青少年哮喘：了解与管理

概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，它会让呼吸的通路（气道）变窄、发炎，导致呼吸费力、胸闷、咳嗽和喘鸣（呼吸时有哨音）。它就像气道的“敏感”状态，遇到诱因时会突然发作。虽然不能根治，但通过规范管理，完全可以控制得很好。

哮喘非常普遍。在中国，儿童和青少年中大约有4%-10%的人受到哮喘影响，而且近年来呈现上升趋势。

哮喘可以在任何年龄出现，但往往在儿童期或青春期首次发作。男孩在小学阶段更常见，但进入青春期后，女孩的发病率也逐渐升高。许多青少年到了青春期会发现症状有变化，有的减轻，有的加重。

症状

常见症状

• 反复的咳嗽，尤其在夜间、清晨、运动后或大笑后加重
• 呼吸时带有高音的“嘶嘶”声（喘鸣）
• 胸口发闷或被压的感觉
• 感觉气短、吸气不够深，甚至张口气喘
• 感冒后咳嗽很久不好转

儿童症状

• 幼儿可能不会说自己呼吸困难，而是表现为烦躁、哭闹、不好好睡觉
• 吃奶或吃饭时容易呛噎、呼吸急促
• 活动量比其他孩子少，容易喊累
• 咳嗽可能是唯一表现，尤其是夜里咳嗽

老年人症状

• 老年人出现哮喘时，往往没有明显的喘鸣，而是以气短、乏力较为突出
• 可能同时有高血压、心脏病等，症状容易混淆
• 容易在感冒或劳累后出现胸闷、呼吸困难，恢复较慢

病因

主要病因

• 哮喘的本质是气道的慢性炎症，确切原因与遗传和免疫系统功能紊乱有关。关键是找到诱发症状的“触发因素”。
• 常见诱因包括：感冒等呼吸道病毒感染
• 过敏原：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等
• 空气污染、香烟烟雾（包括二手烟、三手烟）
• 冷空气、剧烈运动（尤其在寒冷天气）
• 情绪激动、大笑、大哭

风险因素

• 有哮喘或过敏史（湿疹、花粉症等）的家族史
• 自身有过敏体质（儿童期湿疹、食物过敏等）
• 居住在空气污染较严重的地区
• 长期暴露于吸烟环境
• 超重或肥胖，会增加哮喘控制难度
• 曾患严重呼吸道感染，如细支气管炎

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急”或“急迫”的情况时应立即就医，或拨打急救电话120。
• 使用急救药物后仍不能缓解，且气促加重时，不要等待。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 新出现反复咳嗽、喘鸣、胸闷，怀疑哮喘，应就医做肺功能检查。
• 确诊哮喘后，应定期复诊（通常每1-3个月）评估控制情况。
• 准备参加剧烈运动或体育考试前，请医生评估运动方案。

诊断

哮喘的诊断通常由医生询问详细病史（症状、诱因、家族史），并结合体格检查和肺功能检测来确认。有时还会做过敏原测试，帮助识别触发因素。

可能进行的检查

• 肺功能检测：吹气机器（肺功能仪）测量呼气的速度和量，判断气道是否阻塞。
• 支气管激发试验：让孩子吸入一种物质，观察是否诱发气道收缩，用于症状不典型时。
• 过敏原检测：通过皮肤点刺或抽血检测常见过敏原。
• 胸部X光：用于排除其他肺部疾病，并不是每次都做。

就诊时需要注意的事项

在就诊时，医生会耐心询问症状细节、生活习惯、是否有宠物、是否接触烟草等。肺功能检测需要配合用力吹气，过程无创、不痛，但要掌握配合技巧。如果诊断明确，医生会提供治疗管理方案，并指导如何使用吸入装置。

治疗

哮喘的治疗目标是：控制症状、维持正常活动、减少发作风险、保护肺功能。治疗方案的核心是吸入药物（直接作用于气道，副作用小）以及生活方式管理。医生会根据孩子的病情严重程度个性化调整。

居家自我护理

• 记录哮喘日记，写下每天的症状、峰值流速值（如果医生建议）以及诱发因素。
• 按时、正确使用医生处方的吸入装置，学会标准的吸入技巧。
• 识别并回避个人触发因素（例如花粉季节关窗、使用空气净化器、不接触宠物等）。
• 运动前按要求使用预防性药物（由医生指导），并热身处。
• 不吸烟、远离二手烟，避免使用电子烟。

医学治疗

药物治疗主要分两类：一类是“缓解药物”，用于快速解除症状（比如气喘发作时使用）；另一类是“控制药物”，需要每天使用，减轻气道炎症，起到长期预防作用。药物多为吸入剂型，包括支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等。具体用药方案必须由医生根据病情决定，并定期评估调整。青少年应学会使用自己的吸入器，但任何时候都不要随意外用或停用别人的药物。

何时考虑手术？

哮喘本身一般不需要手术治疗。但如果存在严重胃食管反流或其他合并症，医生可能会评估其他治疗方法。手术不会直接治疗哮喘。

与病共存

对青少年来说，哮喘是一种要长期打交道的“朋友”。你完全可以自己管理它：记得按时用药，随身携带急救吸入器，了解自己的诱因，在遇到胸闷气短时不要硬扛。家长可以把管理责任逐步交给孩子，同时提供软性提醒和支持。

生活方式建议

• 保持规律运动：游泳、慢跑等有氧运动能增强心肺功能，前提是控制好哮喘。
• 保证充足睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低抵抗力，更容易诱发哮喘。
• 保持居住环境清洁，勤洗床单，减少尘螨和霉菌。
• 学习减压方法：冥想、深呼吸、与朋友倾诉都有帮助。
• 不吸烟、不吸电子烟，也避免聚会时被动吸烟。

饮食与锻炼

饮食上没有一种食物能治愈哮喘，但均衡营养有助于控制炎症。建议大家多吃蔬菜水果、全谷物，保证蛋白质；避免可能引起过敏的食物（如果明确过敏）。运动方面：坚持适度的运动，如热身充分的游泳、羽毛球、慢跑，能改善肺活量。运动前若医生建议，可提前使用缓解药物，但必须遵医嘱。

心理健康与情绪调适

青春期本身就是情绪波动大的时期，哮喘可能带来焦虑、羞耻感或“我为什么和别人不一样”的烦恼。这些感受很正常。更重要的是，压力和情绪激动也可能诱发哮喘发作。如果感到持续情绪低落、失眠、或出现自伤念头，请务必向家长、心理老师、医生求助，这不是软弱，而是自救。如果出现自杀念头，请立刻告诉信任的人，或拨打当地心理危机热线（可从当地精神卫生中心查询），紧急时拨打120。

预防

目前还没有办法完全预防哮喘的发生，但通过规范治疗和良好的生活习惯，可以有效预防哮喘的急性发作，让病情处于稳定、控制的状态。关键是早期诊断和规范管理。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染诱发的哮喘发作。每年流感季节前，建议咨询医生是否需要接种。另外，若孩子也符合新冠疫苗接种标准，应接种疫苗，但具体遵循国家免疫规划和医生建议。

筛查项目

对于没有症状的青少年，不需普遍进行哮喘“筛查”。但如果家族中有哮喘或过敏史，且孩子经常咳嗽、运动后喘息，应尽早到呼吸科就诊评估，而不是拖延到症状严重。

并发症

如未治疗

• 肺功能逐渐下降，可能发展为不可逆的气道阻塞。
• 哮喘急性发作反复发生，导致急诊和住院次数增加。
• 运动能力受限，影响体育成绩和社交活动。
• 夜间频繁发作影响睡眠，进而影响注意力和学习成绩。
• 严重发作时可能出现呼吸衰竭，甚至危及生命（危险但罕见）。

长期前景

请不要害怕。绝大多数青少年哮喘经过科学治疗，都能过上完全正常的生活，很多运动员甚至是中国奥运健儿都曾与哮喘共处。重要的是把治疗和管理当成日常习惯，并信任你的医疗团队。青春期后，部分孩子的症状会显著缓解甚至不再发作，但有些人仍需长期管理。无论如何，未来是光明且可控的。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆

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