高血压：了解、预防和管理

概述

高血压就是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力持续过高。这个压力就像水管里的水压，太高了会损伤水管。高血压本身常常没有感觉，但它会悄悄增加心脏病、中风和肾病的风险。有效控制血压，能大大降低这些风险。

非常常见。在中国，大约每四个成年人中就有一个患有高血压，而且随着年纪增长，患病比例更高。

任何年龄的人都可能得高血压，但更常见于中老年人、有家族史的人、超重或肥胖的人，以及长期吃盐多、喝酒多、缺乏运动的人。

症状

常见症状

• 大多数时候没有任何感觉。
• 有些人可能感到头痛、头晕、头胀。
• 还可能出现耳鸣、心慌、容易疲劳、睡眠不好。

儿童症状

• 儿童高血压通常没有明显症状，多在体检中发现。
• 超重、不爱运动或有家族史的儿童更要注意。
• 少数孩子可能因为肾脏等疾病引起血压升高。

老年人症状

• 收缩压（高压）常常比舒张压（低压）更需要注意。
• 老人可能更容易在清晨血压升高，感到头晕、乏力。
• 用药不当可能引起血压过低，出现站立时头晕、眼前发黑。

病因

主要病因

• 大多数高血压没有明确原因，医学上称为‘原发性高血压’，常与遗传和生活方式有关。
• 少数高血压由其他疾病引起，如肾脏病、内分泌疾病或药物副作用，称为‘继发性高血压’，治好了原发病，血压可能恢复正常。
• 吃盐太多是中国人高血压很常见的可改变原因。

风险因素

• 年龄增长，血管逐渐变硬
• 家族里有人得高血压
• 超重或肥胖，尤其肚子大
• 长期吃盐过多
• 喝酒、吸烟
• 缺少运动
• 长期精神紧张、压力大
• 有糖尿病或血脂异常

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果在家或药店测量血压很高，同时有头痛、胸闷、呼吸不畅等任何不适，尽快就医。
• 如果血压持续很高，即使没感觉，也最好在几天内让医生评估。
• 妊娠期血压升高，要及时就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 35岁以上成年人建议每年至少量一次血压。
• 有高血压家族史、超重或糖尿病的人，建议更频繁地检查。
• 已经确诊高血压的患者，按医生建议定期复诊，调整用药。

诊断

医生会通过多次测量上臂血压来判断。可能还会让您在家自己测，或佩戴24小时动态血压监测。如果多次测量都达到或超过140/90毫米汞柱，就可能诊断为高血压。

可能进行的检查

• 测量上臂血压（多次）
• 血液检查：看肾功能、血糖、血脂等
• 尿液检查：看有没有蛋白尿
• 心电图：了解心脏是否受影响
• 动态血压监测：记录一天里不同时段的血压

就诊时需要注意的事项

确诊过程可能需要几周时间。医生会反复测量，排除紧张或环境影响。如果确诊，医生会先评估您的心血管风险，再制定个人化管理方案。您需要配合记录血压和生活方式，不需要害怕，一步步来。

治疗

高血压的治疗目标是把血压降下来，减少对心脑血管的损害。治疗包括两部分：改变生活方式和必要时使用降压药物。有人单靠生活方式就能改善血压，但多数人最终需要药物帮助。无论哪种方式，都需要长期坚持。

居家自我护理

• 每天减少一点盐，做菜少放盐、酱油和调料包。
• 多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂食物。
• 每周至少运动5天，每次30分钟左右，如快走、骑车、游泳。
• 控制体重，特别要减肚子。
• 限制喝酒，最好戒酒。
• 学会放松，保证睡眠。

医学治疗

降压药的种类很多，包括几大类常用药。它们通过不同机制帮助血管放松、减少水分或降低心脏负担。医生会根据您的年龄、血压高低、有没有其他疾病（如糖尿病、肾病）来选择最适合的药物，可能是单独一种，也可能需要联合用药。服药需要规律，即使感觉正常也不能随便停药或加量，一定要在医生指导下调整。

何时考虑手术？

大多数高血压不需要手术。少数由肾上腺肿瘤等继发性疾病引起的血压升高，在特定情况下可能需要手术处理原发病。请遵从专科医生的判断。

与病共存

高血压是可控的慢性病。把它当成老朋友，每天照常生活，但多留心按时吃药、测量血压、吃对食物。您完全可以拥有正常的工作和家庭生活。

生活方式建议

• 早上起床不要过猛，先在床上躺一会，再慢慢坐起。
• 尽量固定时间测血压，记录下来给医生看。
• 少熬夜，规律作息。
• 避免用力憋气、用力排便，以免血压骤升。
• 天气寒冷时注意保暖，因为冷空气会使血管收缩、血压升高。

饮食与锻炼

饮食上记住‘减盐、多菜、适量蛋白’。每天盐用量控制在5克以内，少吃咸菜、腊肉、方便面。运动以温和的有氧运动为主，饭后快走、太极拳、游泳都很好。如果您还不习惯，从每天10分钟开始，逐渐加到30分钟。运动前后测血压，感觉不舒服就停下来。

心理健康与情绪调适

被诊断高血压后，有些人会担心、焦虑。其实适当的关注是好事，但过度焦虑会让血压更高。您可以学习深呼吸、冥想或正念练习。如果心情持续低落或睡不着，请告诉医生，必要时寻求心理咨询帮助。

预防

虽然年龄和家族史无法改变，但大多数高血压可以通过健康生活方式来预防或延缓发生。从小就养成低盐、多动、保持体重的习惯，能显著降低风险。

筛查项目

成年人定期测量血压，是发现高血压最简单有效的方法。建议从35岁开始，每年至少测一次；如果有糖尿病、肾病或高血压家族史，应从更早开始、更频繁地测。

并发症

如未治疗

• 脑血管：中风、脑出血
• 心脏：心肌梗死、心力衰竭、心房颤动
• 肾脏：肾功能下降，甚至尿毒症
• 眼睛：视网膜病变，视力下降
• 大血管：主动脉瘤、动脉硬化

长期前景

好消息是，高血压治疗非常成熟。只要坚持治疗和复查，大多数人都能把血压控制在安全范围，大大减少并发症的发生。即使已经出现一些问题，积极治疗也能延缓进展。请相信医生，也相信自己，科学管理，您依然可以活得轻松、长久。

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