肠癌筛查

概述

肠癌筛查是指在您没有任何症状时，通过一些检查方法来寻找肠道里是否有早期癌变或癌前病变（比如肠道息肉）。它的目的不是为了诊断，而是为了早发现、早治疗，从而降低患肠癌的风险。

肠癌是常见的恶性肿瘤之一。近年来，中国肠癌的发病率有所上升，但通过定期筛查和早期干预，可以显著降低死亡率。

肠癌筛查主要针对中老年人，因为肠癌在50岁以上人群中更常见。有肠癌家族史、本人有肠道息肉或炎症性肠病的人，风险更高，可能需要更早开始筛查。

症状

常见症状

• 早期肠癌可能没有任何症状，所以筛查很重要。
• 排便习惯改变，如腹泻、便秘，或感觉排便不尽。
• 大便带血，或大便颜色变深、变黑。
• 腹部疼痛、胀气或不适，且持续存在。
• 不明原因的体重下降、疲乏无力。

儿童症状

• 儿童很少得肠癌。如果孩子出现便血、腹痛或排便异常，通常不是肠癌，但仍应由儿科医生检查，找出真正的原因。

老年人症状

• 老年人可能把便血或排便变化误认为“老化”或痔疮。如果这些症状持续超过几天，或者伴随体重下降，不要自行判断，应尽快就医咨询。

病因

主要病因

• 肠癌的明确病因还不完全清楚，但大多数肠癌是从肠道息肉（腺瘤性息肉）经过多年演变而来的。
• 某些遗传基因突变会增加患肠癌的风险。
• 长期的溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠道疾病，可能与肠癌发生有关。

风险因素

• 年龄在50岁以上
• 直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）曾患肠癌
• 本人曾患肠道息肉或炎症性肠病
• 长期吸烟、大量饮酒
• 肥胖以及缺乏运动
• 饮食中红肉（猪、牛、羊）和加工肉（香肠、腊肉）吃得太多，蔬菜水果吃得太少

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 便血、大便变黑或带黏液，即使量不多。
• 持续腹痛、腹部肿块，或出现消瘦、贫血。
• 有肠癌家族史，并且出现任何肠道相关症状。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 即使没有症状，50岁以上的人群也建议主动咨询医生，讨论是否需要进行肠癌筛查。
• 有家族史或肠道疾病史的人，建议更早向医生咨询筛查开始的时间和频率。
• 曾经发现过息肉并已切除，应按照医生建议的时间复查。

诊断

医生通常会先了解您的症状、病史和家族史，然后可能会建议做大便潜血检查或直接做结肠镜检查。如果筛查结果异常，还需要通过结肠镜取组织做病理检查，才能确诊。

可能进行的检查

• 大便潜血（隐血）试验：通过检测大便中肉眼看不见的微量血液，来判断肠道是否有出血。
• 结肠镜检查：用一根带摄像头的软管从肛门伸入肠道，直接观察肠道内壁，并可以取活检或切除息肉。
• 乙状结肠镜检查：类似结肠镜，但只检查降结肠和直肠。
• CT结肠成像（虚拟结肠镜）：用CT扫描生成结肠的三维图像，无需插入内镜。
• 大便DNA检测：分析大便中的细胞DNA，寻找可能的癌变信号（部分医院提供）。

就诊时需要注意的事项

做结肠镜检查前，需要喝泻药清空肠道，检查时可能会打镇静剂，您不会感到明显疼痛。整个过程一般需要20-30分钟。如果发现息肉，医生可以直接把它切除并送病理检查。检查后可能会有轻微腹胀或肛门不适，通常很快缓解。

治疗

如果筛查发现了癌前息肉，通常在结肠镜下切除即可，不需要其他治疗。如果确诊为肠癌，医生会根据肿瘤的分期、位置和身体情况，制定个体化的综合治疗方案。

居家自我护理

• 按医嘱接受所有治疗，不要因为害怕副作用而放弃。
• 治疗期间注意休息，保证营养，少量多餐。
• 保持积极心态，可以和家人、朋友或病友交流感受。
• 定期复查，不要错过任何一次随访。

医学治疗

肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是使用药物来杀死癌细胞，放疗是用高能量射线局部照射肿瘤，靶向治疗和免疫治疗是针对特定特征或免疫系统的治疗。具体使用哪种或组合使用，需要肿瘤科专业团队评估后决定。所有治疗都应在医生指导下进行。

何时考虑手术？

对于早期或局部进展期肠癌，手术切除是主要的治疗方式。医生会切除肿瘤及周围一部分正常组织，有时还可能清扫附近的淋巴结。术后部分患者需要辅助化疗。如果肿瘤位置很低，也可能需要做造口（结肠造口），请与医生详细讨论。

与病共存

治疗结束后，生活可以逐渐恢复正常，但需要长期随访。您需要按照医生安排定期做体检、肠镜和影像检查，以便及时发现和处理新问题。如果做了造口，需要学习护理技巧，但大多数人都能适应并且继续正常生活。

生活方式建议

• 保持健康体重，避免肥胖。
• 戒烟，限制饮酒。
• 规律作息，减少压力，保证睡眠。
• 每天进行适量运动，比如快走、散步。

饮食与锻炼

建议多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和水果；减少红肉和加工肉的摄入。运动方面，每周至少进行150分钟中等强度活动（比如快走），可以分成每天30分钟。饮食和运动的具体调整，可以咨询营养师或医生。

心理健康与情绪调适

诊断肠癌或接受筛查异常后，感到焦虑、害怕或难过是完全正常的。不要把这些情绪憋在心里。可以找信任的家人朋友倾诉，也可以向心理医生或医院的社工寻求帮助。如果影响到日常生活，务必主动寻求专业支持。

预防

肠癌是可以部分预防的。通过定期筛查发现并切除息肉，可以阻断它发展成癌症。保持健康的生活方式也可以降低风险，但不能完全杜绝。

筛查项目

在中国，国家卫生健康委员会建议50-75岁的一般风险人群进行肠癌筛查，首选方法包括大便隐血试验和结肠镜检查。如果您有家族史或其他高危因素，医生可能会建议您更早开始，并调整筛查频率。无论选择哪种方法，都应先咨询医生。

并发症

如未治疗

• 肠道出血加重，导致贫血甚至失血性休克。
• 肿瘤堵塞肠道，引起肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气。
• 癌细胞扩散到身体其他部位（如肝脏、肺部），影响整体健康。

长期前景

肠癌的预后和发现时机密切相关。早期肠癌的治愈率很高，很多患者可以长期健康生活。即使是中晚期，现在的治疗手段也比过去多，许多患者的生存期明显延长。请相信医学，积极配合治疗，保持乐观态度。

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