巴尔通体病（猫抓病）——您需要了解的信息

概述

巴尔通体病是由一类叫做巴尔通体的细菌引起的感染。最常见的一种是猫抓病，也就是说，被猫抓伤或咬伤后，细菌进入人体，引起发热和淋巴结肿大。大多数情况下病情较轻，但在少数人身上可能影响心脏、眼睛或大脑。

在人群中不算很常见，但在有猫狗等宠物、以及接触跳蚤和虱子的环境中，病例会多一些。具体数字较难统计，因为许多轻症患者没有就医。

任何年龄段的人都可能感染，但儿童和青少年更多见，因为他们和宠物玩耍的时间多。免疫系统较弱的成年人，比如化疗患者、器官移植者，或艾滋病感染者，感染后更可能出现严重症状。

症状

常见症状

• 被猫抓伤或咬伤后3～14天，伤口附近出现红色小丘疹或小水疱
• 附近淋巴结肿大、疼痛，比如腋下或颈部
• 发热，通常为低到中度发热
• 乏力、头痛、胃口不好
• 少数人出现嗓子痛、皮疹或关节痛

儿童症状

• 孩子容易出现颈部或腋窝淋巴结肿大
• 可能伴随持续发热，有时家长会误认为是感冒
• 有些孩子会抱怨眼睛不适、视物模糊，这需要尽快就医

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，比如只有乏力、精神差
• 发热可能不明显，但病情进展可能较快
• 有心脏瓣膜病或人工关节的老人，感染后要特别警惕心内膜炎

病因

主要病因

• 巴尔通体细菌感染，其中猫抓病主要由汉赛巴尔通体引起
• 被携带细菌的猫抓伤、咬伤，或猫咪舔了破损的皮肤
• 通过猫蚤、跳蚤或体虱等吸血昆虫叮咬传播
• 接触被跳蚤粪便污染的土壤或物品，也可能间接传播

风险因素

• 家里养猫，尤其是一岁以下的小猫
• 经常和宠物嬉闹，容易被抓伤、咬伤
• 居住或工作环境中跳蚤、虱子较多
• 免疫力低下，例如正在接受肿瘤治疗或器官移植后

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 被猫抓伤或咬伤后伤口化脓，或出现红色条纹向手臂、腿部蔓延
• 出现持续高热、寒战，或整个人没有精神
• 淋巴结肿大到影响活动，或伴随明显疼痛
• 眼睛突然视物模糊、怕光，或眼白发红

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 被猫抓伤后，即使伤口很小，若心里不放心，建议咨询医生
• 宠物抓咬后3周内出现反复发热或乏力，可以就诊
• 家里有儿童、老人或免疫力低下者，受伤后更应主动咨询

诊断

医生首先会询问您的病史，包括是否接触过猫、狗或跳蚤，是否有被抓伤或咬伤。接着会做体格检查，重点看皮肤伤口和淋巴结肿大情况。

可能进行的检查

• 血常规检查：看白细胞和炎症指标是否升高
• 血清学检测：抽血检查体内是否有抗巴尔通体的抗体
• 聚合酶链反应（PCR）检测：从血液或组织标本中直接检测细菌的DNA
• 淋巴结超声或CT：帮助判断淋巴结肿大的范围和性质
• 极少数情况下，医生会取淋巴结组织做活检，排除其他疾病

就诊时需要注意的事项

检查过程一般是安全的，主要是抽血和影像学检查。如果怀疑眼部或心脏受累，医生会安排眼科或心脏专科检查。通常几天内可以得到初步结果，请耐心配合。

治疗

治疗要根据症状的轻重和个人情况来决定。轻症、身体健康的人可能不需要特殊治疗，医生会建议多休息、观察恢复情况。症状较重或免疫力低下的人，需要使用抗菌药物，具体药物和疗程由医生根据感染部位和身体情况来决定。请遵医嘱，不要自行购买抗菌药物，国家卫生健康委员会也提醒公众不要滥用抗生素。

居家自我护理

• 保持皮肤伤口清洁干燥，用肥皂和清水清洗后用干净纱布覆盖
• 发热时注意休息、多喝水，用温水擦浴帮助降温
• 用热毛巾敷在肿大的淋巴结上，有助于缓解不适
• 避免揉眼睛或抓挠皮肤，防止感染扩散
• 与家中的猫狗玩耍时注意防护，减少被抓咬的机会

医学治疗

医生会根据病情选用合适的抗菌药物，比如某些抗生素类药物，但并不存在一种适用于所有患者的万能药。疗程可能为一周或数周，部分严重感染（如心内膜炎）需要住院静脉用药，具体方案请遵医嘱。

何时考虑手术？

极少需要手术。如果淋巴结化脓形成脓肿，医生可能会用细针穿刺引流脓液，这通常是小操作，不需要开刀。

与病共存

在治疗和恢复期间，注意观察体温和伤口变化。如果症状加重，比如淋巴结越来越大、发热不退，要及时复诊。日常保持手卫生，接触宠物后要洗手。

生活方式建议

• 与宠物玩耍时穿着长袖衣裤，减少皮肤裸露
• 定期给猫狗做驱虫和跳蚤防治，保持居室卫生
• 避免让宠物舔舐您皮肤上的伤口或黏膜
• 养猫家庭要勤换洗宠物用品，清洁地板缝隙和毛毯

饮食与锻炼

饮食上注意均衡营养，多摄入优质蛋白质、新鲜蔬果，帮助身体恢复。急性发热期以休息为主，恢复后可逐步恢复日常活动，避免剧烈运动直到感觉完全恢复。

心理健康与情绪调适

感染期间可能出现乏力、焦虑或担心恢复不好。这些情绪是正常的，请给自己一些时间，多与家人朋友沟通。如果焦虑情绪持续影响生活，不妨和心理科医生聊一聊。

预防

是可以预防的。预防的关键是避免被猫抓咬、控制跳蚤和虱子，以及养好良好的卫生习惯。尤其要提醒儿童不要和宠物玩得过于激烈。

疫苗

目前没有预防巴尔通体病的疫苗。

筛查项目

一般不推荐对普通人群进行常规筛查。对于免疫力低下或老人、儿童等高危人群，医生会根据接触史和症状来决定是否进行检查。

并发症

如未治疗

• 心内膜炎：细菌感染心脏瓣膜，这是最严重的并发症之一
• 神经视网膜病变：引起视力下降，需要眼科专科治疗
• 杆菌性血管瘤病：皮肤和内脏出现血管增生，在免疫力低下者中更易发生
• 长期发热和全身乏力，影响生活和工作
• 极少数情况下，细菌可进入血液引起菌血症

长期前景

总体来说，巴尔通体病的预后很好。绝大多数人在正确治疗后可以完全康复，不会留下后遗症。即使出现并发症，只要及时就医，也有有效的治疗方法。请相信医生，也请给自己信心。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。