抗生素耐药菌感染——您需要了解的常识

概述

抗生素耐药菌是指那些对抗生素（用于治疗细菌感染的药物）产生抵抗力的细菌。当抗生素无法再杀死或抑制这些细菌时，感染就会更难治疗，甚至持续更久、更严重。

全球范围内，抗生素耐药菌感染正变得越来越常见，中国也不例外。国家卫生健康委员会已将抗菌药物合理使用作为重点工作，以减缓耐药菌的扩散。

任何人都可能感染耐药菌，但频繁使用抗生素、长期住院、免疫力较弱的人（如老年人、婴幼儿、慢性病患者）风险更高。

症状

常见症状

• 发热（体温升高）
• 咳嗽、咳痰或咽喉疼痛
• 尿频、尿急、排尿时疼痛或烧灼感
• 皮肤红肿、热痛或伤口有脓液
• 疲倦乏力、食欲下降

儿童症状

• 哭闹不休、烦躁不安
• 发热（可能伴有寒战）
• 呼吸急促或咳嗽加重
• 食欲明显下降、呕吐或腹泻
• 精神状态差、嗜睡或反应迟钝

老年人症状

• 轻微发热或体温过低（低于正常体温）
• 意识模糊、胡言乱语或突然跌倒
• 呼吸加快或呼吸困难
• 活动能力下降、不想吃东西
• 尿量明显减少或排尿困难

病因

主要病因

• 抗生素滥用：凭感觉乱吃抗生素、自行停药或减少剂量，导致细菌产生耐药性
• 感冒、流感等病毒性疾病也使用抗生素，其实无效
• 畜牧业中广泛使用抗生素，可能通过食物链和环境传播耐药菌
• 医疗卫生机构中感染控制措施不到位，使耐药菌在医院内传播

风险因素

• 反复使用抗生素或使用时间过长
• 住院治疗，尤其在重症监护室（ICU）
• 体内有导管、插管等医疗器械
• 接受化疗、器官移植等导致免疫力下降
• 患有糖尿病、肾病等慢性疾病，或年龄超过65岁

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状突然加重，或出现新的严重症状（如寒战、高热、气促、意识改变）
• 正在接受抗生素治疗，但48小时内没有好转
• 出现严重脱水（口干、眼窝凹陷、尿少、虚弱）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发烧超过3天仍不见好转
• 感冒或流感症状持续超过10天，怀疑有继发细菌感染
• 反复出现感染，需要经常使用抗生素
• 已知有耐药菌感染风险（如近期住院、手术），请医生评估

诊断

医生通过询问病史和体格检查，初步判断有没有感染以及可能的部位。如果怀疑是耐药菌感染，会采集样本（如血液、尿液、痰液、伤口分泌物等）送化验室进行培养和药敏试验。

可能进行的检查

• 细菌培养：将样本放在营养物中让细菌生长，以确定是哪种细菌
• 药物敏感性试验：测试不同抗生素对分离出来的细菌是否有效，帮助医生选择最合适的药物
• 血常规：通过白细胞等指标判断是否有炎症感染
• 聚合酶链反应（PCR）等分子检测：快速识别耐药基因（如有必要）

就诊时需要注意的事项

取样过程通常不复杂，像抽血或留尿。培养和药敏结果一般需要1～3天。等待期间医生可能会先根据经验用药，结果出来后再调整方案。

治疗

耐药菌感染的治疗核心是找到有效的抗生素，并严格按照医生的方案完成全程。医生会根据药敏试验结果选择敏感的药物，有时需要在医院通过静脉输液给药，以便更强效地控制感染。

居家自我护理

• 严格按医嘱服药，即使好转也不要自行停药或减量，以免耐药性进一步加重
• 多饮水、休息，保持体温平稳，帮助身体恢复
• 注意手卫生，最好单独使用毛巾、餐具，防止传染他人
• 记录体温和症状变化，便于向医生反馈

医学治疗

医生通常会先进行细菌培养和药敏试验，再根据结果选择敏感的抗生素。对于多重耐药菌感染，可能会使用新开发的抗生素或联合用药方案，但必须是处方药，需在医护人员指导下使用。部分严重感染者需要住院治疗，包括输液、营养支持和监测生命体征。

何时考虑手术？

部分感染如果形成脓肿（身体组织内聚集的脓液），可能需要医生进行穿刺或切开引流，以清除感染灶。具体是否手术由外科医生评估决定。

与病共存

确诊耐药菌感染后，请固定在一家医疗机构就诊，避免辗转多个医院。按计划复诊，告诉医生您既往的抗生素使用史。家中注意清洁和通风，勤洗手，避免与他人共用私人物品。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其接触公共物品后
• 避免接触生病的人群，减少交叉感染
• 保证充足睡眠，管理好血糖、血压等基础疾病
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，并妥善丢弃

饮食与锻炼

饮食上请保持均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，帮助提高抵抗力。病情允许时进行适度活动，如散步；发热或虚弱时以休息为主。

心理健康与情绪调适

耐药菌感染可能拖延治疗，容易让人焦虑、无助。请记住，您并不孤单，医生有办法应对。感到压力大时，和信任的家人朋友谈谈，或向心理专业人员求助。

预防

可以。关键在于个人和集体都必须合理使用抗生素。不自行购买和服用抗生素，不要求医生开抗生素，严格遵医嘱服完疗程。同时，良好的卫生习惯、及时接种疫苗也能减少细菌感染的机会。

疫苗

部分细菌感染可通过疫苗预防，继而在一定程度上降低抗生素用量。请咨询您的医生或社区卫生服务中心，了解适合您的疫苗接种计划。

筛查项目

目前没有针对普通人群的常规耐药菌筛查。确诊或高风险人群（如住院患者）可能需要在医生指导下进行监测培养。

并发症

如未治疗

• 感染经久不愈，症状反复发作
• 感染扩散到血液、器官，引发脓毒症、败血症
• 器官功能受损（如肺部、肾脏、中枢神经系统）
• 治疗周期延长，住院费用增加，甚至危及生命

长期前景

耐药菌感染虽然棘手，但医学界仍在不断研发新的抗生素和治疗方法。大多数感染通过精准治疗是可以治愈的。关键要足够重视，与医生密切配合，共同对抗耐药菌，未来依然充满希望。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆

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