过敏性鼻炎：你的鼻子知道

概述

过敏性鼻炎是身体对空气中的某些物质（如花粉、尘螨）过度反应，导致鼻黏膜发炎的一种常见问题。它不是感染，不会传染给别人。

非常常见。在中国，越来越多的人受到过敏性鼻炎的困扰，尤其是在城市地区。

任何年龄的人都可能得，但常常在儿童或青年时期开始。有过敏家族史的人更容易患病。

症状

常见症状

• 流清水样鼻涕
• 眼睛痒、红、流泪

儿童症状

• 经常揉鼻子
• 用嘴呼吸
• 睡觉打鼾
• 注意力不集中
• 眼周发暗（俗称“过敏黑眼圈”）

老年人症状

• 可能打喷嚏不明显，但鼻塞、头痛、疲劳较明显
• 常感到鼻涕倒流到喉咙
• 嗅觉减退更常见

病因

主要病因

• 花粉（树粉、草粉）
• 尘螨（床垫、枕头、沙发里的微小虫子）
• 宠物皮屑（猫、狗的皮肤碎屑和唾液）
• 霉菌（潮湿环境中的真菌）
• 蟑螂及其排泄物

风险因素

• 父母或兄弟姐妹有过敏性疾病
• 本人患有哮喘或湿疹
• 长期接触香烟烟雾或空气污染
• 在室内尘螨较多的环境中生活

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果症状突然加重，甚至引起呼吸困难或严重不适，请立即拨打120或前往急诊。
• 如果鼻塞严重到头痛、面部胀痛且伴有发烧，应尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果过敏性鼻炎反复发作，影响睡眠、工作或学习，应预约门诊。
• 如果想知道自己对什么过敏，可以到医院做过敏原检测。

诊断

医生通常会先了解您的病史，询问症状什么时候出现、在什么环境下加重，并检查您的鼻子内部。

可能进行的检查

• 皮肤点刺试验：在手臂皮肤上放置新过敏原，看是否有红肿反应
• 特异性IgE血液检查：抽取静脉血检测身体对某些过敏原的敏感程度
• 前鼻镜检查：医生用带灯的镜子观察鼻腔内部

就诊时需要注意的事项

如果怀疑是过敏性鼻炎，医生可能会开具药物来减轻症状，或建议您转诊到耳鼻喉科或过敏科做进一步评估。整个过程通常很安全，不需要特殊准备。

治疗

过敏性鼻炎的治疗目标不是“根治”，而是控制症状。主要包括三部分：避开过敏原、使用药物缓解症状，以及在适合的情况下进行过敏原免疫治疗（也叫脱敏治疗）。

居家自我护理

• 每天用生理盐水冲洗鼻腔（请在医生或药剂师指导下进行）
• 花粉季节关好门窗，出门回家后换衣服、洗脸
• 勤换床单、被套，用防螨罩包裹床垫和枕头
• 保持室内湿度在40%–50%之间，减少霉菌和尘螨
• 避免接触宠物，如果无法避免，勤给宠物洗澡并限制其进入卧室

医学治疗

医生可能会根据您的病情推荐口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂，或短期使用减充血剂来缓解严重鼻塞。这些药物类别不同，使用方法和时间也不一样。请务必在医生或药师指导下使用，不要自行长期使用减充血剂。另一种方法是过敏原免疫治疗，通过逐渐接触微量过敏原，让身体慢慢适应，从而减轻过敏反应。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果药物治疗和生活方式调整都无法缓解严重的鼻塞，医生可能会考虑手术，比如缩小下鼻甲或矫正偏曲的鼻中隔。但这属于最后的选择，需要和专科医生充分讨论。

与病共存

通过每天记录症状和接触的环境，您会逐渐摸清自己的过敏原。提前做好准备工作（比如花粉季节开始时减少外出），可以有效减少发作次数。

生活方式建议

• 在花粉季节的清晨和傍晚，尽量减少户外活动
• 使用带高效过滤网的空气净化器
• 不在室内晾干衣物，避免花粉附着
• 戒烟并避免二手烟
• 感冒或疲劳时更要注意防护，因为抵抗力波动可能让症状更明显

饮食与锻炼

目前没有特别的饮食能治愈过敏性鼻炎，但均衡饮食、充足睡眠和规律运动有助于维持免疫系统稳定。在花粉浓度高的日子，可以选择在室内运动，减少与过敏原接触。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、不断打喷嚏让人疲惫和心烦，可能会影响睡眠、学习和工作，让人变得焦虑或沮丧。这是正常反应，不必自责。如果情绪长期低落，可以告诉家人或医生，寻求专业心理支持。

预防

过敏性鼻炎无法被完全预防，但通过避开过敏原、做好环境控制，可以大大降低发作频率和严重程度。

疫苗

目前没有预防过敏性鼻炎的疫苗。过敏原免疫治疗虽然是将过敏原逐渐引入体内，但它不是疫苗，而是一种治疗方法。

筛查项目

没有针对普通人群的常规筛查。但如果您有哮喘或湿疹，定期随访专科医生有助于及早发现和管理过敏性鼻炎。

并发症

如未治疗

• 长期鼻塞可能导致反复发作的鼻窦炎
• 可能长出鼻息肉（鼻腔内的良性小肉团）
• 可能诱发或加重哮喘
• 儿童可能影响面部发育和学习注意力
• 长期症状导致睡眠障碍和白天疲劳

长期前景

好消息是，过敏性鼻炎通常不会影响寿命。通过规范化管理，绝大多数人的症状能明显减轻，甚至多年内很少发作。即使不能完全消失，您也可以和它和平共处，继续正常生活。

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