Anaemia

概述

贫血是一种血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的状况。血红蛋白是红细胞里负责携带氧气到全身的蛋白质。简单说，就是血液的“运氧能力”不足了，身体各部位得到的氧气变少。

贫血在全球都非常常见，尤其在中国，根据国家卫生健康委员会的数据，贫血在女性和儿童中患病率较高，老年人也容易出现。

任何年龄、性别的人都可能发生贫血，但婴幼儿、青少年、育龄期女性（尤其是月经量多或怀孕的女性）、老年人以及有慢性疾病（如肾病、消化疾病）的人群风险更高。

症状

常见症状

• 感到疲倦、乏力，很难恢复精力
• 脸色苍白、嘴唇和指甲床颜色变浅
• 头晕、头痛，眼前发黑或感觉站不稳
• 心跳加快、呼吸急促，尤其是在活动后
• 注意力不集中、记忆力下降
• 手脚冰凉、怕冷

儿童症状

• 比同龄孩子更容易哭闹、烦躁
• 脸色和嘴唇苍白
• 不爱活动、容易疲劳
• 食欲不振，吃得少
• 注意力不集中，学习或玩耍时容易分心

老年人症状

• 感到虚弱无力，走几步楼梯就气喘
• 头晕、平衡变差，容易摔倒
• 心慌、胸痛（可能加重原有的心脏病）
• 精神状态改变，如糊涂、抑郁或淡漠
• 皮肤、黏膜苍白不明显，容易被忽略

病因

主要病因

• 失血：比如月经过多、消化道溃疡出血、外伤或手术出血。
• 红细胞生成不足：铁、维生素B12或叶酸缺乏，或骨髓造血功能问题。
• 红细胞破坏过多：如溶血性贫血，红细胞被过度破坏。
• 慢性疾病：肾病、癌症、风湿病等会影响红细胞的生成。

风险因素

• 饮食中缺乏铁、维生素B12或叶酸
• 长期素食或饮食不均衡
• 月经量过多、多次怀孕或哺乳
• 有慢性病（如肾病、类风湿关节炎、炎性肠病）
• 长期服用某些药物（如阿司匹林、布洛芬）
• 家族中有贫血或血液病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上文“紧急需要叫救护车”或“需要尽快就医”的任何症状
• 无故晕倒、意识改变
• 严重心慌、胸痛、呼吸困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 感到持续疲倦、脸色苍白超过两周
• 头晕、活动后气短影响日常生活
• 月经量明显增多或经期延长
• 原因不明的体重下降或食欲丧失

诊断

贫血的诊断主要依靠血液检查，也常需要结合病史和体格检查。医生会先问你的症状、饮食习惯、月经情况、是否有出血或慢性病，然后进行相关检查。

可能进行的检查

• 血常规（全血细胞计数）：看红细胞数量、血红蛋白浓度等指标
• 血涂片：在显微镜下观察红细胞的形态
• 铁、维生素B12、叶酸水平检测
• 贫血相关血液生化检查（如铁蛋白、转铁蛋白、促红细胞生成素）
• 必要时做骨髓穿刺或胃肠镜检查

就诊时需要注意的事项

通常只需要抽几管血，过程很快，也不怎么疼。医生会根据结果告诉你是什么类型的贫血、严重程度如何。不要害怕抽血，这些检查非常常规，可以帮助找到病根。

治疗

贫血的治疗取决于引起贫血的具体原因。目标是纠正病因并恢复正常的红细胞数量。只要找到根本原因，大多数贫血都能得到有效控制或治愈。

居家自我护理

• 均衡饮食，多吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜）、富含维生素C的食物（如橙子、番茄）帮助铁吸收
• 保证充足睡眠和适度休息，不要过度劳累
• 如果正在服用铁剂，按医嘱服用，不要自行停药或加量
• 定期复查血常规，和医生保持沟通

医学治疗

医生会根据贫血类型和严重程度制定个体化方案。可能包括口服补铁制剂、维生素B12或叶酸补充；对于慢性病引起的贫血，治疗原发病是根本；严重贫血可能需要输血或使用促进红细胞生成的药物。所有用药都必须在医生指导下进行，不要自行购买或调整。

何时考虑手术？

如果贫血是因为活动性出血引起（如消化性溃疡、肿瘤出血），可能需要手术或内镜下止血。此外，脾功能亢进导致的溶血性贫血，少数情况可能考虑脾切除手术。这些情况需由专科医生评估后决定。

与病共存

和贫血一起生活，最需要注意的是不要过度消耗体力。感到累的时候就休息，工作和生活节奏可以适当放慢。保持规律的作息，不要熬夜。如果贫血的原因已经找到并开始治疗，通常几周到几个月内症状会逐渐改善。

生活方式建议

• 减少不必要的体力消耗，比如上楼、提重物时放慢速度
• 避免剧烈运动，但可以散步、做瑜伽等温和活动
• 注意保暖，因为贫血容易怕冷
• 如果正在接受治疗，按时复查，不要因为感觉好转就中断

饮食与锻炼

饮食上要保证营养均衡，尤其注意补铁、补维生素B12和叶酸。可以适当吃红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜，同时配搭富含维生素C的食物（如新鲜水果）帮助铁吸收。避免在饭后马上喝浓茶或咖啡，它们会妨碍铁的吸收。运动方面，从散步开始，慢慢增加活动量，以不感到心慌气短为准。

心理健康与情绪调适

长期贫血可能会让人感到疲惫、没精神，也容易导致情绪低落、焦虑或抑郁。自己要学会接纳身体的局限，同时积极治疗，看到病情改善就会更有信心。如果情绪问题影响生活，请向家人或医生倾诉，必要时寻求心理支持。

预防

很多类型的贫血是可以预防的。比如通过合理饮食预防缺铁性贫血和营养性贫血；注意个人卫生、接种疫苗预防感染引起的贫血；定期体检早发现早处理。对于慢性病引起的贫血，积极治疗原发病是最好的预防。

疫苗

国家卫生健康委员会推荐接种疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）可以减少因感染造成的贫血风险，尤其对儿童和老年人有益。

筛查项目

建议高危人群（如孕妇、婴幼儿、长期素食者、慢性病患者）定期进行血常规检查。国家基本公共卫生服务项目中，对孕妇和0～6岁儿童有免费的血红蛋白检测，请利用好这些服务。

并发症

如未治疗

• 心脏负担加重，可能导致心力衰竭
• 生长发育迟缓（儿童）
• 认知功能下降、学习和工作能力受损
• 免疫力下降，更容易感冒和感染
• 加重其他基础疾病（如冠心病、肾病）
• 孕妇贫血会增加早产、低出生体重风险

长期前景

绝大多数贫血只要找到原因并接受规范治疗，都能明显改善甚至完全康复。慢性病引起的贫血，通过控制原发病也能使血红蛋白维持在稳定水平。即使不能根治，很多患者也能正常生活和工作。所以不要灰心，积极就医是第一步。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 (WHO) — 贫血相关资源 ↗
• 国际血液学协会 (ISH) ↗

本地组织

• 中华医学会血液学分会 ↗ · 中国
• 国家卫生健康委员会 — 贫血防治信息 ↗ · 中国

求助热线

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