和行为冲动，但不能“治愈”ADHD，只能改善功能。所有药物都必须由专业医生处方，并定期复查效果和副作用。家长绝不能自行买药、调药或停药。

何时考虑手术？

多动症不需要手术治疗。

与病共存

把生活变得可预测，能让孩子更有安全感。比如在门上贴一张一日流程表，晚上把书包和衣物提前准备好。指令要短、清楚，最好配合眼神接触。多用图片或颜色提醒，而不是一遍遍唠叨。每天安排运动时间，帮助孩子静下来。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，睡眠不足会明显加重注意力问题和情绪波动。
• 每天有规律的运动，比如游泳、跑步、打球，对大脑和执行功能有益。
• 限制屏幕时间，尤其是睡前一小时，避免游戏或短视频刺激。
• 家长学习正向沟通技巧，少说“不要”，多说“我们可以做……”。

饮食与锻炼

饮食上做到均衡就好，多给孩子吃蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白，少喝含糖饮料和少吃油炸食品。规律运动能帮助大脑分泌天然“镇静物质”，让孩子更容易集中注意力。目前没有所谓“专门治疗ADHD的神奇饮食”，不要轻易相信。

心理健康与情绪调适

患有多动症的孩子在学校和家庭中经常被批评，长期下来容易产生“我不行”“我什么都做不好”的想法，从而出现焦虑、自卑或对立情绪。家长也会感到疲惫和挫败，这些情绪都是需要的正常反应。请记住，情绪问题不是“作秀”，需要被看见和被接纳。

预防

目前没有办法完全预防多动症，因为它的根源是大脑发育和遗传因素。但早期识别、早期支持和科学的家庭教育，可以大幅减轻它对学习、社交和自信心的负面影响。

疫苗

多动症和疫苗无关，接种疫苗不会引发多动症。

筛查项目

没有针对ADHD的常规筛查检查，但儿童保健医生在定期体检时会关注孩子情绪和行为发育情况。如果家长或老师有持续担心，可以前往儿童精神医学科或心理科做专业评估。

并发症

如未治疗

• 学习成绩逐渐下滑，甚至厌学、辍学。
• 交不到朋友，被同学排挤或嘲笑。
• 冲动和危险行为更容易造成意外伤害，比如摔伤、骑车撞伤。
• 容易同时出现焦虑、抑郁或对立违抗性行为。
• 青春期之后吸烟、饮酒或尝试非法药物的风险更高。

长期前景

好消息是，多动症并不会决定孩子的一生。通过恰当的家庭养育、学校支持和专业干预，绝大多数孩子能够学会管理自己，找到适合自己的成长道路。随着大脑不断发育，很多孩子的症状会减轻，也有些人带着这些特质找到了适合自己的职业和生活方式。请相信，爱和耐心是最好的良药。

寻求支持

本地组织

• 当地三甲医院的儿科、儿童精神科或心理科 · 中国大陆

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