妊娠期与哺乳期哮喘管理：给准妈妈和新妈妈的贴心指南

概述

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，主要特征是气道容易对某些刺激物产生过度反应，出现黏膜肿胀、分泌物增多和气道肌肉收缩，导致喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。在怀孕和哺乳期间，身体和激素变化可能影响哮喘的稳定，但通过规范管理，绝大多数女性可以安全地孕育和哺乳宝宝。

妊娠期哮喘并不少见，差不多每十位孕妇中就有一位受其影响，是最常见的孕期慢性疾病之一。

它影响处于备孕、怀孕或哺乳期的各年龄层女性；原有哮喘的女性可能在孕期经历病情变化，也有少数人在孕期才首次被诊断出哮喘。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼气时高调的哨笛声）
• 咳嗽，常在夜间或凌晨加重
• 胸闷，感觉胸前像被带子勒住
• 呼吸困难，活动后尤其明显

儿童症状

• 婴儿或儿童如出现反复的咳嗽、喘息、呼吸急促，尤其在夜间、运动后或接触过敏原时，需要及时咨询儿科医生。
• 婴幼儿无法表达‘气喘’，家长可留意他们是否呼吸时鼻翼扇动、肋骨间凹陷或吃奶后容易呛咳。

老年人症状

• 老年人哮喘症状有时不典型，可能表现为慢性咳嗽、气短或疲劳感，容易与心脏病或衰老混淆。
• 对于高龄孕产妇，孕期哮喘症状的变化可能更明显，因为心肺功能储备有所下降，更需定期监测。

病因

主要病因

• 哮喘的核心是气道过敏和炎症反应，具体触发因素因人而异。
• 孕期激素变化和逐渐增大的子宫可能改变肺部和气道功能，影响哮喘稳定。
• 呼吸道感染（如感冒、流感）常诱发急性发作。
• 吸入性刺激物，如烟雾、灰尘、宠物毛屑、花粉、霉味等。
• 情绪压力过大或过度劳累。

风险因素

• 本人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹病史。
• 怀孕前已有哮喘或孕期曾因呼吸问题就诊。
• 吸烟或长期接触二手烟、空气污染。
• 肥胖或孕期体重增长过快。
• 有胃食管反流（烧心）症状。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 哮喘发作症状明显，使用医生处方的缓解药物后仍持续加重，请立即呼叫120。
• 孕中晚期胎动明显减少，同时伴有喘息或呼吸困难，请马上就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 计划怀孕前，请专科医生评估哮喘控制情况并调整治疗方案。
• 孕早期尽快建立产科档案，并告知产科医生你的哮喘病史。
• 哮喘未发作也需按时复诊，每1-3个月评估一次控制水平。
• 哺乳期如果出现反复咳嗽或喘憋，应预约呼吸科或全科医生。

诊断

医生会先询问你的症状、病史和家族史，然后用听诊器听呼吸音，怀疑哮喘时会建议做肺功能检查。孕期、哺乳期的相关检查通常安全，但必需告知医生你正在怀孕或哺乳。

可能进行的检查

• 肺功能检查（如峰流速仪、肺活量测定）用来评估气道通畅程度。
• 可逆试验：吸入舒张气道的药物后再测肺功能，观察改善情况。
• 过敏原测试可能有帮助，但需由医生判断是否适合孕期进行。

就诊时需要注意的事项

你会被要求记录每日症状和峰流速数值。医生会据此判断哮喘是否受控，并为你制定个体化的治疗和管理计划。你不需要担心被‘复杂检查’困扰，整个流程是温和且循序渐进的。

治疗

孕期和哺乳期哮喘治疗的优先目标是维持良好控制——尽量少发作、不打扰日常生活，同时确保母婴获得足够氧气。合理的药物治疗是安全且必要的，医生会优先选择在孕期和哺乳期研究数据较充分的方案。

居家自我护理

• 坚持使用医生处方的日常控制药物，不要因怀孕或哺乳自行停药。
• 每天记录症状、峰流速和可能的诱发因素。
• 远离香烟、二手烟和明确的过敏原。
• 学会识别哮喘即将发作的早期信号，如咳嗽加重或夜间憋醒。
• 安排好休息时间，避免过度劳累。

医学治疗

在医生指导下，哮喘治疗通常分为两大类：一类是需要每天使用的长期控制药物（如吸入性糖皮质激素），用于减轻气道炎症；另一类是发作时临时使用的缓解药物，用来快速松开气道。吸入剂因主要作用于肺部，对全身影响小。医生会根据你的孕期阶段、病情严重程度和宝宝的状况，选择最适合的品种和剂量。请一定不要自行增减剂量或停药。

与病共存

把哮喘管理当作孕期和哺乳期生活的一部分。每天早上测一次峰流速并简单记录，外出随身带好医生指定的缓解药物。与家人商量好，让他们了解哮喘发作的表现和该如何帮助你别慌张、坐直身体、使用药物。只要控制平稳，你完全可以享受日常活动和与宝宝的亲密时光。

生活方式建议

• 安排规律的作息，保证充足的睡眠。
• 进行适合孕期的温和运动（如散步、孕妇瑜伽），运动前后做好热身与放松。
• 避开烟草烟雾，避免去空气污浊的场所。
• 学习腹式呼吸和放松练习，帮助缓解紧张情绪。
• 用空气净化器或定期清洗床上用品来减少尘螨。

饮食与锻炼

均衡饮食，多摄入新鲜蔬果和优质蛋白，保证母亲和胎儿营养充足。不需要刻意避食所有‘过敏食物’，只有明确过敏的食物才应回避。适量运动有助于提高心肺功能，但若运动诱发喘息，请先咨询医生，不要贸然停止所有活动。

心理健康与情绪调适

孕期和哺乳期本就在激素波动中，哮喘发作的担忧容易加重焦虑和疲劳。情绪紧张反过来会诱发哮喘，形成循环。请对家人和医生坦诚说出你的担忧，必要时寻求心理支持。别忘了，你正在经历的辛苦是很多准妈妈都会遇到的。

预防

哮喘本身无法完全‘预防’或根治，但完全可以通过早期识别、规范治疗和避免触发因素，显著减少急性发作，让孕期和哺乳期更平稳。

疫苗

孕期可以咨询医生接种灭活流感疫苗等建议疫苗，帮助降低呼吸道感染诱发的哮喘风险。接种前请务必告知医生你正怀孕或哺乳，由医生判断是否适合。

筛查项目

如果你有哮喘或过敏性鼻炎史，计划怀孕前应去医院做一次全面评估。孕期产检时也要主动说明哮喘病史，医生会给予相应的观察和监测。

并发症

如未治疗

• 未控制的哮喘可使母体缺氧，增加先兆子痫、妊娠期高血压的风险。
• 可能增加早产、低出生体重和需要剖宫产的几率。
• 急性发作时若缺氧严重，会直接威胁胎儿。
• 哺乳期反复发作会消耗妈妈精力，影响照护婴儿和自身的恢复。

长期前景

好消息是，绝大多数哮喘女性在经过规范管理后，都能顺利度过孕期、分娩和哺乳，宝宝也和其他孩子一样健康发育。配合医生、坚持治疗、保持积极心态，你的哮喘完全可以被稳稳地控制住。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）——哮喘 ↗
• 全球哮喘防治创议（GINA） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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