结直肠癌（大肠癌）的 DNA 检测：您需要知道的七个问题

概述

结直肠癌是发生在结肠或直肠的癌症。结肠和直肠是肠道末端的一部分，负责把食物残渣排出体外。DNA 检测是一种新的筛查方法，通过分析粪便（大便）样本中脱落的细胞里的 DNA（遗传物质），来发现是否有提示癌症或癌前病变的异常变化。这是一种简单、无创（不用做手术）的检测。

在中国，结直肠癌是一种比较常见的癌症。近年来，随着饮食习惯的改变，发病的人有所增多。但好消息是，早期发现和治疗可以大大提高治愈的机会。

结直肠癌主要影响中老年人，尤其是 45 岁以后。但年轻人如果家族中有亲属得过这种病，或者有某些遗传综合征，也可能得病。男性比女性稍微多见一些。

症状

常见症状

• 大便带血或便血
• 大便习惯改变（比如腹泻和便秘交替出现）
• 大便变细、变扁
• 腹部不适、胀气或疼痛
• 总感觉没排干净
• 不明原因的体重下降、没有力气、脸色苍白（贫血的表现）

儿童症状

• 儿童和青少年很少得结直肠癌。如果出现持续腹痛、大便带血或原因不明的贫血，也应及时就医，排除其他肠道疾病。

老年人症状

• 老年人可能会出现不明显的变化，比如平时精神的改变、容易疲劳、食欲下降。有时候出血缓慢，导致贫血不容易被发现。因此，老年人出现任何排便习惯变化或腹部不适，都应该告诉医生。

病因

主要病因

• 结直肠癌的发生是因为结肠或直肠的细胞 DNA 发生异常改变，导致细胞不受控制地生长。
• 多数情况下是日常生活和年龄变化导致的基因突变，不是直接遗传的。
• 少数情况是遗传基因突变（比如特定的遗传综合征）造成的。

风险因素

• 年龄在 45 岁以上。
• 有结直肠癌、特别是家族史（父母、兄弟姐妹或子女）。
• 本人曾有过结直肠息肉或炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎）。
• 长期吃红肉、加工肉类，膳食纤维（蔬菜水果）吃得少。
• 肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现血便、黑便、持续腹痛或排便习惯突然改变，别等，尽快看医生。
• 如果有亲属确诊结直肠癌，建议咨询医生是否需要更早开始筛查。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 一般从 45 岁左右开始常规做结直肠癌筛查。医生会根据您的健康状况，推荐 DNA 检测或结肠镜等合适的方案。
• 如果没有不适，也应按医生建议定期筛查。

诊断

医生会先询问您的症状、家族史，再做具体的检查。DNA 检测是筛查方法之一，如果结果异常，通常需要做结肠镜检查来确认。结肠镜是医生用一个带摄像头的细管伸入肠道观察，并可以取下小块组织做病理检查。

可能进行的检查

• 粪便 DNA 检测（也叫多靶点粪便 DNA 检测）
• 粪便潜血试验（检查大便里有看不到的少量血）
• 结肠镜检查
• 若医生认为有必要，还可能做腹部 CT 扫描等影像检查

就诊时需要注意的事项

做 DNA 检测很简单。您会从医院拿到一个采样套装，在家里留取一小块大便样本，然后按说明送到医院化验，一般一两周内出结果。如果结果是阳性（异常），不要慌，这不等于确诊癌症，医生会安排结肠镜来明确诊断。

治疗

如果确诊结直肠癌，医生会根据肿瘤的分期（早期、中期、晚期），您的身体状况等，制定个性化治疗方案。治疗手段包括手术、放疗（用放射线杀癌细胞）、化疗（用药物杀癌细胞）、靶向治疗、免疫治疗等。早期结直肠癌治疗效果很好，甚至有些癌前病变在结肠镜下就可以切除。

居家自我护理

• 治疗期间听从医疗团队建议，按时复查。
• 保持口腔卫生，如果胃口不好，可以少食多餐。
• 向医生咨询运动量，散步、太极等活动可以帮助康复。
• 如果您觉得压力大，和家人朋友聊聊，或寻求心理支持。

医学治疗

治疗方式主要有手术切除肿瘤，以及放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体用什么方案、用多久，要由医生根据您的病情来决定。请不要相信民间偏方或自行购买药物。

何时考虑手术？

对多数早中期结直肠癌，手术是常用的治疗方法，医生会尽量保留正常的肠道功能。有些特殊情况下，可能在手术前先做化疗或放疗，让肿瘤缩小后再手术。

与病共存

治疗结束后，您需要定期复查（包括抽血、CT、肠镜等），同时注意观察身体的信号，比如排便是否顺畅、有无腹痛或体重明显变化。如果有问题，随时联系您的主治医生。

生活方式建议

• 尽量不要吸烟、少喝酒。
• 保持规律作息，不熬夜。
• 适度运动，比如每周多数天进行 30 分钟的步行。
• 管理好体重，肥胖会增加复发风险。

饮食与锻炼

饮食上建议丰富多样的水果、蔬菜、全谷物（如燕麦、糙米），少吃红肉和加工肉。如果刚做完手术或治疗，可能需要根据医生的建议调整饮食，比如部分食物暂时不能吃。运动对康复有好处，但运动强度需循序渐进，最好先和医生商量。

心理健康与情绪调适

确诊癌症会带来焦虑、恐惧或情绪低落，这些都是正常的。请给自己时间去接受，不要独自硬扛。可以和信任的人聊天，也可以寻求心理医生或心理咨询师的帮助。记住，您不是一个人在战斗。

预防

结直肠癌不能 100% 预防，但很多情况下可以降低风险。比如保持健康饮食、多活动、保持体重、不吸烟、少喝酒，以及通过筛查发现并切除癌前息肉（即腺瘤），可以预防大多数结直肠癌。

疫苗

目前没有针对结直肠癌的疫苗。

筛查项目

筛查非常重要。除了粪便 DNA 检测，还有肠镜等。40 岁以后建议与医生讨论何时开始筛查。如果家里有直系亲属得过结直肠癌，可能需要从更早的年龄开始。

并发症

如未治疗

• 肿瘤可能会继续长大，堵塞肠道，导致肠梗阻（肚子痛、呕吐、无法排便）。
• 癌细胞可能扩散到肝脏、肺等器官，使治疗更加困难。
• 慢性出血会导致严重贫血，身体越来越虚弱。

长期前景

请放心，结直肠癌是极少数通过筛查可以预防的癌症之一。如果能在早期阶段发现并治疗，五年生存率很高。即使是晚期，现在的治疗手段也比以前多了很多，很多患者可以带瘤长期稳定生活。积极面对，规范治疗，希望能一直陪伴着您。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。