老年关节炎：日常管理小指南

概述

关节炎就是关节发炎了，简单说就是骨头连接的地方出现疼痛、肿胀、僵硬。老年人最常见的是骨关节炎，也就是关节软骨磨损后引起的“劳损性”关节炎。其他类型还包括痛风、类风湿关节炎等。

非常常见。在中国，60岁及以上人群中有症状的骨关节炎患病率相当高，膝盖和手指关节尤其多见。

主要影响60岁以上的中老年人，女性比男性更常见。超重、有关节创伤史、长期从事重体力劳动或经常爬楼梯的人，风险会更高。

症状

常见症状

• 关节疼痛，尤其在走路、上下楼梯或提东西后加重
• 早晨起床后关节僵硬，通常活动一下就会好转
• 关节肿胀，按压时可能有压痛
• 关节活动时能听到摩擦声或感觉不灵活

老年人症状

• 膝盖、手指、髋部疼痛最明显
• 久坐后站起来或下蹲时感觉吃力
• 关节活动范围变小，做家务、扣扣子、穿鞋等动作不如以前方便
• 天气转凉或湿度变化时，痛感可能更明显

病因

主要病因

• 骨关节炎：关节软骨长期磨损、老化，缓冲能力下降
• 痛风：体内尿酸结晶沉积在关节里，引发剧烈疼痛
• 类风湿关节炎：免疫系统错误攻击自身关节，多见于女性

风险因素

• 年龄增长
• 超重或肥胖
• 曾经骨折、韧带损伤等关节外伤
• 长期从事重体力劳动或频繁下蹲、爬楼梯
• 家族中有骨关节炎或类风湿关节炎病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 关节突然红肿热痛，或痛到完全不能动
• 关节疼痛同时发烧、发冷或全身不舒服
• 受伤后关节变形或明显不能承重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 关节疼痛持续超过两周，自己休息和热敷都缓解不了
• 早晨关节僵硬超过一小时
• 疼痛已经影响做家务、走路或睡觉

诊断

医生会先仔细询问症状和病史，再做体格检查。多数情况下，结合症状和查体就能基本判断，不一定需要复杂检查。

可能进行的检查

• 体格检查：看关节有没有肿、压痛、活动受限
• X光片：观察关节软骨磨损程度和有没有骨刺
• 血液检查：帮助排除痛风、类风湿等炎症性关节炎
• 关节液检查：如果关节肿胀明显，医生可能抽取一点关节液体化验

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会问你哪里痛、什么时候加重、早晨僵硬多久，然后活动一下你的关节。建议穿宽松舒服的衣服，方便医生做检查，不用提前做特殊准备。

治疗

关节炎的治疗目标是缓解疼痛、保护关节功能、延缓病情发展，而不是“根治”。通常会把日常养护、物理治疗和医生指导下的用药结合起来。

居家自我护理

• 把体重控制在合适范围，减重能明显减轻膝盖和髋关节的负担
• 急性肿痛时候可用毛巾包着冰袋冷敷15分钟，晨僵时用热毛巾热敷
• 选择散步、游泳、骑固定自行车等对关节冲击小的运动
• 需要时用手杖、护膝等辅助工具分担关节压力
• 穿有支撑和缓冲的软底鞋，避免硬底或高跟鞋

医学治疗

医生可能会根据情况建议使用外用的止痛抗炎药膏，或口服的非甾体抗炎药——这类药物能减轻疼痛和炎症，具体用哪种、用多久，必须由医生根据你的年龄、肝肾功能和合并疾病来决定。不要自己同时吃几种止痛药。关节腔内注射和物理治疗（如热疗、电疗、康复训练）也是常见的帮助方式。

何时考虑手术？

如果以上保守治疗方法都试过，疼痛仍然严重影响走路和睡眠，同时X光显示关节破坏严重，医生可能会建议关节置换手术。这是一种很成熟的手术，能有效改善生活质量。具体是否适合，要请骨科医生详细评估。

与病共存

每天安排适量活动和休息，不要累着，也不要完全躺着不动。做家务时尽量让大关节帮忙，比如用整个手掌托东西，而不是用指尖使劲。从矮椅子上站起来时，先用手撑扶手。疼痛加重时减少活动，但别整天卧床。

生活方式建议

• 避免跪下、长时间蹲着或频繁爬楼梯
• 保持良好站姿和坐姿，别让关节扭着
• 每天做温和的关节操或打太极拳
• 保持体重稳定，超重的话慢慢减
• 注意关节保暖，天凉时戴护膝、手套

饮食与锻炼

饮食没有神奇的“根治食物”，但均衡营养非常重要。多吃蔬菜水果和全谷物，适量吃奶制品、豆制品，保证钙和维生素D摄入。运动方面，建议每周至少150分钟中等强度活动，比如快走、游泳、椅上运动等，以不引起疼痛为度。

心理健康与情绪调适

长期疼痛可能会让人烦躁、睡不好，甚至感到沮丧。这是很正常的。不要一个人扛着，多跟家人朋友聊聊。研究也表明，保持积极心态和适当的社交活动，真的能减轻痛感。

预防

不能完全预防，但可以明显降低风险或推迟发病。关键是控制体重、避免关节受伤、坚持适量运动，并且不要等到痛了才注意。

疫苗

关节本身没有疫苗，但老年人还是建议按照公共卫生建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为感染会加重关节炎或引发其他慢性病急性发作。

筛查项目

目前没有专门的关节炎常规筛查。不过体检时医生会询问关节状况，如果出现疑似症状，可以做进一步检查。

并发症

如未治疗

• 关节逐渐变形，活动能力下降
• 长期疼痛导致睡眠差、情绪低落甚至焦虑
• 因为怕痛不敢活动，肌肉会萎缩，跌倒风险增加
• 严重的膝关节或髋关节骨关节炎会导致走路困难，需要拄拐或坐轮椅

长期前景

关节炎虽然不一定能“根治”，但绝大多数老年人通过科学管理，疼痛都能明显缓解，生活照样可以有滋有味。现在的关节置换手术也很成熟，真正需要时，正规手术后大多数人都能重新走得稳、生活自理。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆
• 当地社区卫生服务中心 · 中国大陆

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