哮喘概述：患者须知

概述

哮喘是一种常见的慢性肺部疾病。它会让你的呼吸道（把空气送进肺里的管道）发炎和变窄，导致呼吸不顺畅。哮喘无法根治，但大多数人都能通过规范治疗很好地控制它，过正常的生活。

哮喘非常常见。在中国，有数千万人患有哮喘，儿童和成人都可能得病。

哮喘可以发生在任何年龄，但更多见于儿童和青年人，也可能在成年后第一次出现。有过敏史或家族中有哮喘的人更容易患病。

症状

常见症状

• 呼吸时发出像吹口哨一样的声音（医学上叫‘喘息’）
• 胸闷，感觉像被东西压住
• 咳嗽，尤其是夜间或清晨
• 呼吸急促或气短
• 活动后容易累，喘不上气

儿童症状

• 持续咳嗽，有时是唯一症状，尤其在玩耍或笑闹后
• 运动后气喘或咳嗽加重
• 夜里睡不安稳，因为咳嗽或换气声
• 不想跑跳，因为觉得累或喘

老年人症状

• 活动后气短容易被误认为是‘年纪大了’或心脏病
• 咳嗽常伴有痰，容易被当作慢性支气管炎
• 夜间憋醒，需要坐起来才能呼吸顺畅
• 疲劳感明显，日常活动受限

病因

主要病因

• 哮喘的本质是气道对某些‘诱因’反应过度，出现发炎和收缩。
• 常见诱因包括螨虫、花粉、宠物毛屑、霉菌等过敏原。
• 空气污染、香烟烟雾、冷空气、剧烈运动、情绪激动也可能诱发。
• 感冒、流感等呼吸道感染也常让哮喘加重。

风险因素

• 有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病
• 父母或兄弟姐妹中有人患有哮喘
• 儿童时期得过严重的呼吸道感染
• 长期吸烟或接触二手烟
• 工作中接触粉尘、化学气体或清洁剂

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现本指南‘紧急情况’中的任何表现，都应立即拨打120或前往急诊。
• 如果急救缓解药物效果只能维持不到4小时，需要尽快就医。
• 哮喘症状加重，并且用药后仍不能缓解，请当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你反复出现咳嗽、喘息、胸闷，请尽早到呼吸科就诊。
• 即使控制得很好，也应定期复查，一般每3到6个月一次。
• 如果家里孩子睡觉或跑步后经常咳嗽，也要带他去医院评估。

诊断

医生会仔细询问你的症状、生活习惯、家族病史，并做呼吸功能检查，看看你的气道是否存在‘可逆的’狭窄——这也是哮喘的重要特征。

可能进行的检查

• 肺功能测试（用力吹气，测量呼气速度和量）
• 支气管舒张试验（吸入一种扩张气道的药物后再测肺功能，看是否明显改善）
• 过敏原检测（抽血或皮肤点刺，查找过敏因素）
• 呼出气一氧化氮检测（评估气道炎症水平）

就诊时需要注意的事项

这些检查大多需要你按要求用力吸气和吹气，过程中可能有些累，但没有疼痛感。检查大约需要几十分钟，医生会根据结果结合你的症状来综合判断。

治疗

哮喘治疗的目标是控制炎症、减少症状、防止发作，并让你能参加正常活动。治疗通常包括‘长期控制用药’和‘急性缓解用药’两大类，医生会根据你的控制水平制定个体化方案。

居家自我护理

• 学会正确使用吸入装置，并每次复诊时请医生或药师检查你的吸入方法
• 在家使用峰流速仪监测呼吸情况，记录哮喘日记
• 识别并主动避开你的诱因，比如减少接触尘螨、花粉、烟雾
• 提前制定一份‘哮喘行动计划’，写明哪些情况加药、哪些情况就医
• 按时用药，不要自行停药

医学治疗

哮喘药物主要通过吸入器给予，这样药物能直接到达肺里。长期控制药物主要用来减轻气道炎症，每天规律使用可以预防发作；缓解药物则用来快速解除突发的胸闷、喘息和咳嗽。具体使用哪种药物、多大剂量，必须由医生处方和指导。

何时考虑手术？

手术通常不用于治疗哮喘本身。但如果哮喘患者因其他疾病需要做手术，麻醉前应通知医生你的哮喘情况，由团队共同保证安全。

与病共存

患有哮喘，并不意味着要过处处受限的生活。规律的用药、避免诱因、定期复查，并把你的需求和担心告诉家人和医生，日子完全可以过得和普通人一样自在。

生活方式建议

• 远离烟草和二手烟，也不要在室内使用熏香或强烈气味的清洁剂
• 使用防螨虫的床单和枕套，并定期用热水清洗床上用品
• 减少接触宠物毛屑，如果养宠物，注意室内通风和定期清洁
• 花粉或雾霾天出门时戴上口罩，雾霾重时少开窗
• 随身携带医生开具的缓解吸入药，并注意有效期
• 定期锻炼，但运动前要热身，必要时请医生指导预防性用药

饮食与锻炼

目前没有哪种‘神奇食谱’能治好哮喘，均衡饮食、多蔬果、避免过于肥胖是健康基础。运动也是安全而有益的，很多奥运冠军都是哮喘患者。只要在医生指导下做好准备活动，并带上缓解药物，游泳、慢跑、散步都可以尝试。

心理健康与情绪调适

哮喘带来的呼吸不畅感有时会让人紧张甚至害怕，尤其是夜间发作后。这种焦虑是正常的。如果情绪低落或持续的担忧影响了你的生活，请告诉家人，也可向心理咨询师求助——管理好情绪也是管理哮喘的一部分。

预防

目前还没有办法完全预防哮喘的发生，但通过规范治疗和主动避开诱因，完全可以预防或减少哮喘发作。

疫苗

哮喘患者及时接种流感和肺炎疫苗很重要，因为这类感染会明显加重哮喘。具体适合接种哪些疫苗，请咨询你的医生。

筛查项目

有哮喘家族史或过敏性疾病的人，建议定期体检，并主动告诉医生你的呼吸道症状，必要时做肺功能检查进行早期评估。

并发症

如未治疗

• 哮喘反复发作，夜间经常咳嗽，严重影响睡眠质量和白天学习效率
• 气道长期发炎可能导致肺功能逐渐下降，造成不可逆的损伤
• 严重哮喘发作可能引起呼吸衰竭或气胸，甚至危及生命
• 哮喘控制不佳还会让人不敢运动，增加肥胖和心血管疾病风险

长期前景

请不要担心。现代医学已经能让绝大多数哮喘患者达到良好控制——白天没有症状，夜里睡得安稳，可以正常学习和运动。哮喘是一项需要耐心和信心的终身管理，只要你愿意和医生一起努力，未来是充满希望的。

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