哮喘急救指南：关键时刻该怎么做？

概述

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，气道会发炎、肿胀，并且对多种刺激敏感，导致反复出现喘息、气短、胸闷和咳嗽。气道在发作时会变窄，让人感觉呼吸困难。急救处理指的是在哮喘突然严重发作时，第一时间采取的帮助患者呼吸和争取医疗救助的措施。

哮喘是全球和我国都非常常见的慢性疾病。根据国家卫生健康委员会的统计，我国有数千万哮喘患者，各年龄段都可能发生。

哮喘可以影响任何年龄段的人，但儿童和老年人更容易出现急性发作。儿童哮喘常与过敏有关，老年人则可能因多种健康问题使发作更危险。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息，呼气时高音调哨声
• 感觉气不够用，呼吸困难
• 胸闷、胸部紧缩感
• 慢性咳嗽，尤其在夜间或清晨加重

儿童症状

• 玩耍或活动后咳嗽或喘息加重
• 呼吸比平时快，鼻孔张开，吸气时锁骨上方凹陷
• 小婴儿可能表现为吃奶费力、哭声弱、烦躁不安

老年人症状

• 呼吸困难被误认为体力下降或心脏问题
• 咳嗽咳痰更常见，喘息可能并不明显
• 更容易出现意识模糊、嗜睡等缺氧表现

病因

主要病因

• 遗传因素：父母或近亲有哮喘或过敏史
• 呼吸道病毒感染，如感冒或流感
• 接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌
• 环境刺激物，如烟雾、香水、油烟、空气污染
• 剧烈运动，尤其在冷空气中运动
• 情绪激动或极度紧张

风险因素

• 有湿疹、过敏性鼻炎或食物过敏史
• 早产或出生时肺部发育不成熟
• 吸烟或长期暴露于二手烟环境
• 反复呼吸道感染史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 哮喘症状在急救处理后仍不缓解，或需要去医院急诊
• 出现呼吸频率加快、说话费力等中重度发作表现，即使能走也应尽快就医
• 家里没有急救药物，或药物已经用完

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 首次出现疑似哮喘症状（如反复喘息、咳嗽不止）时，应预约医生进行诊断
• 已被诊断为哮喘的患者，应定期复诊（一般每1-6个月一次），评估控制情况
• 需要调整长期控制治疗方案时，由医生决定

诊断

医生会详细询问症状出现的时间、频率和诱因，并通过听诊以及肺功能等检查来判断是否存在哮喘。诊断需要结合发作特点和对治疗的反应，通常由呼吸科或全科医生完成。

可能进行的检查

• 肺功能检查（如用力肺活量、一秒率）
• 支气管舒张试验（吸入药物后测肺功能变化）
• 峰流速仪监测（每天记录呼气流速峰值）
• 过敏原检测（皮肤点刺或血查特异性IgE）
• 呼出气一氧化氮检测（FeNO），用来了解气道炎症水平

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会指导您正确使用吸入装置，并制定个人哮喘行动计划，写清楚什么时候用急救药、什么时候需要就医。您需要配合医生记录症状变化，并定期复诊调整方案。

治疗

哮喘治疗分为长期控制和急性发作处理两部分。长期控制的目标是减轻气道炎症、减少发作；急性发作时需要立即缓解气道狭窄、恢复呼吸。治疗必须个体化，需要医生根据病情制定方案，切勿自行加药或停药。

居家自我护理

• 提前和家人或同事分享您的哮喘行动计划，并确保身边常备急救药物
• 发作时立即坐直，身体稍前倾，不要躺下，保持镇定，缓慢呼吸
• 按照医生给的书面计划使用随身急救药物（如快速作用的吸入药），观察症状是否缓解
• 解开紧身衣物，远离明显诱因（如花粉、烟雾）
• 如果5-10分钟内症状没有明显缓解，或完全无法缓解，立刻拨打120，并告知接线员患者有哮喘

医学治疗

药物治疗是哮喘管理的核心。医生会根据患者年龄、发作频率和严重程度，选择适当的吸入治疗，包括长期控制用药和快速缓解用药。所有吸入装置都应在医生或护士指导下学习使用，有些需要配合储雾罐。部分严重患者可能需要口服或在医生指导下使用其他药物。治疗方案需要定期评估，切勿自行增减剂量或更换药物。

何时考虑手术？

通常无需手术治疗。但如果哮喘与某些并存疾病（如胃食管反流、鼻息肉等）相关，在专科医生评估后可能考虑针对这些问题的处理。哮喘本身一般不需要手术。

与病共存

哮喘患者可以拥有正常的生活。重要的是了解自己的诱因，避免接触，规律用药，并定期监测呼吸状况。感觉良好时也要坚持长期控制治疗，不要自行停药。

生活方式建议

• 保持室内通风，减少尘螨和霉菌滋生，用防螨床品
• 如果对宠物过敏，尽量让宠物远离卧室
• 避免吸烟和二手烟，戒烟对哮喘控制非常重要
• 感冒季节勤洗手，必要时戴口罩，注意接种流感疫苗
• 天气寒冷时用围巾或口罩保护口鼻，避免冷空气直接刺激

饮食与锻炼

均衡饮食有助于维持健康体重，但没有一种食物能治愈哮喘。某些食物可能诱发过敏或胃反流，注意避免已知的不耐受食物。定期进行温和的体力活动，如散步、游泳，有助于改善心肺功能。运动前充分热身，并按医嘱在运动前使用预防性吸入药（仅限医生已开给您的药），可以减少运动诱发的哮喘发作。

心理健康与情绪调适

哮喘发作的恐惧、对未来的担忧，以及反复就医的压力，可能引起焦虑和抑郁。这是正常的。情绪波动本身也可能诱发哮喘，形成恶性循环。与医生坦诚沟通您的感受，必要时寻求心理支持，对疾病管理很有帮助。

预防

哮喘本身难以彻底预防，但许多急性发作是可以避免的。通过规范用药、避开诱因、定期随访和接种疫苗，可以显著减少发作频率和严重程度。早期识别发作信号也很关键。

疫苗

流感疫苗和肺炎球菌疫苗对于哮喘患者特别重要，因为呼吸道感染是常见的发作诱因。请咨询您的医生或接种点，根据个人情况选择合适的疫苗进行接种。

筛查项目

目前没有专门用于普通人群的哮喘筛查试验。但如果出现反复咳嗽、喘息、胸闷，尤其夜间加重，应尽早就医明确诊断。有过敏史或家族史的人群应更注意症状监测。

并发症

如未治疗

• 哮喘反复发作导致气道重塑，肺功能进行性下降
• 严重发作可引起呼吸衰竭或气胸（肺破漏气）
• 儿童哮喘控制不佳可能影响生长发育和学习
• 长期缺氧可增加心肺负担，诱发心血管问题
• 生活质量严重下降，影响睡眠、工作和社交

长期前景

绝大多数哮喘患者通过规范治疗、正确使用药物和科学管理，可以控制症状、减少发作，并维持正常的生活和工作。虽然目前还没有根治哮喘的方法，但现代治疗手段已经非常有效。请抱有信心，和您的医生密切合作。

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