哮喘与过敏原：了解、控制、安心生活

概述

哮喘是一种影响呼吸道的慢性疾病。呼吸道是空气进出肺部的管道。哮喘时，这些管道会发炎、变敏感，遇到某些诱因时就会变窄，导致呼吸费劲。

哮喘非常常见。在中国，数以千万计的成人和儿童患有哮喘。世界卫生组织估计全球有超过2.6亿人受哮喘影响。

哮喘可以发生在任何年龄，但更多在儿童期开始。儿童哮喘男孩略多，成人后女性略多。有过敏史或家族史的人更容易得。

症状

常见症状

• 喘息（呼吸时有哨音）
• 胸闷，感觉胸口像被压住
• 气短，呼吸急促
• 咳嗽，尤其在夜间或凌晨

儿童症状

• 玩耍或运动后咳嗽、喘息
• 晚上睡觉时咳嗽，影响睡眠
• 呼吸时胸部、颈部凹陷
• 吃奶或吃东西时呼吸费力

老年人症状

• 喘息可能不明显，更多表现为气短和咳嗽
• 疲劳感明显，活动力下降
• 容易与心脏病或其他肺部问题混淆

病因

主要病因

• 过敏原：尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌
• 空气刺激物：烟雾、油烟、雾霾、冷空气
• 呼吸道感染：如感冒、流感
• 运动（尤其剧烈运动，即运动诱发哮喘）
• 情绪波动、大笑或哭泣

风险因素

• 本身有过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏
• 家族中有人患哮喘或过敏性疾病
• 婴幼儿期反复感冒或肺部感染
• 出生体重过低或早产
• 经常接触烟草烟雾或其他空气污染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状突然加重，影响说话或行走
• 夜间严重发作，需要坐起来喘气
• 使用急救药物后效果不佳

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 新出现咳嗽、喘息、胸闷，持续几天
• 现有治疗方案失去效果，需经常换药或加量
• 每年体检时复查肺功能

诊断

医生会详细询问病史、症状，并做呼吸功能检查。诊断哮喘主要依据反复发作的喘息、呼吸困难等症状，以及肺功能检查显示气流受限可逆。

可能进行的检查

• 肺功能检测（用力呼气肺活量、一秒率）
• 支气管舒张试验（吸入药物后再测肺功能）
• 过敏原检测（皮肤点刺或血检）
• 呼出气一氧化氮检测

就诊时需要注意的事项

初诊可能需要1-2小时，包括问诊和检查。医生可能会让你做几次深呼吸，并吸入某种气雾剂再测。过程无创，正常呼吸即可。

治疗

哮喘治疗分为长期控制和快速缓解两部分。长期控制药主要减轻气道炎症，需要每天使用；快速缓解药用于急性发作时迅速扩张气道。具体方案根据严重程度和个体情况调整。

居家自我护理

• 记哮喘日记，记录症状、诱因和呼气流量峰值
• 学会正确使用吸入装置
• 识别并避开过敏原和刺激物
• 保持室内清洁，减少尘螨

医学治疗

哮喘的药物治疗以吸入性药物为主。控制药物需规律使用，缓解药物按需使用。方案包括吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂等，需由医生根据病情选择。过敏原免疫治疗（脱敏治疗）可用于某些过敏性哮喘。所有药物使用和调整均须在医生指导下进行，不可自行停药或加量。

何时考虑手术？

哮喘一般不需要手术。极少数合并重度难治性哮喘，可能会评估支气管热成形术等介入治疗，但这需要专科医生严格评估。

与病共存

每天按时用药，即使无症状也不要随意停用控制药。出门戴口罩，雾霾或花粉季节减少外出。家里不放鲜花，不用地毯，定期清洗床品。

生活方式建议

• 规律作息，避免熬夜
• 适度运动，如散步、游泳，运动前热身
• 戒烟，避免二手烟
• 保持心情愉快，学会放松

饮食与锻炼

饮食均衡即可，不必过度忌口。若明确某种食物诱发症状则避免。运动有益心肺功能，但需在病情控制下进行，运动前可先用缓解药物（遵医嘱）。

心理健康与情绪调适

哮喘可能带来焦虑、紧张，特别是发作时。儿童可能因缺课产生心理压力。患者应理解哮喘可控，积极面对。如果情绪问题明显，可向心理医生或家人求助。

预防

成人哮喘难以完全预防，但可以避免诱因、规范用药来防止发作。对有过敏史的儿童，减少接触烟草烟雾可能降低哮喘风险。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防呼吸道感染，从而减少哮喘急性发作风险。可咨询医生后接种。

筛查项目

目前不建议普通人群常规筛查哮喘。有症状或高危人群应尽早就医评估。

并发症

如未治疗

• 反复发作损伤气道，肺功能逐渐下降
• 急性重度发作可能危及生命
• 影响睡眠、学习、工作和生活质量
• 儿童发育期可能受影响

长期前景

请放心，绝大多数哮喘患者经过规范治疗，都能很好地控制症状，正常生活、运动和工作。哮喘治疗就像戴眼镜一样，并不能“治愈”根本问题，但完全可以弥补不足，让你看得清。坚持管理和随访，未来会很好。

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