儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）——家长朋友需要了解的事

概述

注意缺陷多动障碍（简称ADHD）是一种常见的神经发育问题，多发于儿童时期。通俗地说，就是大脑中负责集中注意力、控制冲动和管理活动量的部分发育得比别人慢一些，导致孩子出现明显的走神、坐不住、冲动行事等表现。这不是孩子“不听话”或“偷懒”，而是一种真实的医疗状况，需要通过科学的方法来帮助孩子。

ADHD是儿童期最常见的行为发展问题之一，国内外统计显示大约每100个孩子中就有5到7个孩子受到影响。在普通小学班级里，往往就能遇到患ADHD的同学。

ADHD主要影响儿童和青少年，通常男孩比女孩更容易被诊断出来。它不分国界和家庭背景，任何类型的孩子都可能出现。很多ADHD症状在7岁前就可能露出苗头，但随着孩子上学，表现会变得更明显。

症状

常见症状

• 注意力不集中：容易分心，做事粗心，经常丢三落四
• 过度活跃：坐不住，总是手脚动个不停，话多，在需要安静的场合跑来跑去
• 做事冲动：插嘴、抢答、难以等待轮流，贸然做危险或不顾后果的事

儿童症状

• 上课时走神，做作业时磨蹭、经常中断
• 玩玩具时一个没玩完又换下一个，很难持续玩下去
• 在座位上扭来扭去、离开座位，或者爬高上低
• 听别人说话时好像没在听，经常答非所问
• 和小朋友一起玩时容易起冲突，因为等不及或抢东西

老年人症状

• 如果儿童期的ADHD没有被及时识别，进入青少年期后，可能会表现为上学迟到、作业拖延、容易感觉无聊或烦躁。
• 成年后，一些人仍会感到注意力难以集中、时间管理差、容易冲动。但每个人的情况不一样，许多人的症状会随年龄增长而减轻。
• 对于已经长大的成年人，如果怀疑自己有ADHD，也应该到正规医院的精神科或心理科进行评估，这里不再展开详述。

病因

主要病因

• 遗传因素：ADHD有较大的遗传倾向，父母或兄弟姐妹中如果有人患ADHD，孩子出现的概率会高一些。
• 大脑发育差异：大脑中负责注意力、执行控制和冲动抑制的脑区（如前额叶）发育延迟或功能不平衡。
• 神经递质水平异常：大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等化学物质的传递和含量与没有ADHD的人有所不同。
• 药物、酒精或烟草影响：母亲怀孕期间饮酒、吸烟或滥用某些药物，可能增加孩子患ADHD的风险。

风险因素

• 家族中有人患ADHD或者学习障碍
• 出生时早产、出生体重过低
• 母亲怀孕期间接触过某些有害物质
• 严重的早期铅暴露（如旧房含铅涂料）
• 孩子成长环境中长期存在强烈的家庭冲突或忽视（但这不是ADHD的根本原因，只是会加重症状表现）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子有伤害自己或他人的举动或明确想法。
• 孩子因冲动反复发生严重意外（如从高处摔下、走入车流）。
• 孩子突然出现抽搐、意识异常或严重头痛等身体症状，需先排除其他身体疾病。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子经常在学校被老师反映“坐不住、听讲困难、打扰别人”，并且持续超过6个月。
• 孩子在家庭、学校、和朋友相处等不同场合都表现出明显的分心和冲动，严重影响到学习和社交。
• 您担心孩子的行为落后于同龄人，或者觉得孩子总是“心不在焉，丢三落四”，即使您多次提醒也没有改善。

诊断

在正规医院，儿童精神科、儿童心理科或儿科医生会通过详细谈话来了解孩子的发育史、学习情况、家庭和学校表现，还会请家长和老师填写专门的”行为评定量表“。ADHD没有简单的抽血或脑电图可以确诊，医生需要把各方面信息综合分析，才能给出判断。

可能进行的检查

• 与家长、老师深入访谈：了解孩子在不同场景的表现
• 使用注意力、多动、冲动的标准化评定量表
• 对孩子进行全面的体格检查，排除视力、听力、甲状腺问题等对身体的影响
• 智力或学习能力测试（必要时）
• 行为观察，有时会在诊室或教室里进行

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不是一次见面就能完成的。初诊时医生会问很多问题，也可能让您回家填写问卷，并请班主任或任课老师一起反馈。随后医生会根据所有资料判断是否符合ADHD的诊断标准。这个过程可能需要几周，这是正常的，目的是为了更准确地了解孩子，避免误判。

治疗

ADHD的治疗不是单一用药，也不是只靠“说说孩子”。目前公认的方法是综合干预：家长的正面管教训练、学校中的教育支持、行为认知治疗，以及在医生指导下，有时会使用的药物治疗。治疗方案会根据孩子年龄、症状特点和家庭情况“量身定制”。

居家自我护理

• 帮助孩子建立固定的每日生活规律：起床、吃饭、做作业、睡觉时间尽量固定。
• 减少容易分散注意力的环境因素：做作业时关掉电视、收起手机和平板。
• 用清晰、简短、具体的指令，比如“请把鞋放进鞋柜”，而不是“收拾干净”。
• 及时表扬孩子的努力和进步，哪怕只是一点点，也要具体地夸。
• 在面对孩子发脾气时，先保持自己冷静，避免大声吼叫。

医学治疗

对于症状明显、影响学习和社交的中重度ADHD孩子，在行为干预效果不佳时，专科医生可能会考虑使用药物。治疗ADHD的药物有一类作用于中枢神经系统的药物，能改善注意力和冲动的调节。这类药物需要由有经验的儿童精神科或儿科医生严格评估后使用，家长不能自行购买或调整剂量。应严格按照医嘱复查，观察身高、体重、睡眠和食欲等变化。另外，心理治疗（如认知行为治疗）也能帮助孩子学会管理自己的行为和情绪。

何时考虑手术？

ADHD本身不需要手术治疗，一般也不会通过外科方式来处理。

与病共存

与ADHD孩子一起生活，就像开一艘需要随时校准风向的小船。家长可以试着把每天的“任务”拆成一小步，比如“先把书本拿出来”“再找出练习册”，每完成一步就给予肯定。在学校，可以和老师沟通，请老师让孩子坐在前排、减少窗边的干扰，并适当安排提醒。让孩子明白，他并没有“坏”，只是大脑正在学一种不同的管理方式，而您愿意陪着他一起学。

生活方式建议

• 保证充足的睡眠，固定上床和起床时间，白天充足的户外活动。
• 减少含糖饮料和过多零食，避免刺激性饮料（如浓茶、咖啡）。
• 每天安排1小时左右的户外运动，像骑自行车、跳绳、踢球，有助于消耗多余精力。
• 安排家务劳动或照顾宠物，帮助孩子建立责任感和自信心。

饮食与锻炼

均衡饮食很重要，多吃蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）。不推荐所谓“特殊禁食”或“神奇补剂”。适量的体育运动尤其是团队运动，能促进大脑释放有益的化学物质，提高注意力和情绪稳定性，还能让孩子交到朋友。

心理健康与情绪调适

ADHD孩子常常被批评，时间长了容易产生“我什么都做不好”的感觉，出现自卑、焦虑或情绪低落。家长要注意少批评、多鼓励，看到孩子的闪光点。如果孩子频繁说“我笨”“没人喜欢我”，或者总是特别沮丧，应及时带孩子进行心理评估。家庭成员也会感到疲惫和压力，家长照顾好自己的身心健康，才能更好地支持孩子。

预防

ADHD通常无法完全预防，因为它的出现和大脑发育及遗传因素有关。但是，健康怀孕（不吸烟、不饮酒、避免滥用药物）、保证儿童良好营养和早期安全感，可以降低一部分风险。更重要的是，及早识别并开始干预，能大大减少孩子在学校和家庭中受到的挫败。

并发症

如未治疗

• 学习成绩落后，甚至被误认为“笨”或“懒”
• 和同学、家人关系紧张，经常被排斥或批评
• 自信心降低，容易出现焦虑、抑郁情绪
• 因为冲动和考虑不周发生意外伤害的风险更高
• 久而久之，学习困难和人际困难可能延续到青少年和成年期

长期前景

很多ADHD孩子在得到科学的帮助后，都能学会适应自己的特点，找到适合自己的学习方法和生活方式。有些孩子甚至在创造力、活力和直觉方面特别有优势。只要家庭、学校和社会给予耐心和支持，他们完全可以在自己的人生中发光。

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