细菌性阴道病与盆腔炎性疾病

概述

细菌性阴道病是阴道内正常细菌失去平衡、坏细菌明显增多的状况；盆腔炎性疾病是阴道或宫颈的感染向上蔓延，影响到子宫、输卵管或卵巢的感染性疾病。两者都与女性生殖系统健康有关，但位置和严重程度不同。

常见。细菌性阴道病是育龄期女性中最常见的阴道感染之一；盆腔炎性疾病每年也会影响大量女性。

主要影响育龄期、有性生活的女性；绝经后和未成年少女也可能出现类似症状，但相对少见。

症状

常见症状

• 白带增多，呈稀薄灰白色，有鱼腥味
• 外阴或阴道瘙痒、灼热感
• 排尿时轻微刺痛
• 下腹或盆腔持续疼痛
• 脓性、异味白带
• 发热、畏寒
• 性交时或排尿时疼痛
• 月经间期出血或月经过多

病因

主要病因

• 细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，其他细菌（如加德纳菌）过度增殖
• 盆腔炎性疾病：最常见是性传播的衣原体、淋球菌，也可由其他细菌引起
• 未治疗的细菌性阴道病或宫颈炎上行感染进入上生殖道
• 阴道冲洗改变正常菌群，促使细菌上移

风险因素

• 多个性伴侣或新性伴侣
• 既往有过性传播疾病
• 阴道冲洗或使用有香味的卫生产品
• 宫内节育器放置（尤其放置后短期）
• 免疫力低下

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 只要出现上述任何异常症状，如腹痛、发热、异常白带，都应尽快就诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年进行妇科体检或宫颈癌筛查时，可同时咨询阴道或盆腔不适问题

诊断

医生先询问症状和性生活史，再做妇科检查（盆腔检查），观察阴道和宫颈，取少量分泌物做化验。

可能进行的检查

• 阴道pH测定
• 胺臭味试验（添加氢氧化钾后闻气味）
• 显微镜检查分泌物（观察线索细胞）
• 宫颈或阴道拭子做病原体核酸检测（如衣原体、淋球菌）
• 必要时做盆腔超声检查，评估输卵管、卵巢有无积脓或积液

就诊时需要注意的事项

检查过程通常很短，可能有轻微不适，但一般不会疼痛。医生会解释每一步，你可以随时告诉医生你的感受。

治疗

细菌性阴道病和盆腔炎性疾病都主要用抗生素治疗。治疗前最好完成所有相关检查，按医生处方足量、足疗程用药，即使症状好转也不要自行停药。治疗期间建议暂停性生活，直到医生确认痊愈。

居家自我护理

• 用清水清洗外阴，不要用阴道冲洗液或沐浴露冲洗阴道
• 穿棉质、透气的内裤，避免紧身裤
• 使用无香料护垫或卫生巾，勤更换
• 休息充足，多喝水
• 小腹疼痛可尝试温水袋敷（避开高温或疼痛加重时）
• 避免饮酒（用药期间）

医学治疗

医生会根据病因和严重程度选择抗生素，可能口服或静脉给药。细菌性阴道病通常口服治疗；盆腔炎性疾病如果症状重或发热，可能建议住院静脉用药。治疗后要按时复查，确保感染消退。无需自己购买抗生素。

何时考虑手术？

极少需要手术。如果盆腔形成脓肿（积脓包块）且药物无效，可能需要通过引流或手术处理。

与病共存

治疗期间按医嘱服药、休息，观察症状变化。如果出现新症状或症状加重，及时联系医生。完成治疗后再次复查，防止复发。

生活方式建议

• 坚持使用安全套，减少性传播感染风险
• 避免阴道冲洗和过度清洁
• 保持外阴干燥清洁，小便后用纸从前向后擦
• 伴侣如有感染也应同步治疗，避免交叉感染

饮食与锻炼

均衡饮食，适当摄入蔬菜水果和蛋白质，多喝水。轻度活动如散步有助于恢复，但在急性疼痛期以休息为主，遵从医生建议。

心理健康与情绪调适

感染问题可能让人感到焦虑、羞耻或担忧未来生育。请理解这不是你一个人的错，及时规范治疗的结果通常是好的。如果情绪持续低落，可以和信任的人沟通，或请教医生心理卫生支持。

预防

可以部分预防。安全性行为、固定伴侣、避免阴道冲洗，都能降低细菌性阴道病和盆腔炎性疾病的风险。

疫苗

虽然没有直接针对细菌性阴道病和盆腔炎的疫苗，但接种HPV疫苗可以预防引起生殖道疾病的某些类型HPV；目前没有针对细菌性阴道病或盆腔炎的疫苗。

筛查项目

有性生活的女性定期做妇科检查和性传播疾病筛查，有助于早期发现并治疗感染，防止发展为盆腔炎。

并发症

如未治疗

• 细菌性阴道病长期存在可能增加感染HIV、性传播疾病和盆腔炎的风险
• 盆腔炎性疾病可能导致输卵管损伤、堵塞，引起不孕或异位妊娠（宫外孕）
• 慢性盆腔疼痛或性交痛
• 盆腔脓肿形成，需要手术处理

长期前景

好消息是，大多数细菌性阴道病和盆腔炎性疾病在经过规范抗生素治疗、并配合复查及生活方式调整后，都能痊愈。早期治疗能明显降低并发症风险。即使出现不孕等问题，现代医学也有许多辅助生育方法可以帮助。只要及时就医，绝大多数情况是在可控范围内的。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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