痛风：了解、应对和预防

概述

痛风是一种关节炎。它是因为血液里的尿酸过高，形成像针一样尖的结晶，沉积在关节里，引起突然的剧烈疼痛、红肿和发热。

在中国，痛风并不少见。根据国家卫生健康委员会发布的相关科普信息，痛风的患病率约为1%～3%，男性多于女性。

中年男性最多见，40～60岁是一个高峰；女性在绝经后风险也会增加。肥胖、有痛风家族史、平时爱吃高嘌呤食物的人更容易发生。

症状

常见症状

• 关节突然出现刀割样疼痛，常在夜里睡觉时发作
• 关节肿大、发红、发烫，轻轻碰一下都痛
• 大脚趾、脚踝、膝盖最常被影响
• 走路困难，关节活动受限
• 有的发作会伴随低烧或浑身不舒服

儿童症状

• 儿童很罕见，如果发生多为遗传或特殊原因。孩子可能说不出“关节痛”，而是表现为烦躁、哭闹、不愿走路或一瘸一拐。如果发现关节红肿热痛，应尽快就医。

老年人症状

• 老年人痛风的发作可能不太典型：疼痛没有那么突然剧烈，也可能多个关节同时受累。有时红肿不明显，容易与其他骨关节病混淆。老人用药前更要咨询医生，因为肝肾功能变化会影响用药安全。

病因

主要病因

• 尿酸在关节里形成结晶，是痛风发作的直接原因
• 身体产生的尿酸太多，可能与遗传、饮食或一些疾病有关
• 肾脏排出尿酸太少，肾功能下降时容易出现
• 某些药物（如利尿剂）也可能使尿酸升高，具体请咨询医生

风险因素

• 男性或女性绝经后
• 家族里有人得过痛风
• 常吃动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜等高嘌呤食物
• 常喝含糖饮料或酒，尤其是啤酒
• 超重或肥胖
• 有高血压、糖尿病、慢性肾病、高血脂
• 正在使用某些升高尿酸的药物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 第一次出现关节红肿热痛，应尽快就医
• 每次发作都越来越重，或者发作间隔越来越短
• 自我护理几天后仍不缓解，或疼痛剧烈影响正常生活

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已经确诊痛风，正在治疗，需要定期复查血尿酸和肝肾功能
• 处于缓解期，想调整饮食、减重或戒烟酒，可以找医生商量
• 有其他健康问题，如高血压、糖尿病，需要一起管理

诊断

医生会先详细询问您的症状、发作时间、饮食和家族史，再结合体格检查。最重要的一步是从肿痛的关节里抽少量关节液做检查，如果在显微镜下找到尿酸盐结晶，就可以确诊。

可能进行的检查

• 关节液检查：用细针抽出一小点关节液，检查有没有尿酸结晶
• 血尿酸检查：但请注意，痛风发作时血尿酸可能正常，不能只凭这一项判断
• 超声或X光（CT）：帮助看关节里有没有结晶沉积和骨质破坏
• 肾功能、血糖等检查：了解是否合并其他疾病

就诊时需要注意的事项

就诊时请您穿宽松的衣物和鞋，方便医生检查。关节液抽吸听起来有点吓人，但医生会先局部麻醉，您可能只感到短暂的不适，过程很快，不用过于紧张。

治疗

痛风治疗分为两步：第一步是尽快缓解当前的疼痛和肿胀，第二步是长期把尿酸控制在安全范围，预防以后发作。治疗主要靠药物和生活管理，请一定在医生指导下进行，不要自己随便买药。

居家自我护理

• 发作时让关节休息，少走动，不按摩、不热敷
• 用毛巾包住冰袋，敷在疼痛的关节上，每次15～20分钟，每天敷多次
• 把疼的脚抬高，帮助消肿
• 多喝白开水（心功能或肾功能不好的人请先问医生喝多少合适）
• 不喝酒，不吃高嘌呤食物，不喝含糖饮料
• 穿宽松的鞋袜，避免挤压疼痛的关节

医学治疗

医生会根据您的情况选择治疗方案。急性发作期常用消炎镇痛药物，来快速减轻红、肿、热、痛。缓解期可能还需要长期服用降低尿酸的药物，让血尿酸达标，并定期监测血尿酸和肝肾功能。药物选择、服用时间和剂量因人而异，请严格遵医嘱，不要自行停药或加量。

何时考虑手术？

手术很少需要。只有当痛风石很大、压迫神经血管、导致关节严重破坏、感染或明显影响活动时，医生才可能考虑手术清理痛风石。是否需要手术，要由骨科或风湿免疫科医生评估。

与病共存

痛风是一种慢性病，可以把它看作一位需要长期相处的“常驻客人”。记录每次发作的原因、饮食和时间，能帮您和医生找到规律。按时复查、按时用药，是保护关节和控制发作的关键。

生活方式建议

• 每天保证充足饮水，大约2000～2500毫升（心肾疾病请遵医嘱）
• 控制体重，但不要用极低热量或断食的快速减重法，否则反而可能诱发发作
• 限制酒精，尤其是啤酒和烈酒
• 少吃动物内脏、贝类、浓肉汤等高嘌呤食物
• 保证睡眠，避免过度劳累和压力
• 规律运动，但发作期要暂停患处运动

饮食与锻炼

饮食上可以把握“主张”和“回避”两个方向：推荐低脂奶制品、蛋类、新鲜蔬菜和全谷物；尽量避免动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜（如蛤蜊、沙丁鱼）以及含果糖的甜饮料。运动方面，可以选择健走、游泳、骑车等中等强度的活动，每周4～5次，每次30分钟左右。急性发作期先休息，等疼痛缓解后再慢慢恢复运动。

心理健康与情绪调适

反复发作的疼痛会让人烦躁、焦虑，甚至害怕出门。这些情绪都是正常的。请记住：您不是麻烦，也不是矫情。可以和家人朋友说一说，也可以寻求心理咨询师或精神科医生的帮助，您的感受值得被听见和支持。

预防

有痛风家族史或已经查出高尿酸的人，可以通过健康生活来降低发作风险，比如保持正常体重、少喝酒、少吃高嘌呤食物、多喝水、治疗相关疾病。对已经发作过的人来说，坚持治疗和定期复查就是最好的预防。

疫苗

目前没有预防痛风的疫苗。

筛查项目

如果您有高血压、糖尿病、肥胖或有痛风家族史，体检时记得抽血查尿酸。已经确诊的话，要按医生要求的频率复查血尿酸和肾功能。

并发症

如未治疗

• 形成痛风石：尿酸结晶在皮下或关节周围形成硬块，严重时破溃流出白色物质
• 关节反复发炎，导致软骨和骨骼破坏，出现关节畸形和活动受限
• 肾结石：尿酸结晶在肾脏形成石头，引起腰腹疼痛、血尿
• 慢性肾病：长期高尿酸可能悄悄损伤肾脏，导致肾功能下降

长期前景

虽然痛风可能会反复，但它是现代医学里少数能很好控制的关节炎之一。只要与医生配合、科学用药、调整生活方式，大多数人都能明显减少发作，保护好关节，也能享受丰富的饮食和生活。请相信，您完全有能力与它和平共处。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。