失去嗅觉（嗅觉缺失）

概述

嗅觉缺失（anosmia）是指完全或部分失去嗅觉的能力。简单来说，就是鼻子闻不到气味。它可能是暂时性的，也可能是长期性的。失去嗅觉会让人难以闻到食物的香味、花香，甚至危险的气味，比如煤气泄漏或烧焦的味道。

比较常见。很多人一生中至少经历过一次短暂的嗅觉丧失，尤其是在感冒、鼻窦感染或过敏发作时。

任何年龄、性别的人都有可能受到影响。最常见于有感冒、鼻窦炎、过敏或鼻息肉的人，也可能与头部受伤、病毒感染（如新冠感染）或年龄增长有关。

症状

常见症状

• 闻不到气味，或对气味变得不敏感
• 吃东西时感觉味道变淡，甚至尝不出味道
• 对危险气味（如煤气、烟味、食物腐败味）没有反应
• 可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻部症状

儿童症状

• 小孩子可能无法描述自己闻不到气味，但可能会说食物没有味道
• 可能对熟悉的气味（如食物香味）没有反应
• 家长可能会发现孩子食欲变差，或对闻味道的游戏不感兴趣

老年人症状

• 嗅觉减退往往是逐渐发生的，老年人自己可能没有察觉
• 可能觉得食物不香，从而吃得少，影响食欲和营养
• 家人可能发现老人没有注意到烧焦味或食物变质的气味

病因

主要病因

• 鼻腔堵塞：如感冒、鼻窦感染、过敏性鼻炎、鼻息肉等，使气味无法到达嗅觉神经
• 嗅觉神经受损：如病毒感染（包括新冠、流感）、头部外伤、年龄增长、某些神经系统疾病
• 长期接触有毒化学物质或吸烟，可能损害嗅觉神经
• 某些药物也可能引起嗅觉异常，但这种情况比较少见

风险因素

• 经常感冒或患鼻窦炎
• 有过敏性疾病，如过敏性鼻炎
• 有鼻息肉
• 头部受过外伤
• 年龄较大（嗅觉会随年龄增长而减退）
• 吸烟或长期接触化学烟雾
• 患有某些神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果嗅觉突然消失，同时伴有口角歪斜、肢体无力、说话不清等中风症状，请立即拨打120
• 如果头部受伤后出现嗅觉丧失，并伴有剧烈头痛、呕吐或意识混乱，请立即就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 嗅觉丧失持续数周或更长时间仍没有改善
• 嗅觉问题反复出现，影响生活和食欲
• 因为闻不到气味，让自己处于危险中，比如无法察觉煤气泄漏
• 伴有鼻塞、流涕、面部胀痛等症状，想查明原因

诊断

医生会仔细询问病史，比如症状从何时开始、有没有感冒或外伤、有没有其他不舒服，还会检查你的鼻腔内部。医生可能会让你闻一些不同的气味，测试你的嗅觉是否正常。

可能进行的检查

• 嗅觉测试：用不同气味的物品或纸条检测你能否闻到、分辨不同气味
• 鼻腔内镜检查：用一根带小镜头的细管伸入鼻腔，查看是否有鼻息肉、鼻窦炎或其他异常
• 影像学检查：如CT或磁共振（MRI），用于排除头部外伤、鼻窦病变或神经受压等问题
• 神经功能检查：如果医生怀疑神经系统疾病，可能会安排进一步的神经评估

就诊时需要注意的事项

通常先看全科医生或耳鼻喉科医生。就诊时尽量说清楚症状开始时间、持续时间、有无诱发事件，以及是否伴随其他症状。医生可能会建议先观察，也可能会做进一步检查或转诊给专科医生。

治疗

治疗方法取决于引起嗅觉丧失的原因。如果是由感冒、过敏或鼻窦炎引起的，治疗这些问题后嗅觉往往会逐渐恢复。如果是由鼻腔结构问题（如鼻息肉）引起的，可能需要药物或手术治疗。如果是嗅觉神经损伤，恢复时间可能较长，部分患者虽然不能完全恢复，但可通过调整生活方式和嗅觉训练来改善。

居家自我护理

• 保持鼻腔通畅：可以咨询医生或药师后使用生理盐水冲洗鼻腔，但不要自行乱用药物
• 进行嗅觉训练：每天固定时间闻几种气味（如柠檬、玫瑰、咖啡、薄荷），每次轻轻嗅几次，坚持数周至数月，可能刺激嗅觉神经恢复
• 注意安全：在家中安装烟雾报警器和燃气泄漏报警器；不要依赖嗅觉来判断食物是否变质，要看保质期和外观
• 提高生活质量：用眼睛多观察食物色泽，用口感弥补味道，让吃饭依然有乐趣

医学治疗

医生可能会开具一些减轻鼻腔炎症、治疗过敏或感染的药物，比如鼻用喷剂或口服药。具体用哪种药、用多久，一定要由医生来决定，不要自行购买或使用。

何时考虑手术？

如果嗅觉丧失是由鼻息肉、严重的慢性鼻窦炎、鼻腔结构畸形等原因引起的，医生可能会建议通过手术来解除堵塞，帮助气味到达嗅觉区域。

与病共存

失去嗅觉后，生活中要格外注意那些依赖气味的安全问题。安装烟雾报警器和燃气报警器，烹饪时不要离开厨房，定期检查食品是否过期。可以请家人或朋友帮助留意家中有没有奇怪的异味。

生活方式建议

• 使用视觉提醒：给食物贴上保质期标签，用手机设置提醒
• 保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线，避免因为闻不到气味而不自知的口臭问题
• 让家人和同事知道你的情况，请他们在紧急情况时帮忙留意
• 尝试嗅觉训练，把它当作有趣的日常小练习，不要过度期待快速见效

饮食与锻炼

尽量保持营养均衡的饮食，选择颜色鲜艳、口感丰富的食物，增加食欲。坚持适度的运动，如散步、太极拳，有助于保持身体活力，但运动本身不能直接恢复嗅觉。

心理健康与情绪调适

失去嗅觉可能会影响情绪和生活的乐趣，让人感到沮丧、焦虑或孤独。这些感受都是正常的。如果情绪问题持续困扰你，请向医生或心理咨询师求助。请记住，寻求帮助是爱护自己的表现，不是软弱。

预防

不是所有嗅觉丧失都能预防，但一些措施可以帮助降低风险：及时治疗感冒、鼻炎、鼻窦炎，避免吸烟和二手烟，减少接触有毒化学物质，运动时注意保护头部，接种疫苗，减少因感染引起的嗅觉障碍风险。

疫苗

按照国家卫生健康委员会的建议，及时接种流感疫苗、新冠疫苗等，可以减少因病毒性感染导致嗅觉障碍的可能性。

筛查项目

没有规定性的嗅觉筛查。如果发现嗅觉持续异常，建议就医评估。老年人可以在年度体检时主动告诉医生自己的嗅觉变化。

并发症

如未治疗

• 无法察觉危险气味，如煤气泄漏、火灾烟雾，增加意外伤害的风险
• 不能发现食物变质，导致误吃已坏的食品，引起食物中毒
• 食欲下降，导致体重减轻和营养不良
• 长期嗅觉丧失可能影响情绪和社交，增加抑郁、焦虑的风险
• 如果嗅觉丧失是由某些严重疾病（如神经系统疾病或鼻部肿瘤）引起，延误治疗可能让原发疾病加重

长期前景

许多由感冒、过敏或鼻窦炎引起的嗅觉丧失会随着原发病的好转而恢复。即使无法完全恢复，通过嗅觉训练、调整生活环境和护理，很多人仍然可以过上安全而充实的生活。医学研究也在不断进步，未来会有更多帮助手段。请相信，寻求专业帮助是走向好转的第一步。

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